płuca

płuca są narządami oddychania. Znajdują się one w klatce piersiowej, po obu stronach śródpiersia.

zadaniem płuc jest dotlenienie krwi. Osiąga się to poprzez doprowadzenie natchnionego powietrza do bliskiego kontaktu z ubogą w tlen krwią w naczyniach włosowatych płuc.

w tym artykule przyjrzymy się anatomii płuc – ich stosunkom anatomicznym, zaopatrzeniu naczyniowym i korelacjom klinicznym.

anatomiczne położenie i relacje

płuca leżą po obu stronach śródpiersia, w obrębie jamy klatki piersiowej. Każde płuco jest otoczone przez jamę opłucnową, która jest utworzona przez opłucną trzewną i ciemieniową.

są one zawieszone w śródpiersiu przez korzeń płuca – zbiór struktur wchodzących i wychodzących z płuc.,ces obu płuc leży w pobliżu kilku struktur śródpiersia:

lewe płuco	prawe płuco
Serce łuk aorty aorta piersiowa przełyk	przełyk serce żyła główna dolna żyła główna górna żyła główna

struktura płuc

płuca są w przybliżeniu stożkowe, z wierzchołkiem, podstawą, trzema powierzchniami i trzema granicami., Lewe płuco jest nieco mniejsze niż prawe – wynika to z obecności serca.

każde płuco składa się z:

• Apex – tępy górny koniec płuca. Wystaje w górę, powyżej poziomu pierwszego żebra i do podłogi szyi.
• podstawa-dolna powierzchnia płuc, która znajduje się na przeponie.
• płaty (dwa lub trzy) – są one oddzielone szczelinami w obrębie płuc.
• powierzchnie (trzy) – odpowiadają one powierzchni klatki piersiowej, że twarz. Nazywa się je żebrowe, śródpiersiowe i przeponowe.,
• granice (trzy) – krawędzie płuc, zwane przednią, dolną i tylną granicą.

płaty

prawe i lewe płuca nie mają identycznej struktury płata.

prawe płuco ma trzy płaty; górny, środkowy i dolny. Płaty są podzielone od siebie przez dwie szczeliny:

• szczelina skośna – biegnie od dolnej granicy płuc w kierunku superoposterior, aż do osiągnięcia tylnej granicy płuc.,

• szczelina pozioma – biegnie poziomo od mostka, na poziomie czwartego żebra, aby spotkać szczelinę skośną.

lewe płuco zawiera płaty górne i dolne, które są oddzielone podobną ukośną szczeliną.

powierzchnie

istnieją trzy powierzchnie płuc, każda odpowiadająca obszarowi klatki piersiowej.

powierzchnia śródpiersia płuc zwrócona jest w stronę boczną śródpiersia środkowego. Na tej powierzchni znajduje się hilum płuc (gdzie struktury wchodzą i opuszczają płuco).

podstawę płuc tworzy powierzchnia przeponowa., Spoczywa na kopule przepony i ma wklęsły kształt. Wklęsłość ta jest głębsza w prawym płucu, ze względu na wyższe położenie prawej Kopuły nad wątrobą.

powierzchnia żebra jest gładka i wypukła. Skierowany jest do wewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej. Jest związany z opłucną żebrową, która oddziela ją od żeber i najbardziej wewnętrznych mięśni międzyżebrowych.

granice

przednia granica płuc powstaje w wyniku zbieżności powierzchni śródpiersia i żebra. Na lewym płucu przednia granica oznaczona jest głębokim wycięciem, utworzonym przez wierzchołek serca., Jest znany jako nacięcie serca.

dolna granica oddziela podstawę płuc od powierzchni żebrowej i śródpiersia.

tylna granica jest gładka i zaokrąglona (w przeciwieństwie do przedniej i dolnej granicy, które są ostre). Tworzą ją powierzchnie żebrowe i śródpiersie, które spotykają się tylnie.

korzeń i Hilum

korzeń płuca jest zbiorem struktur, które zawieszają płuco od śródpiersia. Każdy korzeń zawiera oskrzela, tętnicę płucną, dwie żyły płucne, naczynia oskrzelowe, splot płucny nerwów i naczynia limfatyczne.,

wszystkie te struktury wchodzą lub opuszczają płuco przez hilum – obszar w kształcie klina na jego powierzchni śródpiersia.

drzewo oskrzelowe

drzewo oskrzelowe jest szeregiem dróg doprowadzających powietrze do pęcherzyków płucnych. Zaczyna się od tchawicy, która dzieli się na lewy i prawy oskrzela.

