Rak szyjki macicy: rodzaje leczenia

na tej stronie dowiesz się o różnych rodzajach zabiegów stosowanych przez lekarzy dla osób z rakiem szyjki macicy. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

Ta sekcja wyjaśnia rodzaje zabiegów, które są standardem opieki nad rakiem szyjki macicy. „Standard opieki” oznacza najlepsze znane zabiegi. Podejmując decyzje dotyczące planu leczenia, zachęcamy do rozważenia badań klinicznych jako opcji. Badanie kliniczne jest badaniem badawczym, które testuje nowe podejście do leczenia., Lekarze chcą dowiedzieć się, czy nowe leczenie jest bezpieczne, skuteczne i prawdopodobnie lepsze niż standardowe leczenie. Badania kliniczne mogą testować nowy lek, nową kombinację standardowych metod leczenia lub nowe dawki standardowych leków lub innych metod leczenia. Badania kliniczne są opcją do rozważenia w leczeniu i opiece na wszystkich stadiach raka. Lekarz może pomóc rozważyć wszystkie opcje leczenia. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych w sekcji Informacje o badaniach klinicznych i najnowszych badaniach w tym przewodniku.,

przegląd leczenia

w opiece nad rakiem różne typy lekarzy często współpracują ze sobą, aby stworzyć ogólny plan leczenia pacjenta, który łączy różne rodzaje terapii. To się nazywa multidyscyplinarny zespół. Zespoły opieki nad rakiem obejmują wiele innych pracowników służby zdrowia, takich jak asystenci lekarza, pielęgniarki onkologiczne, pracownicy socjalni, farmaceuci, doradcy, dietetycy i inni.

opisy typowych metod leczenia raka szyjki macicy są wymienione poniżej., Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, ważną część opieki nad rakiem.

leczenie raka szyjki macicy zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka, możliwych działań niepożądanych oraz preferencji kobiety i ogólnego stanu zdrowia. Poświęć czas, aby dowiedzieć się o wszystkich opcjach leczenia i pamiętaj, aby zadawać pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia i czego możesz się spodziewać podczas leczenia. Tego typu rozmowy nazywane są ” wspólnym podejmowaniem decyzji.,”Wspólne podejmowanie decyzji jest wtedy, gdy ty i twoi lekarze wspólnie wybieracie zabiegi, które pasują do celów twojej opieki. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne w przypadku raka szyjki macicy, ponieważ istnieją różne opcje leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

kobiety z rakiem szyjki macicy mogą mieć obawy o to, czy lub w jaki sposób ich leczenie może wpływać na ich funkcje seksualne i zdolność do posiadania dzieci, zwane płodnością, i te tematy powinny być omówione z zespołem opieki zdrowotnej przed rozpoczęciem leczenia., Kobieta w ciąży powinna porozmawiać z lekarzem o tym, w jaki sposób leczenie może mieć wpływ zarówno na nią, jak i na nienarodzone dziecko. Leczenie może być opóźnione do czasu po urodzeniu dziecka.

operacja

operacja polega na usunięciu guza i niektórych otaczających go zdrowych tkanek podczas operacji. Ginekolog onkolog jest lekarzem, który specjalizuje się w leczeniu raka ginekologicznego za pomocą chirurgii., W przypadku raka szyjki macicy, który nie rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy, często stosuje się te procedury:

• Stożkowanie polega na zastosowaniu tej samej procedury co biopsja stożkowa (Patrz diagnoza) w celu usunięcia wszystkich nieprawidłowych tkanek. Może być stosowany do usuwania raka szyjki macicy, który można zobaczyć tylko za pomocą mikroskopu, zwanego rakiem mikroinwazyjnym.

• LEEP to wykorzystanie prądu elektrycznego przepuszczanego przez cienki hak druciany. Hak usuwa tkankę. Może być stosowany do usuwania mikroinwazyjnego raka szyjki macicy.

