pulsacyjne szumy uszne

Timothy C. Hain, MD. * Ostatnia modyfikacja strony: 11 października 2020

struktury ucha. Większość szumów usznych jest spowodowana uszkodzeniem ślimaka (#9 powyżej)

w pulsacyjnych szumach usznych ludzie słyszą w uchu coś przypominającego bicie serca.

• pulsacyjny szum w uszach jest zwykle spowodowany małym naczyniem krwionośnym, które jest sprzężone przez płyn do bębna słuchowego. Zwykle nie jest to nic poważnego, a także nieuleczalne.,
• rzadko pulsacyjne szumy uszne mogą być spowodowane poważniejszymi problemami-tętniaki, zwiększone ciśnienie w głowie (wodogłowie) i stwardnienie tętnic. Guz naczyniowy, taki jak „glomus”, może wypełniać ucho środkowe, lub żyła podobna do żylaka może wydawać wystarczająco dużo hałasu, aby być słyszalnym.
• zaburzenia ucha wewnętrznego, które zwiększają wrażliwość słuchu (takie jak SCD) mogą powodować pulsacyjne szumy uszne. Jako warunek ten może być korygowane chirurgicznie, jest to jeden z niewielu” naprawić ” przyczyny pulsacyjnego szumu w uszach. U nielicznych pacjentów, z którymi się spotkaliśmy, dźwięk nie był „szumiącym” dźwiękiem.,
• istnieje kilka bardzo dużych naczyń krwionośnych-tętnica szyjna i żyła szyjna-które są bardzo blisko ucha wewnętrznego (patrz rysunek powyżej). Hałas w tych naczyniach krwionośnych może być prowadzony do ucha wewnętrznego. W związku z tym inne możliwości naczyniowych szum w uszach obejmują dehiscence (brak kości) bańki szyjnej-obszar w czaszce, który zawiera żyłę szyjną, i aberrantly znajduje tętnicy szyjnej. Powiększona bańka szyjna po stronie zaangażowanej jest powszechna u osób z pulsacyjnym szumem usznym typu żylnego.,
• wszystko, co zwiększa przepływ krwi lub turbulencje, takie jak nadczynność tarczycy, niska lepkość krwi (np. niedokrwistość) lub kręte naczynia krwionośne mogą powodować pulsacyjne szumy uszne.

badanie na pulsacyjne szumy uszne:

To jest wspólne dla osób z pulsacyjne szumy uszne mieć jakiś rodzaj procedury wykonanej w dziale radiologii, szukając czegoś, co można naprawić. Zazwyczaj nic nie pokazują. Rzadko znajdują coś ważnego. Nawet gdy „coś się znajdzie”, zwykle nie ma nic do zrobienia poza powiedzeniem – może to powoduje szum w uszach.,

według Branstettera i Weissmana (którzy są radiologami i oczywiście podkreślają ocenę Xray lub MRI), podmioty, które mogą powodować jednostronny pulsacyjny szum w uszach to:

• Aberrant tętnica wewnętrzna (wrodzona)
• Dehiscent tętnica szyjna wewnętrzna
• Aberrant tętnica szyjna Przednia Dolna móżdżku (która pętli do ICA)
• ,
• Dehiscent jugular bulb (najlepiej widoczne na obrazach koronalnych)
• Aberrant sigmoid sinus (przesunięty przednio z normalnego przebiegu)
• Stenosed dural sinus (najlepiej widoczne na MRV lub CT-venography)
• uporczywe stapedial artery (izolowane naczynie aberrant w uchu wewnętrznym, widoczne na CT). Ipsilateral foramen spinosum jest nieobecny u tych pacjentów.,

inne podmioty niż wymienione powyżej, które mogą być czasami widoczne w badaniach radiologicznych i które mogą powodować pulsacyjne szumy uszne, obejmują AVM”s, tętniaki, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, dysplazję włóknisto-mięśniową, hums żylny z żyły szyjnej (Znalezione w połowie normalnej populacji), tętnice naczyniowe guzy takie jak glomus, kostniaki naczyniaków nerwu twarzowego, dysplazje kostne, takie jak otoskleroza i Paget”s, i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.,

