Q&A: rozliczanie wielu jednostek wstrzyknięć i infuzji
Q: mamy problemy z rozliczaniem wielu jednostek wstrzyknięć i infuzji—głównie kody dodatkowe CPT 96375 (wstrzyknięcie, każde dodatkowe sekwencyjne wstrzyknięcie dożylne nowej substancji/leku) i 96376 (wstrzyknięcie, każde dodatkowe sekwencyjne wstrzyknięcie dożylne tej samej substancji/leku dostarczone w placówce)—które są wykonywane podczas pobytu obserwacyjnego i przekraczają medycznie mało prawdopodobne edycje (MUE) numer. Jaki jest prawidłowy sposób, aby je rozliczyć i otrzymać zapłatę?,
A: aktualny MUE dla kodu 96375 to 6, A Dla kodu 96376 to 10. Niektóre rzeczy do rozważenia to: czy usługi są zgłaszane w dniu usługi, w którym są udokumentowane? W przypadku oświadczeń obserwacyjnych należy podać całkowitą liczbę godzin obserwacji w jednym wierszu w pierwszym dniu doręczenia, ale dotyczy to tylko godzin obserwacji. Usługi w zakresie podawania leków należy zgłaszać w oparciu o faktyczną datę ich świadczenia. Tak więc w przypadku noclegu możesz mieć 96375 lub 96376 zgłoszone w dwóch terminach usługi (zarówno przed, jak i po północy).,
czy w praktyce zdarza Ci się nie podawać kroplówki, jeśli nie masz czasu na przerwę na infuzję? Jeśli tak, to potencjalnie uruchomi Twoje jednostki na Twoich pompkach dożylnych dość wysoko.
Czy masz dużo wlewów, które działają w mniej niż 16 minut? Musisz spojrzeć na to, co powoduje, że roszczenie uderza w MUE. Zwykle, gdy jest edycja MUE, która jest uruchamiana przez służby administracji narkotyków, istnieje przyczyna. Limit MUE na 96375 z 6 pozwala na podawanie nowego leku co cztery godziny w okresie 24 godzin., Sprawdź, czy roszczenia trafiające do edycji są związane z długimi pobytami obserwacyjnymi—może się zdarzyć, że pacjent przebywa na obserwacji zbyt długo. Wróć i zobacz, jaka jest przyczyna, dlaczego te liczby są tak wysokie.
zazwyczaj, gdy podawanie leków jest rozliczane poprawnie według daty usługi, nie widzimy zmian w MUE, nawet gdy pacjent wchodzi przez ED i pozostaje na noc.
Uwaga wydawcy: Denise Williams, RN, COC i Valerie A. Rinkle, MPA, odpowiedziały na to pytanie na webinarium HCPro ” NCCIs and MUEs: Solving Claims Edits.”
potrzebujesz fachowej porady?, Wyślij e-mail z pytaniami do rozpatrzenia w cyklu przychodów Daily Advisor. Uwaga: nie gwarantujemy, że na wszystkie pytania odpowiemy.