Samoświadomość
termin medyczny na brak świadomości własnego”s deficytów jest anosognozja, lub bardziej znany jako brak wglądu. Brak świadomości zwiększa ryzyko nieadekwatności leczenia i usług. Osoby, które zaprzeczają chorobie, mogą być przeciwne szukaniu profesjonalnej pomocy, ponieważ są przekonane,że nic im nie jest. Zaburzenia samoświadomości często następują po uszkodzeniu płata czołowego. Istnieją dwie wspólne metody stosowane do pomiaru, jak poważny jest brak samoświadomości jednostki., Skala oceny kompetencji pacjenta (PCRS) ocenia samoświadomość u pacjentów, którzy przeżyli traumatyczne uszkodzenie mózgu. PCRS to 30-elementowy instrument do samodzielnego raportowania, który wymaga od badanego użycia 5-punktowej skali Likerta do oceny stopnia trudności w różnych zadaniach i funkcjach. Niezależnie krewni lub znaczące inne osoby, które dobrze znają pacjenta, są również proszeni o ocenę pacjenta na każdym z tych samych elementów behawioralnych. Różnica między spostrzeżeniami krewnych i pacjentów jest uważana za pośrednią miarę upośledzonej samoświadomości., Ograniczenia tego eksperymentu spoczywają na odpowiedziach krewnych. Wyniki ich odpowiedzi mogą prowadzić do uprzedzeń. Ograniczenie to skłoniło drugą metodę badania samoświadomości pacjenta. Po prostu pytanie pacjenta, dlaczego jest w szpitalu lub co jest nie tak z jego ciałem, może dać przekonujące odpowiedzi na to, co widzi i analizuje.,
Anosognosia
Anosognosia to termin wymyślony przez Josepha Babińskiego w celu opisania stanu klinicznego, w którym osoba cierpiała na lewą półlegię po udarze prawej półkuli mózgu, ale zaprzeczała, że wystąpiły jakiekolwiek problemy z lewą ręką lub nogą. Stan ten jest znany jako anosognozja hemiplegia (AHP). Stan ten ewoluował przez lata i jest obecnie używany do opisania osób, które nie mają subiektywnego doświadczenia w obu przypadkach neurologicznych i neuropsychologicznych. Z anosognozją wiąże się wiele różnych zaburzeń., Na przykład pacjenci niewidomi z powodu zmian korowych mogą być w rzeczywistości nieświadomi, że są ślepi i mogą stwierdzać, że nie cierpią na zaburzenia widzenia. Osoby z afazją i innymi zaburzeniami poznawczymi mogą również cierpieć na anosognozję, ponieważ nie są świadome swoich niedoborów, a gdy popełniają pewne błędy mowy, mogą się nie poprawiać z powodu nieświadomości. Osoby, które cierpią na chorobę Alzheimera ” s brak świadomości; niedobór ten staje się bardziej intensywne w całej choroby., Kluczowym problemem z tym zaburzeniem jest to, że ludzie, którzy mają anosognozję i cierpią na pewne choroby, mogą nie być świadomi ich, co ostatecznie prowadzi ich do postawienia się w niebezpiecznych pozycjach i / lub środowiskach. Do dnia dzisiejszego nie ma jeszcze dostępnych metod leczenia AHP, ale udokumentowano, że zastosowano tymczasową remisję po stymulacji przedsionkowej.,
dissociative identity disorderededit
Dissociative identity disorder lub multiple personality disorder (MPD) jest zaburzeniem polegającym na zaburzeniu tożsamości, w którym dwa lub więcej odrębnych i odrębnych Stanów osobowości (lub tożsamości) kontrolują zachowanie jednostki w różnym czasie. Jedna tożsamość może się różnić od drugiej, a gdy osoba z DID znajduje się pod wpływem jednej z ich tożsamości, może zapomnieć o swoich doświadczeniach, gdy przełączy się na drugą tożsamość., „Gdy osoba jest pod kontrolą jednej tożsamości, zazwyczaj nie jest w stanie zapamiętać niektórych wydarzeń, które miały miejsce, gdy inne osobowości