• histerektomia to usunięcie macicy i szyjki macicy., Histerektomia może być prosta lub radykalna. Prosta histerektomia jest usunięcie macicy i szyjki macicy. Radykalna histerektomia jest usunięcie macicy, szyjki macicy, górnej pochwy i tkanki wokół szyjki macicy. Radykalna histerektomia obejmuje również rozległe rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy, co oznacza usunięcie węzłów chłonnych. Procedura ta może być wykonana za pomocą dużego cięcia w jamie brzusznej, zwany laparotomii, lub mniejsze cięcia, zwany laparoskopii.

• w razie potrzeby operacja może obejmować obustronną salpingo-jajowodektomię. Jest to usunięcie zarówno jajowodów, jak i obu jajników., Odbywa się to w tym samym czasie, co histerektomii.

• radykalna trachelektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym szyjka macicy jest usuwana, ale macica pozostaje nienaruszona. Obejmuje rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy (patrz wyżej). Zabieg ten może być stosowany u młodych pacjentów, którzy chcą zachować swoją płodność. Procedura ta stała się akceptowalną alternatywą dla histerektomii dla niektórych pacjentów.,

w przypadku raka szyjki macicy, który rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy, procedura ta może być zastosowana:

• Eksenteracja to usunięcie macicy, pochwy, dolnego jelita grubego, odbytnicy lub pęcherza moczowego, jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się na te narządy po radioterapii (patrz poniżej). Wydalanie rzadko jest wymagane. Najczęściej stosuje się go u niektórych osób, u których nowotwór powrócił po radioterapii.

powikłania lub skutki uboczne zabiegu różnią się w zależności od zakresu zabiegu., Sporadycznie pacjenci doświadczają znacznego krwawienia, zakażenia lub uszkodzenia układu moczowego i jelitowego. Przed zabiegiem porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnej operacji.

ponieważ te zabiegi chirurgiczne wpływają na zdrowie seksualne kobiety, kobiety powinny porozmawiać z lekarzem o swoich objawach i problemach szczegółowo przed zabiegiem. Lekarz może być w stanie pomóc zmniejszyć skutki uboczne operacji i zapewnić środki wsparcia na radzenie sobie z wszelkimi zmianami., Jeśli rozległe zabiegi chirurgiczne mają wpływ na funkcje seksualne, inne zabiegi chirurgiczne mogą być wykorzystane do sztucznego pochwy.

Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii onkologicznej.

radioterapia

radioterapia jest wykorzystanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząstek do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w dawaniu radioterapii w leczeniu raka nazywa radioterapii onkologa. Radioterapia może być podana samodzielnie, przed zabiegiem, lub zamiast zabiegu w celu zmniejszenia guza.,

najczęstszym rodzajem leczenia radiacyjnego jest tzw. radioterapia wiązką zewnętrzną, która jest promieniowaniem otrzymywanym z urządzenia znajdującego się poza ciałem. Gdy radioterapia jest podana za pomocą implantów, nazywa się radioterapia wewnętrzna lub brachyterapia. Schemat radioterapii, lub harmonogram, zwykle składa się z określonej liczby zabiegów podanych w określonym okresie czasu, który łączy zewnętrzne i wewnętrzne zabiegi radioterapii. To połączone podejście jest najbardziej skuteczne w celu zmniejszenia szans raka powróci, zwany nawrotem.,

we wczesnych stadiach raka szyjki macicy często stosuje się połączenie radioterapii i chemioterapii w niskich dawkach (patrz poniżej). Celem radioterapii w połączeniu z chemioterapią jest zwiększenie skuteczności radioterapii. Ta kombinacja jest podawana w celu kontrolowania raka w miednicy w celu wyleczenia raka bez operacji. Może być również podawany w celu zniszczenia mikroskopijnego raka, który może pozostać po operacji.

