spożycie kawy i funkcja wątroby

Wydrukuj tę stronę

Kawa i ryzyko raka wątroby

w 2016 r.Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) opublikowała zaktualizowany Przegląd dowodów naukowych związanych z kawą i rakiem, nie znajdując rozstrzygających dowodów na rakotwórcze działanie kawy ogólnie, i wnioskując, że badania sugerują odwrotne powiązanie między spożyciem kawy a rakiem wątroby1.,

cztery metaanalizy zarówno prospektywnych badań kohortowych, jak i przypadków kontrolnych, dotyczące raka wątroby, wykazały, że wszystkie dziesięć analizowanych badań epidemiologicznych wykazało odwrotny związek między spożyciem kawy a rakiem wątroby2-5. Wyniki badań kohortowych zawartych w metaanalizach wskazują na zależność dawka-odpowiedź między częstością spożywania kawy a zmniejszonym ryzykiem raka wątroby.,

wyniki wieloetnicznego badania kohortowego USA sugerują również, że spożycie kawy jest odwrotnie związane z częstością występowania raka wątrobowokomórkowego, wykazując zmniejszenie ryzyka o 38% u osób, które piły 2-3 filiżanki kawy dziennie i 41% u osób, które piły więcej niż 4 filiżanki 36. Dwa duże badania wykazały również podobne skojarzenie 37,38, przy zmniejszeniu ryzyka nawet o 72% u osób pijących najwięcej kawy w badaniu EPIC37 oraz o 54% u kobiet, które piły więcej niż 3 filiżanki kawy dziennie w amerykańskim Konsorcjum38. Co ciekawe, badanie przeprowadzone w USA wykazało większy efekt u kobiet w porównaniu z mężczyznami38., Dane z Finlandii uwzględniły rolę, jaką odgrywa rodzaj kawy, stwierdzając, że spożycie kawy było odwrotnie związane z występującym rakiem wątroby i śmiertelnością z powodu przewlekłej choroby wątroby, niezależnie od tego, czy kawa była gotowana czy filtrowana39.

odwrotny związek między spożyciem kawy a rakiem wątroby obserwuje się zarówno u uczestników z chorobą wątroby, jak i bez niej w wywiadzie., Na przykład badania u pacjentów z zapaleniem wątroby sugerują, że spożycie kawy wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem raka wątrobowokomórkowego40-42, przy czym jedno z badań podkreśla potencjalną rolę spożywania kawy przez całe życie41. Dalsze badania sugerują, że spożywanie kawy powyżej 3 filiżanek dziennie wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem nawrotu raka wątroby i zapewnia zwiększone przeżycie po przeszczepieniu wątroby43.

ogólnie rzecz biorąc, picie kawy wiąże się ze zmniejszonym o 40% ryzykiem raka wątroby w porównaniu do osób, które nie piją kawy36-42.,

Kawa i ryzyko innych chorób wątroby

picie kawy jest również związane ze zmniejszonym ryzykiem innych chorób wątroby. Systematyczny przegląd opublikowany w 2014 sugerował, że spożycie kawy było związane z korzystnymi wynikami u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, marskością wątroby, rakiem wątrobowokomórkowym i NAFLD6., W przeglądzie z 2016 r. stwierdzono również, że spożycie kawy powyżej 2 filiżanek dziennie u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą wątroby było związane z mniejszą częstością zwłóknienia i marskości wątroby, niższym wskaźnikiem raka wątrobowokomórkowego i zmniejszoną śmiertelność8.

zwłóknienie wątroby

• w przeglądzie stwierdzono, że pacjenci z większym spożyciem kawy wykazują łagodniejszy przebieg włókniaków11.,
• dane z US National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 1999-2010) sugerują, że wyższe spożycie kawy (w tym kawy bezkofeinowej) wiązało się z korzystnie niższym poziomem enzymów wątrobowych44.
• dane z badania w Rotterdamie sugerują również, że dzienne spożycie kawy w trzech lub więcej filiżankach zmniejsza sztywność wątroby (marker zwłóknienia wątroby)45.,
• badanie przekrojowe oceniające wpływ różnych grup żywności sugerowało, że spożywanie herbaty i kawy odgrywa rolę ochronną w zwłóknieniu wątroby, niezależnie od innych czynników ryzyka 46.

przewlekła choroba wątroby

• w szkockim badaniu sugerowano, że picie kawy wiąże się ze zmniejszoną częstością marskości wątroby u pacjentów z przewlekłą chorobą wątrobową9.
• dane z wieloetnicznej kohorty USA wykazały, że picie kawy wiązało się ze zmniejszoną częstością przewlekłych chorób wątroby., W porównaniu z osobami, które nie piły kawy, spożywanie 2-3 filiżanek dziennie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z powodu przewlekłej choroby wątroby o 46%, a ponad 4 filiżanki dziennie ze zmniejszeniem o 71% 36.