były pod kontrolą.”Mogą doświadczać utraty czasu, amnezji i przyjmować różne manieryzmy, postawy, mowę i idee pod różnymi osobowościami. Często są nieświadomi różnych sposobów życia, jakie prowadzą lub ich stanu w ogóle, czując się tak, jakby patrzyli na swoje życie przez pryzmat kogoś innego, a nawet nie będąc w stanie rozpoznać siebie w lustrze., Dwa przypadki DID przyniosły świadomość zaburzenia, pierwszy przypadek to Eve. Ta pacjentka kryła trzy różne osobowości: Eve White-dobrą żonę i matkę, Eve Black-imprezowiczkę i Jane-intelektualistkę. Pod wpływem stresu jej epizody się pogorszyły. Próbowała nawet udusić własną córkę i nie pamiętała tego czynu. Eve przeszła przez lata terapii, zanim była w stanie nauczyć się kontrolować swoje zmiany i pamiętać o swoich zaburzeniach i epizodach., Jej stan, będąc tak rzadkim w tym czasie, zainspirował książkę i filmową adaptację trzy oblicza Ewy, a także pamiętnik samej Ewy zatytułowany I ” m Eve. Lekarze spekulowali, że dorastanie podczas depresji i obserwowanie przerażających rzeczy robionych innym ludziom może wywołać emocjonalne cierpienie, okresową amnezję i w końcu tak się stało. W drugim przypadku Shirley Mason, czyli Sybil, została opisana jako posiadająca ponad 16 odrębnych osobowości o różnych cechach i talentach., Jej relacje o przerażających i sadystycznych nadużyciach ze strony matki w dzieciństwie skłoniły lekarzy do przekonania, że ta trauma spowodowała rozszczepienie jej osobowości, popierając niesprawdzoną ideę, że zaburzenie to było zakorzenione w znęcaniu się nad dziećmi, a jednocześnie rozsławiając to zaburzenie. Jednak w 1998 roku sprawa Sybil została ujawniona jako fikcja. Jej terapeuta zachęcał Sybil do działania jako jej inne alter ego, chociaż czuła się zupełnie jak ona sama. Jej stan został przesadzony, aby przypieczętować umowy książkowe i adaptacje telewizyjne. Świadomość tego zaburzenia zaczęła się kruszyć wkrótce po tym odkryciu., Do dnia dzisiejszego nie znaleziono udowodnionej przyczyny DID, ale zabiegi takie jak psychoterapia, leki, hipnoterapia i terapie wspomagające okazały się bardzo skuteczne.
zaburzenia ze spektrum Autystycznegoedytuj
zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to szereg zaburzeń neurorozwojowych, które mogą niekorzystnie wpływać na komunikację społeczną i tworzyć wyzwania behawioralne (Understanding Autyzm, 2003). „Autyzm spektrum disorder (ASD) i autyzm są zarówno ogólne terminy dla grupy złożonych zaburzeń rozwoju mózgu., Zaburzenia te charakteryzują się w różnym stopniu trudnościami w interakcji społecznej, komunikacji werbalnej i niewerbalnej oraz powtarzalnymi zachowaniami.”ASDs może również powodować zaburzenia wyobrażeniowe i może wahać się od łagodnych do ciężkich, zwłaszcza w wymiarach czuciowo-motorycznych, percepcyjnych i afektywnych. Dzieci z ASD mogą zmagać się z samoświadomością i akceptacją siebie. Ich różne wzorce myślenia i funkcje przetwarzania mózgu w obszarze myślenia i działań społecznych mogą zagrozić ich zdolności do zrozumienia siebie i więzi społecznych z innymi., Około 75% zdiagnozowanych autystów są upośledzeni umysłowo w jakiś ogólny sposób, a inne 25% zdiagnozowano Zespół Aspergera ” s pokazać średnie do dobrego funkcjonowania poznawczego. Kiedy porównujemy nasze własne zachowanie do moralności i wartości, których nas uczono, możemy skupić większą uwagę na sobie, co zwiększa samoświadomość. Zrozumienie wielu skutków zaburzeń ze spektrum autyzmu na cierpiących doprowadziło wielu naukowców