porównywanie leczenia udaru lakunarnego
aspiryna w połączeniu z lekiem o nazwie klopidogrel nie jest lepsza niż sama aspiryna w zapobieganiu udarowi u osób z udarami lakunarnymi w historii, zgodnie z nowym badaniem. Połączenie niesie również większe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
udary występują, gdy naczynia krwionośne dostarczające mózg pękają lub stają się zablokowane., Udary lakunarne często wynikają z przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi, co prowadzi do postępującego zwężenia i ostatecznie zablokowania małych tętnic, które dostarczają głębokich struktur mózgu. Uderzenia lakunarne stanowią do jednej piątej wszystkich uderzeń. Są one szczególnie powszechne wśród Afroamerykanów, Latynosów i osób z cukrzycą.
leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, są rutynowo przepisywane, aby zapobiec nowym udarom u osób z przebytym udarem lakunarnym. Leki te zakłócają tworzenie się skrzepów krwi, które mogą powodować udary. Dr Oskar R., Benavente na University of British Columbia w Vancouver prowadził duże badanie mające na celu sprawdzenie, czy aspiryna plus klopidogrel (inny lek przeciwpłytkowy) oferują lepszą ochronę niż sama aspiryna. W badaniu zbadano również 2 poziomy kontroli ciśnienia krwi. Był finansowany częściowo przez NIH ” s National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
ponad 3000 osób zostało zarejestrowanych w 82 ośrodkach klinicznych w Ameryce Północnej i Południowej oraz w Hiszpanii. Pacjenci byli w wieku 30 lat i starsi, a wszyscy mieli niedawno Przebyty udar lakunarny., Około 52% stanowili biali, 31% Latynosi, a 17% Czarni. Około połowa otrzymywała 325 miligramów aspiryny i 75 miligramów klopidogrelu na dobę. Druga połowa otrzymywała aspirynę z nieaktywnym placebo. Uczestnicy otrzymali również standardową kontrolę skurczowego ciśnienia krwi (130-149 mm Hg) lub agresywną (poniżej 130 mm Hg). Wyniki ukazały się 30 sierpnia 2012 roku w wydaniu New England Journal of Medicine.
Po 8 latach, skojarzenie aspiryna-klopidogrel było mniej więcej równe aspirynę w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju udaru mózgu., Jednak połączenie prawie podwoiło ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Zgony z jakiejkolwiek przyczyny były również wyższe w grupie otrzymującej aspirynę i klopidogrel. Po tymczasowej analizie w sierpniu 2011 r., Składnik przeciwpłytkowy badania został zatrzymany, a uczestnicy zostali zachęceni do kontynuowania przyjmowania aspiryny bez klopidogrelu. Ciśnienie tętnicze krwi w badaniu jest w toku.
wyniki wskazują na ogólną poprawę zarządzania udarem mózgu w ciągu ostatniej dekady. Ryzyko udaru mózgu w obu leczonych grupach było ponad 3-krotnie mniejsze niż 10 lat temu., „W badaniach dotyczących zapobiegania udarom coraz częściej widzimy znaczne zmniejszenie ryzyka udaru mózgu w porównaniu z danymi sprzed 10 lat” – mówi Benavente. „Mamy teraz lepsze leki, aby kontrolować czynniki ryzyka udaru mózgu, takie jak wysokie ciśnienie krwi i cholesterol, a te wyraźnie mają wpływ.”Lekarze są również identyfikacji i leczenia udaru mózgu w sposób terminowy.
aktualne wytyczne praktyki klinicznej zalecają stosowanie samej aspiryny, samego klopidogrelu lub aspiryny z dipirydamolem w profilaktyce wtórnej po większości rodzajów udaru mózgu., Wyniki badań są zgodne z tymi wytycznymi. Naukowcy nadal badają, czy połączenie klopidogrelu z aspiryną może pomóc pacjentom z innymi rodzajami udaru mózgu.