działania niepożądane związane z radioterapią mogą obejmować zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka i luźne wypróżnienia., Skutki uboczne wewnętrznej radioterapii mogą obejmować ból brzucha i niedrożność jelit, chociaż jest to niezbyt częste. Większość działań niepożądanych zwykle ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia. Po radioterapii obszar pochwy może stracić elastyczność, więc niektóre kobiety mogą również chcieć użyć rozszerzacza pochwy, który jest plastikowym lub gumowym cylindrem, który jest wkładany do pochwy, aby zapobiec zwężeniu., Kobiety, które otrzymały radioterapię wiązką zewnętrzną, tracą zdolność do zajścia w ciążę, a jeśli jajniki nie zostały chirurgicznie usunięte z miednicy, kobiety przedmenopauzalne wejdą w menopauzę.

czasami lekarze zalecają swoim pacjentom nie współżycie seksualne podczas radioterapii. Kobiety mogą powrócić do normalnej aktywności seksualnej w ciągu kilku tygodni po leczeniu, jeśli czują się gotowe.,

Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii lub przeczytaj broszurę American Society for Radiation Oncology, radioterapia nowotworów ginekologicznych (PDF; pamiętaj, że ten link prowadzi do oddzielnej, zewnętrznej strony internetowej).

terapie z użyciem leków

terapia systemowa polega na stosowaniu leków do niszczenia komórek nowotworowych. Ten rodzaj leku jest podawany przez krwiobieg, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie., Terapie ogólnoustrojowe raka szyjki macicy są podawane przez ginekologa onkologa lub onkologa medycznego, lekarzy, którzy specjalizują się w leczeniu raka za pomocą leków.

najczęstsze sposoby leczenia ogólnoustrojowego obejmują dożylną (IV) rurkę umieszczoną do żyły za pomocą igły lub w pigułce lub kapsułce, która jest połykana (doustnie).

rodzaje terapii systemowych stosowanych w leczeniu raka szyjki macicy obejmują:

• chemioterapię

• terapię celowaną

• immunoterapię

każdy z tych rodzajów terapii jest omówiony poniżej bardziej szczegółowo., Osoba może otrzymać jeden rodzaj terapii ogólnoustrojowej w tym samym czasie lub kombinację terapii ogólnoustrojowych podawanych w tym samym czasie. Można je również podawać w ramach planu leczenia, który obejmuje operację i / lub radioterapię.

leki stosowane w leczeniu raka są stale oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dla ciebie, ich celu i ich potencjalnych skutków ubocznych lub interakcji z innymi lekami., Ważne jest również, aby poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz inne leki na receptę lub bez recepty lub suplementy. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwnowotworowymi. Dowiedz się więcej o swoich recept, korzystając z przeszukiwalnych baz leków.

chemioterapia

chemioterapia jest stosowanie leków do niszczenia komórek nowotworowych, zwykle przez utrzymanie komórek nowotworowych od wzrostu, podziału i tworzenia większej liczby komórek.

schemat chemioterapii, lub schemat, zwykle składa się z określonej liczby cykli podanych w ustalonym okresie czasu., Pacjent może otrzymać jeden lek na raz lub kombinację różnych leków podawanych w tym samym czasie. U kobiet z rakiem szyjki macicy chemioterapia jest często podawana w połączeniu z radioterapią(patrz wyżej).

chociaż chemioterapię można podawać doustnie (doustnie), wszystkie leki stosowane w leczeniu raka szyjki macicy podaje się dożylnie (IV). Chemioterapia dożylna jest wstrzykiwana bezpośrednio do żyły lub podawana przez cienką rurkę zwaną cewnikiem, która jest rurką tymczasowo umieszczoną w dużej żyle, aby ułatwić wstrzyknięcie.,

skutki uboczne chemioterapii zależą od kobiety i stosowanej dawki, ale mogą obejmować zmęczenie, ryzyko infekcji, nudności i wymioty, wypadanie włosów, utratę apetytu i biegunkę. Te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.

rzadko specyficzne leki mogą powodować utratę słuchu. Inne mogą powodować uszkodzenie nerek. Pacjentom można podać dożylnie dodatkowy płyn w celu ochrony nerek. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych krótkotrwałych i długoterminowych skutkach ubocznych w oparciu o leki i dawki, które będziesz otrzymywać.,

Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.