do teoretyzowania, jaki poziom samoświadomości występuje i w jakim stopniu., Badania wykazały, że ASD może być związane z niepełnosprawnością intelektualną i trudności w koordynacji ruchowej i uwagi. Może również powodować problemy zdrowotne, jak również, takie jak sen i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W wyniku tych wszystkich problemów jednostki są dosłownie nieświadome siebie. Powszechnie wiadomo, że dzieci cierpiące na różne stopnie autyzmu walczą w sytuacjach społecznych. Naukowcy z Uniwersytetu w Cambridge dostarczyli dowodów na to, że samoświadomość jest głównym problemem dla osób z ASD., Naukowcy wykorzystali funkcjonalne skany rezonansu magnetycznego (FMRI) do pomiaru aktywności mózgu u ochotników proszonych o ocenę własnych myśli, opinii, preferencji, a także o kimś innym. jednym z dokładnie zbadanych obszarów mózgu była ventromedial pre-frontal cortex (vMPFC), która jest znana jako aktywna, gdy ludzie myślą o sobie.
główne struktury mózgu uwikłane w autyzm.,
badanie na Uniwersytecie Stanforda próbowało odwzorować obwody mózgu ze zrozumieniem samoświadomości w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Badanie to sugeruje, że samoświadomości brakuje przede wszystkim w sytuacjach społecznych, ale gdy prywatnie są one bardziej świadome i obecne. To właśnie w towarzystwie innych osób, angażując się w interakcje międzyludzkie, mechanizm samoświadomości wydaje się zawodzić., Osoby bardziej funkcjonujące w skali ASD donosiły, że są bardziej świadome siebie, gdy są samotne, chyba że są w przeciążeniu sensorycznym lub bezpośrednio po ekspozycji społecznej. Samoświadomość rozprasza się, gdy autysta staje w obliczu wymagającej sytuacji społecznej. Teoria ta sugeruje, że dzieje się tak z powodu behawioralnego układu hamującego, który jest odpowiedzialny za samozachowanie. Jest to system, który zapobiega samookaleczeniu człowieka, jak wyskoczenie z pędzącego autobusu lub włożenie ręki na gorący piec., Gdy sytuacja niebezpieczna jest postrzegana, wtedy system behawioralny hamujący zaczyna działać i powstrzymuje nasze działania. „W przypadku osób z ASD ten mechanizm hamujący jest tak potężny, że działa na najmniejszym możliwym wyzwalaczu i wykazuje nadmierną wrażliwość na zbliżające się niebezpieczeństwo i możliwe zagrożenia. Niektóre z tych niebezpieczeństw mogą być postrzegane jako obecność obcych osób lub głośny hałas z radia. W takich sytuacjach samoświadomość może być zagrożona z powodu pragnienia zachowania siebie, co przebija spokój społeczny i właściwą interakcję.,
hipoteza Hobsona podaje, że autyzm zaczyna się w niemowlęctwie z powodu braku zaangażowania poznawczego i językowego, co z kolei skutkuje upośledzeniem samoświadomości refleksyjnej. W tym badaniu dziesięcioro dzieci z zespołem Aspergera zostało zbadanych za pomocą wywiadu rozumiejącego siebie. Wywiad ten został stworzony przez Damona i Harta i skupia się na siedmiu głównych obszarach lub schematach, które mierzą zdolność myślenia na coraz trudniejszych poziomach. Ten wywiad oszacuje obecny poziom zrozumienia siebie., „Badanie wykazało, że grupa Aspergera wykazała upośledzenie w domenach” ja-jako-przedmiot „i” ja-jako-podmiot ” wywiadu rozumiejącego siebie, który wspierał koncepcję Hobsona upośledzonej zdolności do samoświadomości i refleksji u osób z ASD.”Zrozumienie siebie jest opisem siebie w przeszłości, teraźniejszości i przyszłości jednostki. Bez samorozumienia donosi się, że brakuje samoświadomości u osób z ASD.