Uwaga: oskrzela prawe mają większą częstość inhalacji ciała obcego ze względu na szerszy kształt i bardziej pionowy przebieg.

każdy oskrzela wchodzi do korzenia płuc, przechodząc przez hilum. Wewnątrz płuc dzielą się tworząc oskrzela płatowe – po jednym zaopatrującym każdy płat.,

każdy oskrzela płat następnie dzieli się na kilka trzeciorzędowych oskrzeli segmentowych. Każdy segmentowy oskrzela dostarcza powietrze do odcinka oskrzelowo-płucnego – są to jednostki funkcjonalne płuc.

oskrzela segmentalne powodują powstawanie wielu oskrzeli przewodzących, które ostatecznie prowadzą do oskrzeli końcowych. Każde oskrzelisko końcowe wydziela oskrzeliska oddechowe, które cechują się cienkościennymi wyrostkami, które rozciągają się od ich światła. Są to pęcherzyki płucne – miejsce wymiany gazowej.,

unaczynienie

płuca są zaopatrywane w odtlenioną krew przez sparowane tętnice płucne. Po dotlenieniu krwi opuszcza płuca przez cztery żyły płucne (po dwie na każde płuco).

oskrzela, korzenie płuc, opłucna trzewna i wspierające tkanki płucne wymagają dodatkowego odżywczego dopływu krwi. Jest to dostarczane przez tętnice oskrzelowe, które powstają z aorty zstępującej.

żyły oskrzelowe zapewniają drenaż żylny. Żyła oskrzelowa prawa uchodzi do żyły azygosa, natomiast lewa do żyły hemiazygosa dodatkowego.,

zaopatrzenie nerwów

nerwy płuc pochodzą ze splotu płucnego. Cechują je włókna współczulne, przywspółczulne i trzewne:

• przywspółczulne – pochodzące z nerwu błędnego. Stymulują wydzielanie z gruczołów oskrzelowych, skurcz mięśni gładkich oskrzeli i rozszerzenie naczyń płucnych.

• sympatyczny – wywodzący się z pni sympatycznych. Stymulują rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli i skurcz naczyń płucnych.,

• aferent trzewny – prowadzi impulsy bólowe do zwoju czuciowego nerwu błędnego.

drenaż limfatyczny

naczynia limfatyczne płuc powstają z dwóch splotów limfatycznych:

• powierzchowna (podplukowa) – odprowadza miąższ płuca.
• głęboko-drenuje struktury korzenia płuca.

oba te sploty opróżniają się do węzłów tchawiczych – zlokalizowanych wokół rozwidlenia tchawicy i oskrzeli głównych. Stąd limfa przechodzi do prawych i lewych pni oskrzelowych.,

znaczenie kliniczne – zator płucny

zator płucny odnosi się do niedrożności tętnicy płucnej przez substancję, która przemieszczała się z innych części ciała. Najczęstsze zatory to:

• skrzeplina – odpowiedzialna za większość przypadków i zwykle powstaje w żyle odległej.

• tłuszcz – po złamaniu kości lub operacji ortopedycznej.

• kaniulacja powietrza w szyi.

efektem zatoru płucnego jest zmniejszenie perfuzji płuc., Powoduje to zmniejszenie natlenienia krwi i gromadzenie się krwi w prawej komorze serca. Objawy kliniczne obejmują duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie i przyspieszony oddech. W medycynie klinicznej wynik Wellsa służy do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia PE.

ostateczne leczenie polega na leczeniu przeciwzakrzepowym i trombolitycznym. Zmniejsza to Rozmiar zatoru i zapobiega dalszemu krzepnięciu.

---