stres i jelita: patofizjologia, konsekwencje kliniczne, podejście diagnostyczne i możliwości leczenia
stres, który jest zdefiniowany jako ostre zagrożenie dla homeostazy, wykazuje zarówno krótko – jak i długoterminowy wpływ na funkcje przewodu pokarmowego., Narażenie na stres powoduje zmiany interakcji mózg-jelita („oś mózg-jelita”), co ostatecznie prowadzi do rozwoju szerokiego spektrum zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym choroby zapalnej jelit (IBD), zespołu jelita drażliwego (IBS) i innych funkcjonalnych chorób przewodu pokarmowego, działań niepożądanych związanych z antygenem pokarmowym, wrzód trawienny i choroba refluksowa przełyku (GERD)., Główne skutki stresu na fizjologię jelit obejmują: 1) zmiany w motoryce przewodu pokarmowego; 2) wzrost percepcji trzewnej; 3) zmiany w wydzielaniu przewodu pokarmowego; 4) wzrost przepuszczalności jelit; 5) negatywny wpływ na zdolność regeneracyjną błony śluzowej przewodu pokarmowego i przepływu krwi z błon śluzowych; i 6) negatywny wpływ na mikrobiotę jelitową., Komórki tuczne (MC) są ważnymi efektorami osi mózg-jelita, które przekładają sygnały stresu na uwalnianie szerokiej gamy neuroprzekaźników i cytokin prozapalnych, które mogą głęboko wpływać na fizjologię przewodu pokarmowego. IBS stanowi najważniejsze zaburzenia żołądkowo-jelitowe u ludzi i charakteryzuje się przewlekłym lub nawracającym bólem związanym ze zmienioną ruchliwością jelit. Badania diagnostyczne dla pacjentów z IBS obejmują rutynowe badania krwi, badania kału, serologii celiakii, USG jamy brzusznej, testy oddechowe w celu wykluczenia węglowodanów (laktoza, fruktoza, itp.,) nietolerancja i przerost bakteryjny jelita cienkiego. Kolonoskopia jest zalecana w przypadku wystąpienia niepokojących objawów lub w celu wykonania biopsji okrężnicy, szczególnie u pacjentów z biegunką dominującą w IBS. Leczenie IBS opiera się na podejściu wieloczynnikowym i obejmuje farmakoterapię ukierunkowaną na dominujący objaw, leczenie behawioralne i psychologiczne, zmiany w diecie, edukację, zapewnienie bezpieczeństwa i skuteczną relację pacjent-lekarz., Podczas oceny stanu wywołanego stresem w górnym przewodzie pokarmowym, badanie diagnostyczne obejmuje głównie badania krwi i gastroskopii w celu wykluczenia GERD i choroby wrzodowej. Leczenie tych chorób opiera się głównie na hamowaniu kwasu żołądkowego przez inhibitory pompy protonowej i eradykacji zakażenia Helicobacter pylori. Ponadto wykazano, że melatonina, ważny mediator osi jelita mózgowego, wykazuje ważne działanie ochronne przed wywołanymi stresem zmianami w przewodzie pokarmowym., Wreszcie, probiotyki mogą głęboko wpływać na interakcje mózg-jelita („oś mikrobiom-gut-mózg”) i złagodzić rozwój zaburzeń wywołanych stresem zarówno w górnym, jak i dolnym przewodzie pokarmowym. Potrzebne są dalsze badania nad osią mózg-jelito, aby w przyszłości otworzyć nowe możliwości terapeutyczne.