Servier – Phlebolymphology (Polski)

Pobierz ten numer wróć do podsumowania

ABSTRACT

cele: około 40% kobiet miesiączkujących doświadcza objawów fazy lutealnej, które są uciążliwe. Chociaż cechą wyróżniającą jest drażliwość, objawy zazwyczaj są mieszanką zaburzeń poznawczych i fizycznych., Obrzęk nóg i dyskomfort są jednym z takich fizycznych objawów. Celem pracy jest określenie jednostki klinicznej zespołu rozszerzania naczyń późnej fazy lutealnej u pacjentów z objawami.

metody: U 12 kobiet w wieku przedmenopauzalnym (w przedziale wiekowym 19-46 lat) wykonano Podwójne badanie żylne, opisujące objawy napięcia przedmiesiączkowego obustronnego obrzęku nóg, ucisku lub bólu. Jedno badanie przeprowadzono w fazie pęcherzykowej (dni 3-6) i jedno w fazie lutealnej (dni 20-24). Średnicę żyły odpiszczelowej (GSV) i refluks (z powiększeniem łydek) mierzono w połowie uda.,

wyniki: badano siedemnaście kończyn u 12 pacjentów. Zwiększenie średnicy GSV i refluksu obserwowano u 100% (12/12) pacjentów z objawami i (17/17) kończyn podczas skanowania w fazie pęcherzykowej i lutealnej cyklu miesiączkowego. Faza pęcherzykowa średnice GSV wahały się od 2,0 do 7,2 mm. faza lutealna średnice GSV wahały się od 2,5 do 8,0 mm. faza pęcherzykowa refluks wahały się od 0 do 2,5 sekundy. Refluks w fazie lutealnej wahał się od 1,5 do 5,0 sekundy.,

wnioski: obrzęk kończyn dolnych, ból i dyskomfort to częste dolegliwości kobiet miesiączkujących w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Objawy wydają się być związane z rozszerzeniem naczyń i refluksu – być może za pośrednictwem działania progesteronu, który służy jako środek zwiotczający mięśnie gładkie i dominującym hormonem fazy lutealnej. Dalsze badania mogą obejmować stosowanie grupy kontrolnej, pomiar stężenia progesteronu w surowicy i ocenę stosowania stopniowanej terapii kompresyjnej jako opcji leczenia.,

wprowadzenie

kliniczne Postępowanie w przypadku nieprzyjemnych objawów napięcia przedmiesiączkowego jest trudne. Chociaż uznane w literaturze medycznej od ponad wieku, to tylko w ciągu ostatnich 20 lat, że nie było konsensusu w sprawie diagnozy zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Wczesna Literatura opisywała ten stan jako „napięcie przedmiesiączkowe” 1, odnosząc się do konstelacji objawów występujących w tygodniu przed miesiączką i kończących się początkiem przepływu miesiączkowego. Ścisłe kryteria diagnostyczne zostały wykorzystane do badania patofizjologii i terapii.,2 ogólnie około 40% kobiet miesiączkujących doświadcza uciążliwych objawów fazy lutealnej. Dla 25% objawy te są irytujące, ale nie upośledzają codziennego funkcjonowania. U około 15% kobiet objawy są ciężkie, u 3% tych kobiet występują znaczne zaburzenia w codziennym funkcjonowaniu.3,4

Cechą charakterystyczną jest drażliwość oddzielona od depresji lub zaburzeń lękowych.5 zaburzenia fizyczne obejmują migrenowe bóle głowy, mastalgia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i ból nóg między innymi., Ból nóg można opisać jako „tępy” i ” ból.”Są to typowe objawy związane z pacjentami z przewlekłą niewydolnością żylną i żylakami. Badanie to ma na celu określenie jednostki klinicznej zespołu rozszerzania naczyń w późnej fazie lutealnej u pacjentów z objawami. Porównuje się średnicę GSV i refluks zarówno w fazie pęcherzykowej, jak i lutealnej cyklu miesiączkowego.,