Joint attention (JA) został opracowany jako strategia nauczania pomagająca zwiększyć pozytywną samoświadomość u osób ze spektrum autyzmu., Strategie JA zostały po raz pierwszy użyte do bezpośredniego nauczania o odbiciach lustrzanych i o tym, jak odnoszą się one do swojego odbitego obrazu. Działania Mirror Self Awareness Development (MSAD) zostały wykorzystane jako czteroetapowe ramy do pomiaru wzrostu samoświadomości u osób z ASD. Samoświadomość i wiedza nie są czymś, czego można po prostu nauczyć poprzez bezpośrednie nauczanie. Zamiast tego uczniowie zdobywają tę wiedzę poprzez interakcję ze swoim otoczeniem. Lustrzane zrozumienie i jego stosunek do rozwoju jaźni prowadzi do wymiernego wzrostu samoświadomości u osób z ASD., Okazuje się również bardzo angażującym i bardzo preferowanym narzędziem w zrozumieniu rozwojowych stadiów samoświadomości.
przeprowadzono wiele różnych teorii i badań na temat tego, w jakim stopniu samoświadomość jest wyświetlana wśród osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Naukowcy przeprowadzili badania na temat różnych części mózgu związanych ze zrozumieniem siebie i samoświadomości. Badania wykazały dowody obszarów mózgu, które są wpływ ASD., Inne teorie sugerują, że pomaganie jednostce dowiedzieć się więcej o sobie poprzez wspólne działania, takie jak rozwój samoświadomości lustra, może pomóc nauczyć pozytywnej samoświadomości i wzrostu. Pomagając budować samoświadomość, możliwe jest również budowanie poczucia własnej wartości i samoakceptacji. To z kolei może pomóc jednostce z ASD lepiej odnosić się do swojego środowiska i mieć lepsze interakcje społeczne z innymi.,schizofrenia
schizofrenia
schizofrenia jest przewlekłą chorobą psychiczną charakteryzującą się nadmierną aktywnością dopaminy w przewodzie mezolimbicznym i niewystarczającą aktywnością dopaminy w przewodzie mezokortykalnym, co prowadzi do objawów psychozy wraz ze słabym poznaniem w socjalizacji. Zgodnie z diagnostycznym i statystycznym podręcznikiem zaburzeń psychicznych u osób ze schizofrenią występują objawy pozytywne, negatywne i psychomotoryczne., Te zaburzenia poznawcze obejmują rzadkie przekonania i / lub myśli o zniekształconej rzeczywistości, która tworzy nieprawidłowy wzór funkcjonowania dla pacjenta. Przyczyną schizofrenii jest znaczny składnik genetyczny obejmujący wiele genów. Podczas gdy dziedziczność schizofrenii stwierdzono około 80%, tylko około 60% chorych zgłaszają pozytywną historię choroby w rodzinie, a ostatecznie przyczyna jest uważana za kombinację czynników genetycznych i środowiskowych., Uważa się, że doświadczenie stresujących wydarzeń życiowych jest czynnikiem środowiskowym, który może wywołać wystąpienie schizofrenii u osób, które są już zagrożone z powodu genetyki i wieku. Poziom samoświadomości u pacjentów ze schizofrenią jest przedmiotem badań.