bezalkoholowa stłuszczenie wątroby

• NAFLD jest częstą chorobą wątroby i główną przyczyną marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Jest to określone przez obecność stłuszczenia w 5% hepatocytów lub więcej w przypadku braku innych przyczyn stłuszczenia wątroby. Zespół metaboliczny jest głównym znanym czynnikiem ryzyka dla NAFLD47.,
• w północnoamerykańskim badaniu badano wpływ zachowań żywieniowych u pacjentów z NAFLD, wykorzystując cztery ciągłe cykle badań National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2001-2008). Stwierdzono, że spożycie kofeiny jest niezależnie związane z mniejszym ryzykiem NAFLD, co sugeruje potencjalny efekt ochronny13.
• badanie z 2012 roku korelowało spożycie kofeiny kawowej z rozpowszechnieniem i nasileniem NAFLD. Spożycie kofeiny kawowej wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka zwłóknienia u pacjentów z bezalkoholowym zapaleniem stłuszczona14.,
• w meksykańskim badaniu kontrolnym oceniano działanie przeciwutleniające kawy, mierząc enzymy przeciwutleniające i markery peroksydacji lipidów u pacjentów z NAFLD i u pacjentów bez NAFLD. Stwierdzono, że wysokie spożycie kawy ma działanie ochronne przed bezalkoholową stłuszczoną chorobą wątroby; nie stwierdzono jednak znaczącej różnicy w analizowanych zmiennych antyoksydacyjnych15.,
• dane uzyskane od 728 osób dorosłych w sieci badań klinicznych nad Stłuszczonym zapaleniem wątroby (Nash-CRN) sugerują, że spożycie kawy było odwrotnie związane z zaawansowanym włóknieniem u pacjentów z bezalkoholowym stłuszczeniem wątroby 16.
• pięć kolejnych recenzji wykazało znaczne zmniejszenie ryzyka zwłóknienia wątroby u pacjentów z NAFLD, którzy pili kawę17-19. Jeden z tych przeglądów sugerował ponadto, że regularne spożycie kofeiny kawowej, a nie całkowite spożycie kofeiny, wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem18.,
• w kolejnym przeglądzie systematycznym i analizie odpowiedzi na dawkę stwierdzono, że spożycie kawy powyżej 3 filiżanek dziennie wiązało się z mniejszym ryzykiem NAFLD niż mniej niż 2 filiżanki dziennie, i zasugerowano, że zależność ta była nieliniowa20.

wirusowe zapalenie wątroby typu C

• prospektywne badanie kohortowe w USA zwerbowało 766 pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i śledziło ich przez prawie cztery lata22. W sumie u 229 pacjentów wystąpiła poważna progresja choroby, np., marskość wątroby lub 2-punktowy wzrost w skali zwłóknienia Ishaka (histologiczna klasyfikacja progresji do zwłóknienia, z ocenami od 0 do 6). Spożycie herbaty nie było związane z wynikami badań. Jednak regularne spożywanie kawy było statystycznie znamiennie związane z niższym wskaźnikiem progresji choroby.
• Francuskie badanie mające na celu ocenę wpływu spożycia kofeiny na stopień aktywności i stadium zwłóknienia u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C wykazało, że spożycie kofeiny powyżej 408 mg/dobę było związane ze zmniejszoną aktywnością histologiczną u tych pacjentów23.,
• badanie pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu C sugerowało, że wśród osób z przewlekłym zakażeniem codzienne spożywanie kawy filtrowanej może mieć korzystny wpływ na stabilizację enzymu wątrobowego w surowicy aminotransferazy alaninowej (alat)24.
• dane z Singapore Chinese Health Study, populacyjnej kohorty 63 275 dorosłych, sugerują, że istnieje silny zależny od dawki związek odwrotny między spożyciem kawy a ryzykiem marskości nie-wirusowego zapalenia wątroby., W porównaniu do osób, które nie piły kawy, osoby pijące więcej niż 2 filiżanki dziennie miały 66% zmniejszenie ryzyka śmiertelności. Nie stwierdzono jednak związku pomiędzy spożyciem kawy a śmiertelnością związaną z zapaleniem wątroby typu B7.

Jeśli pacjenci zmieniają swoje nawyki lub dietę w wyniku choroby lub jej standardowej terapii, może to wpłynąć negatywnie na wyniki badań obserwacyjnych. Dlatego ważne jest, aby ocenić, czy takie czynniki zakłócające są odpowiednio uwzględniane., Kontrola przypadku-badania przypadków są szczególnie podatne na uprzedzenia, zwłaszcza gdy inni pacjenci są wykorzystywani jako grupy kontrolne; prospektywne badania kohortowe są mniej podatne na tego typu uprzedzenia.

---