Przeziębienie i grypa leki podczas karmienia piersią

jak przeziębienie i grypa sezon huśtawki do pełnego efektu, Katar nosy, kaszel, i bóle ciała pozostawić wiele matek karmiących piersią zastanawiasz się, czy niektóre szybkie zwolnienie z over-the-counter leki może negatywnie wpłynąć na ich dziecko karmiące piersią. Badania pokazują, że niektóre leki na przeziębienie i grypę są lepsze niż inne, jeśli chodzi o karmienie piersią. Dekstrometorfan, paracetamol i bursztynian doksylaminy są wspólne składniki aktywne w syropach na zimno i grypę, takich jak NyQuil i DayQuil wraz z ich ogólnych składników., Preparat dzienny nie zawiera bursztynianu doksyloaminy, ale zawiera fenylefrynę. Inne wspólne over-the-counter zimne leki obejmują difenhydramina, pseudoefedryna, i guaifenesin. Afrin, znany również jako oksymetazolina i flutykazon aerozole do nosa są również powszechnie stosowane publicznie. Składniki te są w podziale na kilka następnych akapitów, wraz z niektórych innych środków zaradczych przeziębienia i kaszlu.

dekstrometorfan jest lekiem hamującym kaszel powszechnie stosowanym w leczeniu przeziębienia u dzieci i dorosłych., Chociaż większość leków jest przenoszona do mleka kobiecego w pewnym stopniu, jest mało prawdopodobne, że dekstrometorfan przeniesie się do mleka kobiecego w wystarczająco dużej ilości, aby wpłynąć na niemowlę karmione piersią, więc jest ogólnie uważany za Bezpieczny podczas karmienia piersią. Paracetamol, lek stosowany w leczeniu bólu i zmniejszenia gorączki u dorosłych i dzieci, jest kompatybilny z karmieniem piersią, jak również. W kilku badaniach wykazano, że ilość wydzielana w mleku piersi jest znacznie mniejsza niż dawka terapeutyczna1., Ibuprofen jest kolejnym reduktorem gorączki i lekiem przeciwbólowym często stosowanym podczas przeziębienia i był szeroko badany. Jest również uważany za bezpieczny dla niemowląt matek karmiących piersią, ponieważ nawet wysokie spożycie ibuprofenu przez matkę prowadzi do bardzo małego wydalania w mleku piersi2.

częstym składnikiem aktywnym w preparatach nocnych jest bursztynian doksylaminy, lek przeciwhistaminowy, który powoduje uspokojenie u użytkowników i może być stosowany w przypadku nudności i wymiotów w ciąży 1. Lek ten jest prawdopodobnie bezpieczny podczas karmienia piersią, jednak dane są ograniczone., Producent poinformował, że sedacja wystąpiła u niemowląt karmionych piersią, których matki stosowały doksyloaminę, więc ten lek należy stosować ostrożnie, zwłaszcza u wcześniaków lub niemowląt z historią bezdechu. Inne leki over-the-counter przeziębienia i grypy mogą zawierać różne leki przeciwhistaminowe o nazwie difenhydramina. Preparaty te mają podobne skutki uboczne sedacji, która nie jest idealna u niemowląt karmiących piersią, ale nie jest uważana za niebezpieczną.,

fenylefryna jest najczęściej stosowana jako środek obkurczający nos u dorosłych i dzieci i może powodować tachykardię i nadciśnienie u osób wrażliwych, chociaż jest to rzadkie. Ogólnie uważa się, że jest bezpieczny podczas karmienia piersią, chyba że spożycie leku przez matki było wysokie, ponieważ fenylefryna ma słabą biodostępność doustną1. Wykazano również, że pseudoefedryna, inny lek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa, powszechnie stosowany w leczeniu przeziębienia, jest wydzielana z mlekiem matki w bardzo niskim stężeniu i jest uważana za bezpieczną podczas karmienia piersią 3., Jednak badania wykazały potencjalne zmniejszenie produkcji mleka w późnym stadium podczas przyjmowania pseudoefedryny4, więc matki zmagające się z wytwarzaniem wystarczającej ilości mleka powinny rozważyć ten efekt przed przyjęciem tego leku.

