Subutex a Suboxone / czy w ciąży należy leczyć zaburzenia zażywania opioidów?

zachęcamy wszystkich pacjentek do kontynuowania leczenia wspomaganego lekami w czasie ciąży! Leczenie zaburzeń zażywania opioidów jest dobrą rzeczą … i to również w czasie ciąży. Pacjenci w ciąży mogą bezpiecznie przyjmować buprenorfinę/nalokson (Suboxone) lub buprenorfinę w monoterapii (Subutex). Ciekawy, który jest dla Ciebie odpowiedni? Nie jesteś sam., Omówmy niektóre z najczęstszych pytań dotyczących monoterapii buprenorfiną (Subutex).

Co To jest Subutex?

Subutex jest powszechnie znaną marką buprenorfiny w monoterapii. Jest to codzienny, długotrwały lek stosowany w leczeniu zaburzeń stosowania opioidów, który jest dobrze znany jako bezpieczny i skuteczny. Buprenorfina działa jak częściowy opioid w mózgu, który różni się od oksykodonu, heroiny i fentanylu. Buprenorfina oddziałuje na receptory opioidowe, zmniejszając w ten sposób łaknienie i zapobiegając objawom odstawienia., Ponieważ buprenorfina jest częściowym opioidem, ma działanie pułapowe—oznacza to, że po podaniu określonej dawki nie występuje dodatkowe działanie opioidowe, co ostatecznie zmniejsza ryzyko przedawkowania. Buprenorfina-monoterapia (Subutex) różni się od buprenorfiny/naloksonu (Suboxone), który jest połączeniem buprenorfiny i naloksonu.

Jaka jest różnica między Suboxone a Subutex?,

Subutex jest tylko buprenorfiną, podczas gdy Suboxone jest połączeniem buprenorfiny z naloksonem. Nalokson (powszechnie znany jako Narcan) jest antagonistą opioidów, co oznacza, że blokuje opioidy w mózgu. Połączenie buprenorfiny z naloksonem jest stosowane w celu zniechęcenia do niewłaściwego stosowania leku.

jak długo Subutex blokuje opiaty?

buprenorfina w monoterapii (Subuteks) blokuje receptory opioidowe w mózgu przez około 31-35 godzin po podaniu podjęzykowym (przez Filmy pod językiem), co jest najczęstszą drogą leczenia Poduteksem.,

jak wziąć Subutex?

buprenorfina-monoterapia (Subuteks) w leczeniu zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów polega na podaniu podjęzykowym, polegającym na umieszczaniu filmów (lub tabletek) pod językiem. Pacjenci nie powinni ciąć, żuć ani połykać Poduteksu. Należy skonsultować się z lekarzem w celu optymalizacji leczenia buprenorfiną w monoterapii (Subutex).

w jakim celu stosuje się Subutex?

buprenorfina-monoterapia (Subutex) jest przepisywana przede wszystkim pacjentom, którzy są w ciąży, mają ciężką chorobę wątroby lub udokumentowaną alergię na nalokson., Większość innych pacjentów przepisuje buprenorfinę/nalokson (Suboxone).

jeśli jestem w ciąży Czy muszę zmniejszać Poduteks lub zmniejszać dawkę?

nie! Zachęcamy wszystkie pacjentki do kontynuowania leczenia wspomaganego lekami w czasie ciąży.

początkowo uważano, że podczas wczesnego stosowania buprenorfiny/naloksonu (Suboxone) Składnik naloksonu może przenikać przez łożysko i mieć negatywny wpływ na ciążę. Jednak im więcej mamy doświadczenia z uzależnieniem od opioidów w czasie ciąży, odkryliśmy, że potencjalne ryzyko naloksonu jest prawdopodobnie zawyżone., Wielu dostawców nadal błądzi po stronie ostrożności i przepisuje buprenorfinę w monoterapii (Subutex) podczas ciąży.