terapia celowana (aktualizacja 07/2019)

terapia celowana jest leczeniem, które jest ukierunkowane na specyficzne geny raka, białka lub środowisko tkankowe, które przyczynia się do wzrostu i przeżycia raka. Ten rodzaj leczenia blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, ograniczając jednocześnie uszkodzenia zdrowych komórek.
nie wszystkie guzy mają takie same cele. Aby znaleźć najbardziej skuteczne leczenie, lekarz może uruchomić testy w celu identyfikacji genów, białek, i inne czynniki w guza., Pomaga to lekarzom lepiej dopasować każdego pacjenta do najskuteczniejszego leczenia, o ile to możliwe. Ponadto badania naukowe nadal dowiedzieć się więcej na temat konkretnych celów molekularnych i nowych metod leczenia skierowane do nich. Dowiedz się więcej o podstawach ukierunkowanych zabiegów.

gdy rak szyjki macicy powraca po leczeniu, zwany nawracającym rakiem, lub jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się poza miednicę, zwany chorobą przerzutową, jest on leczony chemioterapią na bazie platyny w połączeniu z celowaną terapią bewacyzumabem (Avastin)., Istnieją 2 leki podobne do bewacyzumabu, bewacyzumab-awwb (Mvasi) i bewacyzumab-bvzr (Zirabev), które zostały zatwierdzone przez FDA w leczeniu zaawansowanego raka szyjki macicy. Są to tzw. leki biopodobne.

immunoterapia

immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, ma na celu wzmocnienie naturalnej obrony organizmu do walki z rakiem. Wykorzystuje materiały wykonane przez organizm lub w laboratorium, aby poprawić, cel, lub przywrócić funkcję układu odpornościowego.,

inhibitor immunologicznego punktu kontrolnego pembrolizumab (Keytruda) jest stosowany w leczeniu raka szyjki macicy, który nawrócił się lub rozprzestrzenił się na inne części ciała podczas lub po leczeniu chemioterapią. Niektóre komórki nowotworowe wyrażają białko PD-L1, które wiąże się z białkiem PD-1 na komórkach T. Limfocyty T są komórkami układu odpornościowego, które zabijają pewne komórki, takie jak komórki nowotworowe. Gdy białka PD-1 i PD-L1 wiążą się, komórka T nie atakuje komórki nowotworowej. Pembrolizumab jest inhibitorem PD – 1, więc blokuje wiązanie między PD-1 i PD-L1, co pozwala komórkom T znaleźć i zaatakować komórki nowotworowe.,
różne rodzaje immunoterapii mogą powodować różne skutki uboczne. Częste działania niepożądane obejmują reakcje skórne, objawy grypopodobne, biegunkę i zmiany masy ciała. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych dla immunoterapii zalecanej dla Ciebie. Dowiedz się więcej o podstawach immunoterapii.

fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki raka

Rak i jego leczenie powodują fizyczne objawy i skutki uboczne, a także emocjonalne, społeczne i finansowe. Zarządzanie wszystkimi tymi efektami nazywa się opieką paliatywną lub wspomagającą., Jest to ważna część opieki, która jest dołączona do zabiegów mających na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie raka.

opieka paliatywna koncentruje się na poprawie samopoczucia w trakcie leczenia poprzez zarządzanie objawami i wspieranie pacjentów i ich rodzin z innymi, pozamedycznymi potrzebami. Każda osoba, bez względu na wiek, rodzaj i stadium raka, może otrzymać ten rodzaj opieki. I często działa najlepiej, gdy zaczyna się zaraz po rozpoznaniu raka., Ludzie, którzy otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem raka często mają mniej poważne objawy, lepszą jakość życia i zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia.

leczenie paliatywne jest bardzo zróżnicowane i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Możesz również otrzymywać paliatywne zabiegi podobne do tych, które mają na celu pozbyć się raka, takie jak chemioterapia, chirurgia, lub radioterapia.,

przed rozpoczęciem leczenia, porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia w planie leczenia. Należy również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i opcji opieki paliatywnej.

podczas leczenia zespół opieki zdrowotnej może poprosić Cię o odpowiedź na pytania dotyczące twoich objawów i skutków ubocznych oraz o opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli masz problem. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej w leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych tak szybko, jak to możliwe. Może również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.,