chociaż nie są już dostępne bez recepty, leki zawierające kodeinę, w tym Tylenol-kodeina #3 i Tylenol-kodeina #4 są stosowane w leczeniu bólu i kaszlu. Kodeina jest lekiem opioidowym, który w organizmie przekształca się w morfinę, a u dorosłych uzależnia i może powodować depresję oddechową, gdy jest przyjmowany w dużych dawkach., Badania wykazały, że bardzo niski poziom morfiny występuje u niemowląt karmionych piersią ze spożyciem kodeiny u matek1, więc prawdopodobnie jest bezpiecznie spożywać w umiarkowanych ilościach podczas karmienia piersią. Jednak kilka przypadków bezdechu noworodkowego odnotowano przy spożyciu kodeiny u matki i jest prawdopodobne, że niemowlęta w wieku poniżej 2 tygodni reagują na ten lek1, dlatego należy zachować ostrożność podczas spożywania kodeiny podczas karmienia piersią, zwłaszcza w tym okresie.

inne popularne leki dostępne bez recepty to Mucinex® i Robitussin®., Leki te zawierają substancję czynną guaifenesin, środek wykrztuśny, który pomaga rozluźnić flegmę w drogach oddechowych i ułatwia kaszlenie flegmy6. Jednak nie hamuje kaszlu, a skuteczność samego leku jest niepewna. Jest mało prawdopodobne, aby lek ten powodował działania niepożądane u niemowląt karmiących piersią, jednak konieczne są dalsze badania.

aerozole do nosa, w tym flutykazon i oksymetazolina (Afrin) są dodatkowo dość często stosowane w sezonie przeziębienia i grypy. Flutykazon jest sterydem stosowanym donosowo w przypadku kataru i dodatkowo w przypadku astmy., Podczas stosowania leku, zgodnie ze wskazaniami, stężenie leku w osoczu matki jest niewykrywalne5. W związku z tym jest mało prawdopodobne, aby znaczna ilość tego leku przenikała do mleka kobiecego, aby wpływać na niemowlę karmiące piersią. Oksymetazolina jest innym donosowym środkiem zmniejszającym przekrwienie nosa stosowanym w przypadku kataru. Ze względu na lokalne działanie tego leku jest mało prawdopodobne, aby znaczne jego poziomy zostały przeniesione na niemowlę karmiące piersią i jest on preferowany w porównaniu z doustnymi środkami zmniejszającymi przekrwienie podczas karmienia piersią 7. Stosowanie oksymetazoliny powinno być ograniczone do 3 dni, aby uniknąć przekrwienia z odbicia.,

oprócz leków, suplementy over-the-counter są często reklamowane w leczeniu objawów przeziębienia i grypy. Cynk jest jednym z takich suplementów, które mogą być stosowane miejscowo lub spożywane. Stosowany miejscowo jako tlenek cynku nie ma wpływu na stężenie w surowicy. Jednak po spożyciu jako sole cynku przez pastylki do ssania do leczenia na zimno, nadmierne spożycie okazało się mieć negatywny wpływ na niemowlęta karmiące piersią, takie jak upośledzenie funkcji limfocytów i zmniejszenie cholesterolu HDL., Wchłanianie cynku w diecie jest dwukrotnie większe w okresie laktacji niż przed poczęciem, co zwiększa ryzyko nadmiernego wchłaniania 8. Dlatego należy unikać suplementacji cynku u matek karmiących piersią.

witamina C jest również często reklamowana do walki z przeziębieniem. Chociaż jego skuteczność w leczeniu przeziębienia nie została poparta, prawdopodobnie nie jest szkodliwe uzupełnienie podczas karmienia piersią. Nawet wysoki poziom spożycia przez matki powodował jedynie nieznaczny wzrost stężenia w mleku kobiecym9.