metody

Podwójne badanie żylne (Sonosite 180 plus; Bothell, WA) wykonano w pozycji stojącej u 12 kobiet w wieku przedmenopauzalnym (19-46 lat), które opisały objawy napięcia przedmiesiączkowego obustronnego lub jednostronnego obrzęku nóg, ucisku lub bólu. Objawy te występowały przedmiesiączkowo i ustępowały wraz z początkiem przepływu miesiączkowego. Jedno badanie wykonano w fazie pęcherzykowej (dni 3-6) i jedno w fazie lutealnej (dni 20-24) cyklu miesiączkowego. Średnicę GSV i refluks mierzono w połowie uda. Tryb B został użyty do pomiaru średnicy GSV (Rysunek 1).,

refluks został doceniony przy powiększaniu łydek (ryc. 2). Do oceny refluksu użyto trybu Dopplera. Temperatura pomieszczenia kontrolowana była na poziomie 22 stopni Celsjusza.

Rysunek 1. Poprzeczny pomiar żyły odpiszczelowej w osłonie odpiszczelowej.

Rysunek 2. Ocena refluksu w żyle odpiszczelowej Wielkiej.

wyniki

zbadano siedemnaście kończyn u 12 pacjentów., Zwiększenie średnicy GSV i refluksu obserwowano u 100% (12/12) pacjentów z objawami i (17/17) kończyn podczas skanowania w pozycji stojącej w fazie pęcherzykowej i lutealnej cyklu miesiączkowego. Średnice GSV w fazie pęcherzykowej wynosiły od 2,0 do 7,2 mm (średnio 4,46 mm). Średnice GSV fazy lutealnej wahały się od 2,5 do 8,0 mm (średnio 5,11 mm). Odpowiada to wzrostowi średnicy GSV o 15% (Tabela i).

tabela I. średnica żyły odpiszczelowej w milimetrach.

refluks w fazie pęcherzykowej wahał się od 0 do 2,5 sekundy (średnio 1,03 sekundy)., Refluks w fazie lutealnej wahał się od 1,5 do 5,0 sekundy (średnio 2,76 sekundy). Odpowiada to 168% wzrostowi refluksu GSV (tabela II).

tabela II. Wielki odpływ żyły odpiszczelowej w sekundach.

wnioski

obrzęk kończyn dolnych, ból i dyskomfort są częstymi dolegliwościami kobiet miesiączkujących w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Objawy wydają się być związane z rozszerzeniem naczyń i refluksu – być może za pośrednictwem działania progesteronu, który służy jako środek zwiotczający mięśnie gładkie i jest dominującym hormonem fazy lutealnej., Miesiączka, wraz z ustąpieniem objawów, zbiega się ze spadkiem poziomu progesteronu, zjawiskiem znanym jako „wycofanie progesteronu.”

to wstępne badanie może służyć jako szablon do dalszego badania zmian żylnych związanych ze zmianami hormonalnymi unikalnymi dla pacjentki przedmenopauzalnej. Stan ten można trafnie określić jako „zespół rozszerzenia naczyń przedmiesiączkowych”, składający się z objawów obrzęku kończyn dolnych, ciśnienia i bólu charakterystycznego dla fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Pomocna byłaby grupa kontrolna składająca się z pacjentów bezobjawowych., Przedmiotem zainteresowania może być również pomiar stężenia progesteronu w surowicy. Dodatkowo, ocena jakościowych i ilościowych efektów terapeutycznych stopniowanej kompresji i terapii hormonalnej może być wartościowa. Przeprowadzono dobrze zaprojektowane, kontrolowane placebo badania kliniczne dla niektórych leków farmakologicznych. Jednak korzystanie z tych środków może pomóc niektóre aspekty PMS podczas pogarszania innych.6 W przypadku pacjentów, u których te bardziej konserwatywne terapie zawodzą, wskazana byłaby eksploracja terapii endoluminalnej, takiej jak skleroterapia kierowana ultradźwiękami, Częstotliwość radiowa i laser.,