PMC (Polski)
dyskusja
związek między ID a wypadaniem włosów jest wciąż dyskusyjnym zagadnieniem. Kantor i in. (5) poinformował, że pacjenci z łysieniem plackowatym, fphl i telogenem w wieku poniżej 40 lat wykazywali niższe stężenie ferrytyny w surowicy niż grupy kontrolne bez wypadania włosów. Rushton et al. (7) wykazano również, że stwierdzono istotne zmniejszenie wypadania włosów i zwiększenie FC u pacjentów z effluvium telogen, którzy otrzymywali doustne leczenie żelazem. Wyniki te są poparte przez Moeinvaziri et al., (3) who zasugerowała, że FC w surowicy i Wysycenie transferyny jest mniejsze u pacjentów z effluvium telogenu na podstawie projektu badania kontrolnego przypadku. Natomiast Sinclair (12) donosił, że odsetek odpowiedzi na suplementację żelaza nie różnił się pomiędzy małą ilością ferrytyny (< 20 ng/mL) a grupą prawidłową (≥20 ng/mL) u pacjentów z FPHL. Olsen i in. (8) nie wykazano również różnic w częstości występowania ID pomiędzy kobietami z (285 pacjentami z FPHL i 96 pacjentami z effluvium telogen) lub bez utraty włosów (łącznie 76 kobiet rasy kaukaskiej w wieku powyżej 18 lat). Rushton et al., (17) krytykował badania Olsen et al. (8) wydaje się, że ma ona pewne mylące problemy i sprzeczności, takie jak brak standaryzowanej oceny w pobieraniu próbek krwi i brak ilościowej oceny włosów w grupie kontrolnej.
przeglądając poprzednie badania (3-6, 8-12), rola żelaza w wypadaniu włosów wydaje się do tej pory rozplątana. Dlatego przeprowadziliśmy to badanie, aby dowiedzieć się, jaki jest związek między stanem żelaza w organizmie a różnymi schorzeniami związanymi z wypadaniem włosów., Aby przezwyciężyć ograniczenia retrospektywnego badania, starannie wyselekcjonowaliśmy pacjentów z FPHL i MPHL, którzy odwiedzili naszą klinikę w okresie od stycznia 2010 do lutego 2011 roku i przeszli test przesiewowy podczas pierwszej wizyty. Wykluczyliśmy pacjentów z nieprawidłową czynnością tarczycy lub wywiadem medycznym, który może wpływać na stan żelaza w organizmie (18). Dla lepszego porównania wybrano grupę kontrolną dopasowaną do wieku i płci, bez skargi na wypadanie włosów, która odwiedziła szpital w celu przeprowadzenia kontroli, która obejmuje wszystkie badania krwi w ramach wstępnego badania przesiewowego.,
ID jest kontinuum o różnym statusie osadzania się żelaza w organizmie. Niedobór żelaza jest najłagodniejszą formą ID, po której następuje niedobór żelaza, a niedokrwistość z niedoborem żelaza jest najcięższą formą (2). Zapasy żelaza w organizmie można ocenić za pomocą FC (13) w surowicy, ale nie ma konsensusu, który poziom ferrytyny jest właściwy do określenia ID w praktyce. Chociaż wiele laboratoriów stosuje FC od 10 do 15 µg / L jako dolne granice normy w oparciu o próbki referencyjne, daje to tylko czułość 59% i swoistość 99% w diagnostyce niedoboru żelaza (19)., U kobiet w wieku rozrodczym stosowanie odcięcia od 10 do 15 µg/L daje czułość 75% i swoistość 98% w diagnostyce ID (2). Odcięcia 30 µg/L daje Czułość 92% i swoistość 98%, podczas gdy odcięcia 41 µg / L daje czułość 98% i swoistość 98%. Mogło to przyczynić się do kontrowersji, że nie ma wytycznych do zdefiniowania ID. Na podstawie tego badania ponad 80% FPHL wykazało stężenie FC w surowicy poniżej 70 µg / L, podczas gdy tylko mniej niż 20% zdrowych kobiet w wieku pasowało do grupy kontrolnej. W tym badaniu u żadnej zdrowej kobiety nie stwierdzono FC w surowicy poniżej 30 µg/L., Z tego względu stężenie FC w surowicy poniżej 30 µg/L może być klinicznie istotnym wskaźnikiem ID, zwłaszcza u kobiet z wypadaniem włosów, biorąc pod uwagę stan menstruacyjny.
