Regał
leczenie / Postępowanie
Jeśli jeszcze nie doszło do powstania ropnia, a przestępca znajduje się w stadium zapalenia tkanki łącznej, można go leczyć antybiotykami przeciw gronkowcom i paciorkowcom. Ciepła woda lub sól fizjologiczna moczy, a podniesienie palca pomoże również w odzyskaniu. W przypadku powstania ropnia, lub jeśli napięcie lub wahania są obecne, nacięcie i drenaż muszą być wykonywane w celu drenażu zainfekowanego materiału i utrzymania żylnego przepływu krwi do palca., Ze względu na włókniste przegrody tworzące wiele przedziałów, może być trudno w pełni osuszyć przestępcę i konieczne może być oczyszczenie w sali operacyjnej.
przed nacięciem i drenażem należy wykonać blok cyfrowy. Bupiwakaina ma tę zaletę, że działa znieczulająco dłużej niż lidokaina. Opaska uciskowa na palce może być używana do zmniejszenia krwawienia i pomocy w wizualizacji struktur. Obszar maksymalnego obrzęku i tkliwości powinien być zlokalizowany dla optymalnego drenażu. W przypadku głębokich przestępców należy wykonać jedno boczne nacięcie. Nacięcie powinno być wykonane co najmniej 0.,5 cm dystalnie do zanurzenia w celu uniknięcia uszkodzenia osłony ścięgna zginacza, cyfrowych struktur nerwowo-naczyniowych, macierzy paznokciowej i uniknięcia przykurczu. Nacięcie powinno rozciągać się równolegle do płytki paznokcia. Ważne jest, aby zachować odległość 0,5 cm od płytki paznokcia, aby uniknąć obrażeń. Nacięcie powinno być wykonane po stronie niepopozycyjnej odpowiedniej cyfry. Nacięcie należy wykonać na łokciowej stronie cyfr 2, 3 lub 4 oraz na promieniowej stronie cyfr 1 i 5. Głębokość nacięcia powinna być do skóry właściwej. Nacięcie należy przedłużyć do końca paznokcia., W celu całkowitego drenażu często konieczne jest użycie tępego rozwarstwienia, aby oddzielić przegrody palców małym tępym hemostatem. Jeśli tkanka martwicza jest obecna, należy ją wyciąć, a ropień należy dekompresować i nawadniać. Rana powinna być spakowana, a palec powinien być rozszczepiony.
Nacięcie wzdłużne Wolarza może być stosowane przy powierzchownych wyrostkach. Należy stosować te same środki ostrożności, co wyżej wymienione., Nie zaleca się stosowania nacięć „rybie usta”, „kija hokejowego” lub poprzecznego nacięcia dłoni, ponieważ nacięcia te były związane z powikłaniami, takimi jak uszkodzenie nerwowo-naczyniowe i bolesne blizny.
opakowanie powinno być usunięte w ciągu 48 do 72 godzin, a palec powinien być ponownie zbadany przez lekarza. Jeśli nastąpi poprawa, a rana wydaje się goić, opakowanie powinno zostać usunięte, a rana może zostać zamknięta wtórnym zamiarem., Jeśli nie ma poprawy w ciągu 12-24 godzin, lub jeśli przestępca jest rozległe lub nawracające, konsultacja chirurgiczna może być konieczne.
pacjent powinien otrzymać zastrzyk przeciwtężcowy, jeśli nie jest on aktualny. Przez 7-10 dni należy przepisywać cefalosporynę lub penicylinę przeciw gronkowcowi i paciorkowcom. Doksycyklina, trimetoprim / sulfametoksazol lub klindamycyna mogą być dodane, jeśli istnieje podejrzenie dla MRSA. Jeśli przestępca był wynikiem rany po ugryzieniu lub jeśli pacjent jest immunosupresyjny, może być wskazane pokrycie E corrodens., Do prowadzenia terapii należy stosować plamy gramowe, jeśli są dostępne.