schizofrenia jako stan chorobowy charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami funkcji poznawczych i nie jest pewne, w jakim stopniu pacjenci są świadomi tego niedoboru. Medalia i Lim (2004) badały świadomość pacjentów o ich deficycie poznawczym w obszarach uwagi, pamięci niewerbalnej i pamięci werbalnej., Wyniki tego badania (N=185) wykazały dużą rozbieżność w ocenie funkcjonowania poznawczego pacjentów w stosunku do oceny ich klinicystów. Chociaż jest to niemożliwe, aby uzyskać dostęp do czyjejś świadomości i naprawdę zrozumieć, co schizofrenik wierzy, niezależnie od tego badania, pacjenci nie byli świadomi ich poznawczych dysfunkcyjnych rozumowania., W DSM-5, aby otrzymać diagnozę schizofrenii, muszą mieć dwa lub więcej z następujących objawów w ciągu jednego miesiąca: urojenia*, halucynacje*, niezorganizowana mowa*, rażąco niezorganizowane / katatoniczne zachowanie i objawy negatywne(* te trzy objawy przede wszystkim inne objawy muszą być obecne, aby prawidłowo zdiagnozować pacjenta. Czasami objawy te są bardzo widoczne i są leczone skojarzonymi lekami przeciwpsychotycznymi (tj., haloperydol, loksapina), nietypowe leki przeciwpsychotyczne (takie jak klozapina i risperdon) i terapie psychospołeczne, które obejmują interwencje rodzinne i umiejętności społeczne. Kiedy pacjent jest w trakcie leczenia i odzyskiwania od zaburzenia, pamięć ich zachowania jest obecna w niewielkiej ilości; tak więc, samoświadomość diagnoz schizofrenii po leczeniu jest rzadka, a także po wystąpieniu i rozpowszechnienia u pacjenta.
powyższe ustalenia są dodatkowo poparte badaniem przeprowadzonym przez Amador i współpracowników., Badanie sugeruje istnienie korelacji między spostrzeżeniem pacjenta, zgodnością i progresją choroby. Badacze oceniają wgląd w chorobę oceniano za pomocą skali w celu oceny nieświadomości zaburzeń psychicznych i stosowano ją wraz z oceną psychopatologii, przebiegu choroby i zgodności z leczeniem w próbie 43 pacjentów. Pacjenci ze słabym wglądem są mniej narażeni na zgodność z leczeniem i są bardziej narażeni na gorsze rokowanie., Pacjenci z omamami czasami doświadczają pozytywnych objawów, które mogą obejmować urojenia odniesienia, Wkładanie/wycofywanie myśli, nadawanie myśli, urojenia prześladowania, wspaniałomyślność i wiele innych. Psychozy te przekrzywiają perspektywę rzeczywistości pacjenta w sposób, w jaki naprawdę wierzy, że dzieje się naprawdę., Na przykład, pacjent, który doświadcza złudzeń odniesienia może wierzyć oglądając prognozę pogody, że kiedy pogodynka mówi, że będzie padać, on naprawdę wysyła wiadomość do pacjenta, w którym deszcz symbolizuje konkretne Ostrzeżenie całkowicie nieistotne dla pogody. Innym przykładem może być thought broadcast, czyli wtedy, gdy pacjent wierzy, że każdy może usłyszeć swoje myśli. Te pozytywne objawy czasami są tak poważne, aby tam, gdzie schizofrenik wierzy, że coś jest pełzanie na nich lub zapach czegoś, czego nie ma w rzeczywistości., Te silne halucynacje są intensywne i trudne do przekonania pacjenta, że nie istnieją poza ich przekonaniami poznawczymi, co sprawia, że niezwykle trudno jest pacjentowi zrozumieć i stać się samoświadomym, że to, czego doświadcza, w rzeczywistości nie istnieje.
