Radikulopatia szyjna: zabiegi nieoperacyjne i zastrzyk steroidowy zewnątrzoponowy szyjki macicy

Oto Jak to działa: błona pokrywająca kręgosłup i korzenie nerwowe nazywa się oponą. Przestrzeń otaczająca oponę twardą jest przestrzenią nadtwardówkową. Zastrzyk zewnątrzoponowy umieszcza lek przeciwzapalny w przestrzeni zewnątrzoponowej, aby zmniejszyć stan zapalny korzeni nerwowych. Zmniejsza to ból i miejmy nadzieję pomaga w procesie gojenia. Wstrzyknięcie może zapewnić trwałą ulgę, może zapewnić tymczasową ulgę w bólu przez kilka miesięcy, podczas gdy podstawowy uraz lub przyczyna gojenia się.,

poprawa może nastąpić natychmiast lub w ciągu dwóch tygodni, w zależności od pacjenta i przyczyny korzeniopatii. Niektórzy pacjenci odpowiedzą po jednym wstrzyknięciu, ale inni mogą wymagać do trzech, przeplatanych w ciągu okresu rekonwalescencji od jednego do trzech miesięcy. Większość pacjentów skorzysta ze stopniowego programu ćwiczeń wykonywanych jednocześnie z kierunkiem i nadzorem fizjoterapeuty.

Rysunek 1: Model pokazujący ustawienie igły do przezforaminalnego wstrzyknięcia zewnątrzoponowego steroidu.,

Rysunek 2: Obraz Fluoroskopowy lewego wstrzyknięcia przezskórnego C6 / 7. Roztwór kontrastowy kontrastuje przestrzeń zewnątrzoponową i wychodzi z korzenia nerwu szyjnego. Bezpośrednio po tym wstrzyknięto roztwór kortykosteroidu i znieczulenia miejscowego.

operacja radikulopatii szyjki macicy

większość pacjentów wraca do zdrowia po leczeniu nieoperacyjnym. Jeśli ból nadal pomimo tych zabiegów, leczenie chirurgiczne, takie jak chirurgii dekompresji kręgosłupa, może być zalecane., Dodatkowo, u pacjentów ze szczególnie ciężkimi przypadkami korzeniopatii, leczenie chirurgiczne we wcześniejszym momencie może być właściwe.

1. Gore Dr Roentgenografia kręgosłupa szyjnego u osób bezobjawowych: Dziesięcioletnia obserwacja. Spine 2001; 2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis do, Dina TS, Mark AS, Weisel S. nieprawidłowe badania rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego u osób bezobjawowych. Ocena prospektywna. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Nieprawidłowe badania rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego u osób bezobjawowych. Perspektywiczne śledztwo. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. spontaniczna regresja przepukliny krążka szyjnego. Spine J 2003; 171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-udokumentowana spontaniczna regresja przepukliny dysku szyjnego: opis przypadku i przegląd literatury. J La State Med.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Wynik radikulopatii szyjki macicy, leczonej zastrzykami kortykosteroidowymi okołoodbytniczymi/zewnątrzoponowymi: prospektywne badanie z niezależnym przeglądem klinicznym. Eur.Spine J 1996; 319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Długotrwały ból korzonków szyjnych po zabiegu chirurgicznym, fizjoterapii lub kołnierzu szyjnym. Prospektywne, randomizowane badanie. Spine 1997; 751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Nieoperacyjne leczenie przepukliny krążka międzykręgowego szyjki macicy z radykulopatią. Spine 1996;1877-83.
9. Solomon J, Simotas A, Moley P, Lutz C., Agresywne nieoperacyjne leczenie radikulopatii szyjki macicy z powodu HNP z wykorzystaniem transforaminalnych zastrzyków zewnątrzoponowych szyjki macicy: prospektywne badanie wyników. Abstract presentation AAPMR 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Czy zastrzyki zewnątrzoponowe szyjki macicy zapewniają długotrwałą ulgę w bólu szyi i kończyn górnych? Przegląd systematyczny. Lekarz Od Bólu. 2015 Styczeń-Luty; 18 (1): 39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Powtarzalne transforaminalne zastrzyki steroidowe w radikulopatii szyjki macicy: prospektywne badanie wyników obejmujące 140 pacjentów. Evid Based Spine Care J. 2012 Aug;3(3):13-20. Doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. randomizowane, podwójnie zaślepione, aktywne badanie kontrolne fluoroskopowych międzyaminowych wstrzyknięć zewnątrzoponowych szyjki macicy w przewlekłym bólu przepukliny dysku szyjnego: wyniki dwuletniej obserwacji. Lekarz Od Bólu. 2013 Wrzesień-Październik; 16 (5): 465-78. Erratum w: Lekarz przeciwbólowy. 2013 Listopad-Grudzień; 16 (6): 609.
13. , Przebieg i czynniki prognostyczne objawowej przepukliny krążka szyjnego z radykulopatią: systematyczny przegląd literatury. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. podoba mi się! do obserwowanych nr: 610162014.02.032. Epub 2014 Mar 12. Recenzja.
14. Liang L, Cui X, Feng m, Zhou S, Yin X, He F, Sun K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu y, tan G, Wang z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. skuteczność ćwiczeń na radikulopatię szyjki macicy: protokół systematycznego przeglądu i metaanalizy. Medycyna (Baltimore). 2019 Aug;98(35):e16975. podoba mi się! do obserwowanych nr: 1010970000000000016975., PMID: 31464943
15. Częstość występowania bólu szyi i związanej z nim niepełnosprawności u dorosłych. Kręgosłupa (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1689-98.

Zaktualizowano: 1/16/2020

autorzy

dr Alexander C. Simotas, Asystent fizjoterapeuty, Szpital Chirurgii specjalnej
asystent profesora medycyny rehabilitacji klinicznej, Nowy Jork – Presbyterian Hospital