w tym badaniu pacjenci z MPHL wykazują stosunkowo wczesny wiek, co oznacza, że wydają się odwiedzać klinikę wcześniej niż pacjenci z FPHL. Pacjenci z FPHL wykazują zdecydowanie niższy poziom FC w surowicy w porównaniu z normalnymi kontrolami dopasowanymi do wieku/płci. Kobiety z FPHL podzielono na dwie grupy w zależności od stanu menstruacyjnego. Pacjenci przed menopauzą z FPHL wykazują znacznie niższe FC w surowicy niż pacjenci po menopauzie z FPHL., W porównaniu z grupą kontrolną dopasowaną do wieku/płci, u pacjentów przed menopauzą z FPHL obserwuje się statystycznie istotne zmniejszenie wartości FC w surowicy, podczas gdy nie różni się znacząco między pacjentami z FPHL a prawidłową grupą kontrolną po menopauzie. Wynik ten implikuje, że ID odgrywa pewną rolę u kobiet przed menopauzą z FPHL. Jednak słabe skojarzenie ID z FPHL u pacjentów po menopauzie może być rozwiązane na podstawie tego badania.,
u pacjentów z MPHL stwierdza się znacznie niższy poziom FC w surowicy średnio niż u zdrowych pacjentów z grupy kontrolnej dopasowanej do wieku i płci, chociaż poziom FC w surowicy mieści się w normie. Nie udało nam się również udowodnić korelacji między wiekiem wystąpienia choroby a FC surowicy u pacjentów z MPHL (r = 0,12). Jednak około 20% MPHL wykazuje stężenie FC w surowicy poniżej 70 µg/L, A grupy kontrolne dopasowane do wieku nie wykazują tego stężenia FC w surowicy. Wynik ten implikuje, że badania przesiewowe stanu żelaza nawet u mężczyzn z wypadaniem włosów mogą przynieść korzyści kliniczne.,
objawy kliniczne MPHL typu F są podobne do objawów FPHL u kobiet (16). W związku z tym badaliśmy pacjentów z MPHL według typów (Typ M, Typ F i inne na podstawie klasyfikacji BASP), co okazało się, że nie ma silnej zależności między podtypem MPHL i ID.
u pacjentów z niskim stężeniem FC < 70 µg/L podawano doustnie siarczan żelaza (130 mg pierwiastkowego żelaza na dobę), a stężenie FC w surowicy podwoiło się po 6 miesiącach suplementacji. Odpowiedź kliniczna na suplementację żelaza okazuje się nie być znacznie większa niż oczekiwano., Szczególnie pacjenci z MPHL pacjenci oceniali niższe PGA i PS podczas doustnej suplementacji żelaza. Doustny inhibitor 5 alfa reduktazy jest leczeniem pierwszego rzutu dla pacjentów z MPHL (20) i jeśli pacjenci z MPHL wykazywali niższy FC, suplementacja żelaza była najpierw podawana pacjentom w ciągu prawie 6 miesięcy, aż FC stał się wyższy niż 70 µg / L. dlatego Grupa suplementacji żelaza nie otrzymywała żadnego doustnego inhibitora 5 alfa reduktazy, co może powodować znacznie niższe PGA i PS.,
to badanie ma swoją wartość, ponieważ pokazuje pierwsze bezpośrednie porównanie pacjentów po wypadaniu włosów i tej samej liczby zdrowych kontrolek dopasowanych do wieku i płci. Zdecydowanie popiera wcześniejsze badania, że ID może być pewnym czynnikiem rozwoju lub nasilenia FPHL, zwłaszcza u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Jego rola w MPHL jest trudna do ustalenia z tego badania. Jednak badania przesiewowe w kierunku ID jako pierwszej oceny wypadania włosów nawet u mężczyzn mogą być opłacalne w dziedzinie klinicznej.