nowe badania krwi do wykrywania chorób serca

testy wykrywające zawał serca

u pacjentów, u których występuje dyskomfort w klatce piersiowej, należy przeprowadzić wstępną ocenę ewentualnego zawału serca (zawału mięśnia sercowego)., Elektrokardiogramy (EKG lub EKG) są stosowane w ocenie pacjentów z dyskomfortem w klatce piersiowej, ale mogą być normalne lub nie diagnostyczne u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W ten sposób krew zostanie uzyskana w celu sprawdzenia uszkodzeń serca, które mogą być wskazywane przez nieprawidłowe poziomy białka we krwi., Do specyficznych białek będących przedmiotem tych badań krwi należą:

• kinaza kreatynowa (CK)

• kinaza kreatynowa-MB (CKMB)

• mioglobina

troponina serca I lub troponina serca T

białka te są zwykle obecne w komórkach serca i są uwalniane do krew po zawale serca. Ich obecność we krwi może wskazywać na uszkodzenie serca. Jednak niektóre z tych białek (CK, CKMB i mioglobina) znajdują się również w innych mięśniach., Tak więc białka te nie są specyficzne dla serca, a podwyższony poziom we krwi może być spowodowany problemami z innymi mięśniami w organizmie.

nowsze badanie krwi (mające na celu wykrycie troponiny serca) jest zarówno bardziej czułe, jak i bardziej specyficzne dla uszkodzenia serca. Troponiny sercowe znajdują się tylko w sercu. W zależności od szpitala mierzy się zarówno troponinę I, jak i troponinę T; ogólnie oba działają równie dobrze. Aktualne wytyczne zalecają uzyskanie kilku pomiarów w okresie od 8 do 12 godzin po przyjęciu., Ponieważ istnieje opóźnienie od początku uszkodzenia serca do pojawienia się troponiny we krwi, seryjne monitorowanie jest ważne, aby uniknąć pominięcia zawału serca. Pacjenci z podwyższonym stężeniem troponiny we krwi serca prawdopodobnie doznali uszkodzenia serca i są narażeni na zwiększone ryzyko kardiologiczne. Brak troponiny (lub któregokolwiek z innych białek wymienionych powyżej) nie wykazuje braku choroby serca, a jedynie brak uszkodzenia serca., Dalsze badania są konieczne po badaniu krwi w celu określenia, czy dyskomfort w klatce piersiowej jest oznaką ostrzegawczą zawału serca (patrz również strona Kardiologia pacjenta przez Ornato i ręki. Objawy ataku serca. Krążenie. 2001; 103: e124-125). Badanie to może być wykonywane w szpitalu lub w gabinecie lekarskim.

kolejny test został niedawno wydany do stosowania u pacjentów, którzy są obecni na oddziale ratunkowym z bólem w klatce piersiowej., Niedokrwienie albumina zmodyfikowana (IMA) jest wskazana do stosowania u pacjentów, u których lekarze uważają, że mogą doświadczać objawów ostrzegawczych zawału serca (niedokrwienie). Ten test mierzy zmiany, które mogą wystąpić w albuminie, gdy wystąpiło niedokrwienie. Administracja Żywności i Leków oczyściła ten test w celu wykluczenia niedokrwienia u pacjentów z ujemnymi troponinami i prawidłowym EKG. Jednak pacjenci bez objawów niedokrwienia mogą również mieć wysoki poziom IMA. Tak więc, pacjenci z podwyższonym poziomem IMA wymagają dalszych badań w celu określenia, czy problem istnieje.,

testy na niewydolność serca

niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn choroby w Stanach Zjednoczonych i główną przyczyną przyjęcia do szpitala pacjentów powyżej 65 roku życia. Niewydolność serca jest niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi do organizmu. Najczęstszą przyczyną jest osłabienie mięśnia sercowego (zwykle spowodowane przez powtarzające się ataki serca). Diagnoza niewydolności serca jest dokonywana na podstawie prezentacji pacjenta i badań potwierdzających.