alternatywą dla leków dostępnych bez recepty może być coś znacznie prostszego: miód., Według badania z 2014 r. miód był bardziej skuteczny w leczeniu objawów kaszlu u dzieci niż placebo i difenhydramina, ale był mniej skuteczny niż dekstrometorfan10. Należy jednak rozważyć dalsze badania u osób dorosłych. Miód nie powinien być spożywany przez niemowlęta. Echinacea to zioło, które wykazano, że ma znaczące działanie przeciwkaszlowe, gdy jest przyjmowane jako doustny suplement11. Chociaż przyjmowanie Echinacei jest prawdopodobnie bezpieczne podczas karmienia piersią, nie przeprowadzono znaczących badań pokazujących wpływ spożycia Echinacei na niemowlęta karmiące piersią lub produkcję mleka.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

podsumowując:

• leki dostępne bez recepty zawierające dekstrometorfan, paracetamol i ibuprofen są bezpieczne w czasie karmienia piersią.
• bursztynian Doksyloaminy i difenhydramina mogą powodować uspokojenie u matki i niemowlęcia karmiącego piersią i należy je stosować ostrożnie, jeśli niemowlę miało w przeszłości bezdech.
• fenylefryna jest prawdopodobnie bezpieczna podczas karmienia piersią.
• pseudoefedryna jest prawdopodobnie bezpieczna podczas karmienia piersią, ale może powodować spadek produkcji mleka w późnym stadium, dlatego należy zachować ostrożność u matek zmagających się z produkcją mleka.,
• leki na kaszel z kodeiną należy przyjmować ostrożnie podczas karmienia piersią ze względu na możliwość bezdechu niemowlęcia.
• Guaifenesin jest prawdopodobnie bezpieczny do podjęcia podczas karmienia piersią, jednak jego skuteczność jest wątpliwa.
• aerozole do nosa, takie jak oksymetazolina i flutykazon, są prawdopodobnie bezpieczne podczas karmienia piersią ze względu na ich miejscowe wchłanianie.
• suplementacja cynku jest prawdopodobnie bezpieczna, ale należy jej unikać we wczesnym okresie poporodowym.
• miód może być dobrą alternatywą dla leków na kaszel u matek karmiących piersią.,

Erika Anderson MS4

Dr Thomas W. Hale

dr Teresa Baker

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright i Pamela D. Berens. Leczenie kliniczne u pacjentek karmiących piersią. Hale Publishing, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Brak wydzielania ibuprofenu do mleka ludzkiego. Clin Pharm 1982; 1 (5): 457-458.
3. „Pseudoefedryna: wpływ na produkcję mleka u kobiet i szacowanie ekspozycji niemowląt przez mleko piersią.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, Nr 1, 2003, s. 18-24., doi:10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley LO, Kirksey A. Wpływ różnych poziomów spożycia witaminy C na stężenie witaminy C w mleku ludzkim i spożycie witaminy C u niemowląt karmionych piersią. Am J Clin Nutr 1985 Apr; 41 (4): 665-71.
5. Anderson PO. Środki odkażające i produkcja mleka. J Hum Lac. 2000;16:294.List.
6. Oduwole, Olabisi, et al. „Miód na ostry kaszel u dzieci.”Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, doi: 10.1002/14651858.cd007094. pub4.
7. Informacje o producentach leków przepisujących leki, 2013.,
8. producent farmaceutyczny, 1996
9. Wchłanianie cynku u kobiet w ciąży i laktacji: badanie wzdłużne. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et al. „Pseudoefedryna i Triprolidyna w osoczu i mleku matki karmiącej.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, nr 6, 1984, s. 901-906., doi:10.1111 / j. 1365-2125. 1984.tb02562x.
11. Barth, Anders, et al., „Działanie przeciwkaszlowe stałej kombinacji ekstraktów Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea i Eleutherococcus Senticosus u pacjentów z ostrą infekcją górnych dróg oddechowych: porównawcze, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane Placebo badanie.”Phytomedicine, vol. 22, nr 13, 2015, s. 1195-1200., doi:10.1016 / j. phymed.2015.10.001.

---