przetoka AV AV przeszczep: Jaka jest różnica?
Jeśli ty lub ukochana osoba przygotowujesz się do rozpoczęcia hemodializy, najprawdopodobniej masz pytania. Wśród nich może być to, jakie masz opcje dostępu naczyniowego. W wielu przypadkach lekarz wyda zalecenie, ale nadal możesz preferować edukowanie się na temat istniejących wyborów. Czytaj dalej, aby porównać dwa najczęstsze typy dostępu do hemodializy: przetoki AV vs. przeszczepy AV.,
zrozumienie dializy
hemodializa jest leczeniem ratującym życie pacjentom z niewydolnością nerek. Jeśli nerki nie działają prawidłowo, mogą nie być w stanie skutecznie odfiltrować odpadów i usunąć nadmiaru płynów z krwi. Dializa jest procesem, który filtruje i oczyszcza krew, zastępując funkcję zdrowych nerek. (i)
aby otrzymać zabiegi hemodializy, musisz mieć dostęp naczyniowy, dostęp do krwiobiegu, który umożliwia przepływ krwi do i z organizmu podczas dializy., Opcje długoterminowego dostępu obejmują przetoki AV i przeszczepy AV. (ii)
czym są przetoki i przeszczepy AV?
„AV” jest skrótem od tętniczo-żylnego, odnoszącym się do połączenia powstałego między tętnicą a żyłą. Twoje tętnice przenoszą bogatą w tlen krew z serca i płuc do reszty ciała. Twoje żyły przenoszą krew z niedoborem tlenu z powrotem do serca i płuc. (ii)
przetoki AV powstają zwykle w przedramieniu, ale czasami mogą być umieszczone w górnej części ramienia lub nogi. Jeśli to możliwe, najlepiej umieścić przetokę w ramieniu nie dominującym., Przetoka powstaje podczas zabiegu chirurgicznego łączącego jedną z tętnic z żyłą. (ii)
podobnie jak przetoka, przeszczep AV jest zwykle umieszczany w ramieniu. Ale w przeciwieństwie do przetoki, przeszczep AV jest syntetyczną rurką służącą do chirurgicznego połączenia tętnicy i żyły. Rurka ta działa jak żyła, przenosząc krew przez dostęp. (ii)
celem zabiegów przetoki i przeszczepu jest skierowanie krwi z tętnicy do żyły, zwiększenie ciśnienia krwi i przepływu krwi przez żyłę., (ii) po utworzeniu połączenia żyła będzie powiększona, ponieważ więcej krwi przepływa przez żyłę. Zwiększony przepływ krwi umożliwia przepływ krwi przez urządzenie do dializy z prędkością niezbędną do filtrowania, czyszczenia i usuwania nadmiaru płynu z krwi.
porównanie przetoki AV i przeszczepu AV
zalety przetoki AV
przetoka AV jest często uważana za „złoty standard” dostępu do dializy. ii) przetoki mają znaczną przewagę nad innymi formami dostępu. Przetoka jest:
- mniej podatna na zakażenie.,
- mniejsze prawdopodobieństwo zakrzepów.
- trwalsze.
gdy przetoka działa prawidłowo, zapewni ona dobry przepływ krwi z organizmu do urządzenia do dializy, zapewniając skuteczność leczenia dializą. Przetoka jest najbardziej naturalnym dostępem, ponieważ jest utworzona z własnych rodzimych naczyń krwionośnych, a nie materiałów syntetycznych. (iii) funkcjonujące przetoki zwykle wymagają mniejszej konserwacji i mogą być tańsze niż inne opcje dostępu. (iv)
wady przetoki AV
przetoki mają kilka wad., Chociaż przetoka może być utworzona podczas prostego zabiegu ambulatoryjnego, potrzeba czasu, aby przetoka się rozwinęła lub Dojrzała. Przetoki często trwa od trzech do czterech miesięcy, aby w pełni dojrzały. Do tego momentu mogą nie zapewnić wystarczającej ilości przepływu krwi, aby wspomóc dializę. (v)
pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mogą nie być w stanie tak długo czekać na rozpoczęcie leczenia. Jeśli konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dializy, może być konieczne umieszczenie pewnego rodzaju tymczasowego dostępu do hemodializy, aż przetoka będzie gotowa., (v)
niektórzy pacjenci mogą również nie mieć wytworzenia przetoki, jeśli ich żyły są małe lub słabe. Przetoki również czasami nie rozwijają się prawidłowo. Niektóre badania sugerują, że do jednej trzeciej przetok może nie dojrzeć. (vi) jednak częstość występowania uszkodzeń przetoki różni się w zależności od wielu czynników.
zalety przeszczepu AV
Jeśli przetoka nie jest dla Ciebie opcją, następnym najlepszym rodzajem dostępu do dializy jest przeszczep AV. Podobnie jak przetoki, przeszczepy mają również zalety i wady. Przeszczepy mogą być:
- odpowiednie dla pacjentów z małymi lub słabymi żyłami.,
- gotowy do użycia w ciągu dwóch tygodni. Niektóre wczesne szczepy canulacyjne mogą wspierać użycie w ciągu 72 godzin. (vii)
- w razie potrzeby przeszczep może zostać zastąpiony przetoką, jeśli żyły staną się silniejsze lub większe po dializie. (iii)
- może być wykonywany jako zabieg ambulatoryjny.
wady przeszczepu AV
wady przeszczepu mają istotne wady. Przeszczepy są wykonane z materiału syntetycznego i są bardziej podatne na infekcje i krzepnięcia. Skrzepy krwi w przeszczepie mogą prowadzić do tętniaka, potencjalnie poważnego powikłania., Skrzepy krwi mogą również blokować przepływ krwi przez przeszczep. Przeszczep będzie musiał zostać odtrącony, co może spowodować pominięcie kolejnej zaplanowanej dializy. (ii)
która opcja jest dla mnie odpowiednia?
każdy pacjent ma unikalne potrzeby medyczne. Różne metody dostępu do dializy mogą być dla niektórych lepsze, ale większość lekarzy naczyniowych uważa przetoki za preferowaną opcję. (ii)
przetoki mogą kosztować mniej. Kilka badań wykazało, że przetoki mogą być najbardziej opłacalną opcją., iii) chociaż całkowity koszt może zależeć od długości leczenia, przetoki są trwałe. Są również mniej podatne na infekcje lub inne kosztowne powikłania.
przetoki mogą być bardziej skuteczne. Przetoki są mniej narażone na zakrzepy i nie wymagają tak dużej konserwacji, jak przeszczepy. Przetoki często zapewniają lepszy przepływ krwi do systemu hemodializy, co może sprawić, że proces dializy będzie bardziej efektywny. (ii)
przetoki trwają dłużej. Jeśli przeszczep jest dobrze pielęgnowany, może on trwać kilka lat, ale zdrowa przetoka AV jest nadal trwalsza., (ii) ponieważ wymaga mniej konserwacji, przetoki zwykle stanowią lepszą opcję długoterminową.
Wybór opcji dostępu to poważna decyzja. Zawsze najlepiej jest porozmawiać z lekarzem, aby lepiej zrozumieć, która opcja zaspokoi Twoje potrzeby. Możesz przygotować się do tej rozmowy, pobierając nasz przewodnik Understanding your hemodializa access. Ten przewodnik zawiera szczegółowe informacje na temat przetok AV kontra przeszczepów AV, często zadawanych pytań i wskazówek, jak dbać o dostęp.