nowe badania krwi pomagają również lekarzom w diagnostyce niewydolności serca., Testy te mierzą substancje zwane peptydami natriuretycznymi, które są wytwarzane w zwiększonych ilościach przez serce w odpowiedzi na zastoinową niewydolność serca. Te peptydy natriuretyczne pomagają w odpowiedzi organizmu na niewydolność serca poprzez obniżenie ciśnienia w płucach i zwiększenie przepływu moczu. Obecnie dostępne są testy 2 rodzajów peptydów natriuretycznych do diagnostyki niewydolności serca: BNP (peptyd natriuretyczny typu B) i pro-BNP (N–końcowy peptyd natriuretyczny typu pro-B). Poziom we krwi obu tych substancji stają się podwyższone u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca., Lekarze najczęściej używać te testy odróżniać pacjentów z zastoinową niewydolnością serca od tych z płucami (płuc) problemy. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby u pacjentów bez zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych wystąpiła kardiologiczna przyczyna duszności. Poziomy te rosną i spadają szybko w odpowiedzi na zmiany stopnia zastoinowej niewydolności serca. Mamy nadzieję, że seryjne pomiary peptydów natriuretycznych w ciągu kilku dni pozwolą lekarzom dostosować leczenie zastoinowej niewydolności serca, aby było bardziej dokładne.,

wykrywanie przyszłego ryzyka Kardiologicznego

zawały serca i niewydolność serca są zwykle końcowym wynikiem powstawania blokad w tętnicach serca spowodowanych miażdżycą. Od ponad 4 dekad stwierdzono, że zwiększenie stężenia lipidów, zwłaszcza cholesterolu, stanowi silne zagrożenie dla przyszłych chorób serca. Pomiar poziomu cholesterolu całkowitego, jak również lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, znany również jako „zły cholesterol”), lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL, znany również jako „dobry cholesterol”) i trójglicerydy mają kluczowe znaczenie dla zarządzania kardiologicznym czynnikiem ryzyka., Wykazano, że uwaga na dietę, ćwiczenia fizyczne i terapię farmakologiczną poprawia poziom lipidów i obniża ryzyko. Jednak około jedna trzecia pacjentów, u których występują ataki serca, ma prawidłowy poziom cholesterolu. Oczywiście, u takich pacjentów, inne czynniki są odpowiedzialne.

uwaga skupiona została na badaniu krwi, które mierzy poziom białka C-reaktywnego (CRP). CRP jest markerem zapalenia, a miażdżyca ma składnik zapalny. Pacjenci z podwyższonym poziomem CRP mają zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu, nagłej śmierci i chorób naczyniowych., Lekarze zaczynają dodawać pomiar poziomu CRP we krwi do innych miar ryzyka, aby zalecić potencjalne możliwości zmniejszenia ryzyka.

wykazano, że poziom CRP koreluje z przyszłym ryzykiem w następujący sposób:

• poziom CRP mniejszy niż 1: najniższe ryzyko

• poziomy CRP od 1 do 3: ryzyko pośrednie

• CRP większy niż 3: najwyższe ryzyko

istnieje kilka sposobów leczenia bezlekowego na obniżenie CRP, a wszyscy pacjenci z podwyższonym CRP powinien spróbować włączyć te modyfikacje., Należą do nich utrata masy ciała, dieta, ćwiczenia i rzucanie palenia. Cukrzyca może również zwiększać poziom CRP, a pacjenci z podwyższeniem CRP powinni być badani pod kątem cukrzycy. Niektóre leki, zwłaszcza aspiryna i leki obniżające poziom cholesterolu (zwłaszcza statyny), wykazano, aby zmniejszyć poziom CRP. U pacjentów z innymi czynnikami ryzyka i zwiększeniem CRP leczenie może być dostosowane w celu wyrównania zwiększenia CRP., Obecnie nie zaleca się, aby pacjenci z podwyższeniem CRP, ale nie umieszczać innych czynników ryzyka w terapii farmakologicznej; nie wiadomo jeszcze, czy terapia lekowa w celu obniżenia CRP obniża przyszłe ryzyko chorób serca (patrz także strona pacjenta Kardiologicznego autorstwa Ridkera. Białko C-reaktywne: prosty test, który pomaga przewidzieć ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Krążenie. 2003;108:81–85).

wreszcie został wydany kolejny test (test PLAQ), który mierzy poziom lipoprotein fosfolipazy A2 (Lp-PLA2)., Lp-PLA2 generuje utlenione cząsteczki w ścianie naczyń krwionośnych, które są bardziej podatne na prowadzenie zarówno miażdżycy, jak i drażliwości płytki miażdżycowej. Wykazano, że podwyższenie poziomu Lp-PLA2 wskazuje na większe ryzyko powstania i pęknięcia płytki nazębnej niezależnie od poziomu lipidów lub CRP. Wydaje się, że pacjenci ze zwiększonym stężeniem Lp-PLA2 są bardziej narażeni na zdarzenia sercowe. Uważa się, że wiele terapii wymienionych powyżej w leczeniu zwiększonego stężenia CRP może również pomóc w zwiększeniu stężenia Lp-PLA2.,

Przypisy