Dowiedz się więcej o znaczeniu śledzenia skutków ubocznych w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w osobnej sekcji tej strony internetowej.

opcje leczenia według etapu

radioterapia sama lub operacja jest zwykle stosowana w przypadku wczesnego stadium nowotworu. Zabiegi te okazały się równie skuteczne w leczeniu wczesnego stadium raka szyjki macicy. Chemioradiacja (połączenie chemioterapii i radioterapii) jest zwykle stosowany u kobiet z większym guzem, zaawansowanym stadium nowotworu znajduje się tylko w miednicy, lub jeśli węzły chłonne mają komórki nowotworowe., Powszechnie, radioterapia i chemioterapia są stosowane po zabiegu chirurgicznym, jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu raka lub jeśli rak się rozprzestrzenił.

Rak szyjki macicy z przerzutami

jeśli rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, od której się rozpoczął, lekarze nazywają go rakiem z przerzutami. Jeśli tak się stanie, to jest dobry pomysł, aby porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu go. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Badania kliniczne mogą również być opcją., Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, dzięki czemu będziesz zadowolony z wybranego planu leczenia.

chemioterapia, immunoterapia i chirurgia mogą być stosowane w leczeniu lub usuwaniu nowo dotkniętych obszarów zarówno w okolicy miednicy, jak i innych częściach ciała. Opieka paliatywna będzie również ważne, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne, zwłaszcza z radioterapii w celu złagodzenia bólu i innych objawów.

dla większości kobiet rozpoznanie raka z przerzutami jest bardzo stresujące i czasami trudne do zniesienia., Ty i twoja rodzina zachęcamy do rozmowy o tym, jak się czujesz z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym poprzez grupę wsparcia.

remisja i szansa nawrotu

remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma objawów. Można to również nazwać „Brak dowodów choroby” lub „brak objawów choroby”.

remisja może mieć charakter tymczasowy lub trwały. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci., Podczas gdy wiele remisji są stałe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Ważną częścią obserwacji opieki jest obserwowanie nawrotu. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się bardziej przygotowanym, jeśli rak powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

jeśli nowotwór powróci po pierwotnym leczeniu, nazywa się to rakiem nawrotowym., Nawracający nowotwór może wrócić w tym samym miejscu (nazywa się nawrót lokalny), w pobliżu (nawrót regionalny), lub w innym miejscu (nawrót odległy).

Kiedy to nastąpi, nowy cykl testów rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu tych badań pacjent i lekarz omówią opcje leczenia. Często plan leczenia obejmie zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia, terapia ogólnoustrojowa i radioterapia, ale mogą być stosowane w innej kombinacji lub podane w innym tempie., Lekarz może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i skutków ubocznych.

kobiety z nawracającym rakiem często doświadczają emocji, takich jak niewiara lub strach. Zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat tych uczuć i zapytać o usługi wsparcia, które pomogą Ci poradzić sobie. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotami raka.

jeśli leczenie nie działa

wyleczenie z raka nie zawsze jest możliwe., Jeśli nowotwór nie może być wyleczony lub kontrolowany, choroba może być nazywana zaawansowaną lub terminalną.

ta diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób zaawansowany rak jest trudny do omówienia. Jednak ważne jest, aby mieć otwarte i uczciwe rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest tam, aby pomóc. Upewnienie się, że dana osoba jest komfortowa fizycznie, wolna od bólu i emocjonalnie wspierana jest niezwykle ważne.,

kobiety z zaawansowanym rakiem, które mają dożyć mniej niż 6 miesięcy, mogą chcieć rozważyć opiekę hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które są blisko końca życia. Zachęcamy Ciebie i twoją rodzinę do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, Specjalny Ośrodek hospicyjny lub inne placówki opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie wykonalną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki nad rakiem.,

Po śmierci bliskiej osoby Wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o smutku i stracie.

następna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych. Oferuje więcej informacji na temat badań naukowych, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.

---