ponadto przeprowadzono badanie Bedforda i Davisa (2013), aby przyjrzeć się związkowi zaprzeczenia a akceptacji wielu aspektów schizofrenii (refleksji własnej, percepcji własnej i wglądu) i jej wpływowi na refleksję własną (N=26)., Wyniki badań sugerują, że pacjenci ze zwiększonym zaprzeczeniem choroby mają mniejszą zdolność do samooceny chorób psychicznych. W dużym stopniu zaprzeczenie choroby stwarza pacjentom trudności w poddaniu się regeneracji, ponieważ ich uczucia i odczucia są intensywnie wybitne. Ale tak jak to i powyższe badania sugerują, duża część schizofreników nie ma samoświadomości swojej choroby z powodu wielu czynników i ciężkości rozumowania swoich diagnoz.,
zaburzenie Dwubiegunoweedytuj
zaburzenie dwubiegunowe jest chorobą, która powoduje zmiany nastroju, energii i zdolności do funkcjonowania. Samoświadomość ma kluczowe znaczenie dla osób cierpiących na tę chorobę, ponieważ muszą być w stanie odróżnić odczuwanie określonego sposobu z powodu zaburzenia lub z powodu oddzielnych problemów. „Osobowość, zachowanie i dysfunkcja wpływają na zaburzenia afektywne dwubiegunowe, więc musisz „wiedzieć” siebie, aby dokonać rozróżnienia.”To zaburzenie jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ samoświadomość zmienia się wraz z nastrojem., „Na przykład to, co może Ci się wydawać zaufaniem i sprytnymi pomysłami na nowe przedsięwzięcie biznesowe, może być wzorem wspaniałego myślenia i maniakalnego zachowania”. Problemy występują między zrozumieniem irracjonalności w huśtawce nastroju a całkowitym zawinięciem w epizod maniakalny, racjonalizując, że wystawione zachowania są normalne.
ważne jest, aby móc odróżnić, jakie są objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, a co nie. Badanie wykonane przez Mathew et al. została wykonana w celu „badania postrzegania choroby w sobie i wśród innych pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową w remisji”.,
badanie odbyło się w Department of Psychiatry, Christian Medical College, Vellore, Indie, które jest ośrodkiem specjalizującym się w „leczeniu pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i behawioralnymi”. Osiemdziesięciu dwóch pacjentów (trzydzieści dwie kobiety i pięćdziesiąt mężczyzn) zgodziło się wziąć udział w badaniu. Pacjenci ci spełniali „międzynarodową klasyfikację chorób – 10 kryteriów diagnostycznych dla rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej I lub II i byli w remisji” i zostali poddani różnym wyjściowym ocenom przed rozpoczęciem badania., Te podstawowe oceny obejmowały użycie winiety, która była następnie wykorzystywana jako narzędzie oceny podczas ich obserwacji. Pacjenci zostali następnie losowo podzieleni na dwie grupy, z których jedna byłaby zgodna z” zorganizowanym edukacyjnym programem interwencyjnym „(grupa eksperymentalna), a druga z” zwykłą opieką ” (grupa kontrolna).,
badanie oparte było na wywiadzie, podczas którego pacjenci otrzymywali szereg otwartych pytań dotyczących takich tematów, jak „postrzegane przyczyny, konsekwencje, dotkliwość i jej wpływ na ciało, emocje, sieć społeczną i życie domowe, a także na pracę, dotkliwość, możliwy przebieg działania, zachowanie poszukujące pomocy i rola lekarza / uzdrowiciela”. Test Mcnemara został następnie użyty do porównania perspektywy pacjenta z wyjaśnieniem choroby., Wyniki badania pokazują, że przekonania, że pacjenci związani z ich chorobą odpowiadają możliwym przyczynom zaburzenia, podczas gdy „badania przeprowadzone wśród pacjentów w okresach aktywnej psychozy odnotowały niezgodność między ich ocenami własnej choroby”. Wiąże się to z tym, jak trudna jest samoświadomość u osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową.,
chociaż badanie to przeprowadzono na populacji, która była w remisji z choroby, rozróżnienie między pacjentami podczas „aktywnej psychozy” w porównaniu do tych w remisji pokazuje ewolucję ich samoświadomości podczas ich podróży do wyzdrowienia.