praktycznie, MRI/MRA lub CT jest często sugerowane u młodszych pacjentów z jednostronnym pulsacyjnym szumem w uszach. U starszych pacjentów, pulsacyjne szumy uszne jest często spowodowane chorobą miażdżycową i jest mniej ważne, aby uzyskać MRI / MRA. Można rozważyć punkcję lędźwiową, jeśli istnieje możliwość łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Bardziej inwazyjne badania obejmuje „Balloon occlusion test”, gdzie balon jest wysadzany w wewnętrznej żyły szyjnej, aby sprawdzić, czy eliminuje szum w uszach. Są one bardzo rzadko wykonywane.,

Jeśli szum w uszach ustąpi wraz z uciskiem żyły szyjnej w szyi, zwykle nie pomoże to uzyskać żadnego rodzaju procedury radiologicznej. Z drugiej strony, jeśli ktoś inny słyszy szumy uszne (ze stetoskopem na czaszce), jest to dobry powód, aby uzyskać zabieg naczyniowy. W 2018 r. MRI/MRA jest generalnie najlepszym wyborem, ponieważ ma wysoką rozdzielczość i nie ma promieniowania. Celem MRI jest poszukiwanie nadciśnienia śródczaszkowego. Naszym zdaniem „MRA rozwiązane w czasie” jest zwykle drugim krokiem po wykonaniu MRA i jest nienormalne., Selektywne angiogramy cewnika są bezzasadnie niebezpieczne. Angiogramy CT, wykonane z kontrastem żylnym, łączą wysokie promieniowanie z niską wydajnością.

problemy z tętnicą szyjną wewnętrzną

zaburzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.

jest to wrodzona anomalia, w której tętnica szyjna wewnętrzna może występować jako masa ucha środkowego. Jeśli tętnica szyjna nie rozwija się prawidłowo podczas życia płodowego, tętnica bębenkowa dolna powiększa się, aby zająć jej miejsce., Wchodzi do czaszki przez własny otwór, biegnie przez przyśrodkową część ucha środkowego, a następnie łączy się z petrous ICA (Branstetter i Weissman, 2006).

tętnica szyjna wewnętrzna.

ICA może nie mieć przykrycia kostnego, ponieważ przebiega przez ucho środkowe.

zwężona tętnica szyjna wewnętrzna

bruit z zawężonego IC może powodować szumy uszne.

,

niektórzy autorzy twierdzą, że gałęzie AICA może oparcia ósmego nerwu i powodować szumy uszne. Uważamy ten pomysł za wątpliwy, ponieważ ósmy nerw nie ma receptorów słuchowych.

szumy uszne spowodowane przetoką AV-dural AV fistulae (DAVF).

ta długa dyskusja została przeniesiona na oddzielną stronę (davf)

szumy uszne z powodu wysokiej bańki szyjnej i pokrewnych struktur

ten temat jest omawiany na oddzielnej stronie.,

pulsacyjny szum w uszach może być również związany z łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym (BIH), znanym również jako pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri jest omawiany tutaj.

uchyłek zatokowy Sigmoid jest kolejną przyczyną żylnego szumu usznego. Sun i Sun (2019) omawiają rekonwalescencję ściany zatoki esicy. Od 2020 roku nigdy nie spotkaliśmy się z tą procedurą w naszym kontekście klinicznym w Chicago Illinois.

• Branstetter BF, Weissman JL. Radiologiczna ocena szumu w uszach. Eur Radiol (2006) 2792-2802
• Sun J, Sun J., Technika Sandwich do rekonstrukcji ściany zatoki esicy do leczenia pulsacyjnego szumu w uszach spowodowanego uchyłkiem Zatoki esicy/dehiscence. Acta Otolaryngol. 2019 Wrz 27:1-4. podoba mi się! do obserwowanych nr: 66896
• Chirurgiczne obserwacje worka endolimfatycznego w chorobie Meniere ' a. Am J. Otol 19:71-75, 1998

---