znaczenie leczenia wspomaganego lekami podczas ciąży

leczenie wspomagane lekami (Mat) w przypadku uzależnienia od opioidów jest standardem opieki dla pacjentek w ciąży, który jest zatwierdzony przez American College of Obstetricians& ginekologów (ACOG) i American Society of Addiction Medicine (ASAM), między innymi., Nie zaleca się odstawienia opioidów w czasie ciąży pod nadzorem medycznym i bez nadzoru medycznego, szczególnie ze względu na bardzo wysoki odsetek nawrotów. Badania pokazują, że z MAT, 75% pacjentów nadal będzie w odzysku rok później. Z drugiej strony, badania wykazały, że w ciągu jednego miesiąca od zaprzestania leczenia buprenorfiną ponad 50% pacjentów nawraca do nielegalnego zażywania opioidów. I te statystyki dotyczą również pacjentek w ciąży.

nawrót i / lub nieleczone uzależnienie stanowią poważne zagrożenie dla pacjentek w ciąży., Badania pokazują, że nieleczone uzależnienie od heroiny w czasie ciąży wiąże się z brakiem (lub zmniejszeniem) opieki prenatalnej, zwiększonym ryzykiem zaburzeń wzrostu płodu, odklejeniem łożyska (poważnym i potencjalnie zagrażającym życiu), śmiercią płodu i porodem przedwczesnym.

i dalej, nieleczone uzależnienie zwiększa ryzyko przedawkowania, a także zwiększa prawdopodobieństwo zachowań wysokiego ryzyka, takich jak prostytucja, handel seksem za narkotyki i działalność przestępcza., Zachowania te stawiają pacjentów na zwiększone ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową (STIs) i przemocy, a także trudności prawne, takie jak utrata opieki nad dzieckiem, postępowanie karne i uwięzienie.

poprzednie badania budziły obawy, że odstawienie opioidów w czasie ciąży—od nielegalnych substancji, jak również buprenorfiny lub metadonu—może zwiększać ryzyko śmierci płodu lub poronienia. Jednak nowsze badania pokazują, że medycznie nadzorowane wycofanie prawdopodobnie nie zwiększa ryzyka poronienia, choć dodatkowe badania są uzasadnione., Ponownie, bicycle health providers nie zalecają medycznie lub nie nadzorowane medycznie odstawienia opioidów w czasie ciąży, choć jeśli pacjentki tego pragną, zalecamy, aby najpierw omówić to ze swoimi świadczeniodawcami medycznymi.

a co z możliwym wpływem Suboxone na zespół abstynencji u noworodków?

Neonatal abstinence syndrome (NAS) to odstawienie leku, które może spowodować u noworodków z powodu stosowania opioidów przez matkę w czasie ciąży, w tym stosowanie metadonu lub buprenorfiny w leczeniu zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów., NAS charakteryzuje się zazwyczaj drażliwością, wysokim krzykiem, słabym snem i nieskoordynowanymi odruchami ssania, które prowadzą do złego karmienia. Długoterminowe wyniki zdrowotne dzieci z NAS nie są całkowicie zrozumiałe, a jest to aktywny obszar badań w medycynie. Istnieje kilka rzeczy, które wiemy, choć:

• szkody nawrotu choroby i / lub nieleczonego uzależnienia od pacjenta i dziecka znacznie przewyższają szkody NAS.
• ostatnie badania pokazują, że leczenie buprenorfiną często skutkuje mniej ciężkim NAS w porównaniu z metadonem., Leczenie buprenorfiną i metadonem powoduje mniej nasilone NAS w porównaniu z nielegalnym zażywaniem opioidów.
• badania, które wykazują związek między NAS a niepełnosprawnością edukacyjną, nie uwzględniają wielu mylących zmiennych, szczególnie stresorów psychospołecznych, których dzieci doświadczają, dorastając w domach z rodzicami, którzy używają narkotyków. Oznacza to, że dzieci rodziców, którzy używają narkotyków, są bardziej podatne na niepewność mieszkaniową, niepewność żywności, przemoc, niedostateczną opiekę zdrowotną i inne … i wiele badań NAS nie uwzględnia tych społecznych czynników wpływających na zdrowie.,

ponadto amerykańska żywność& Drug Administration (FDA) klasyfikuje produkty buprenorfiny, takie jak Subutex i Suboxone, jako leki kategorii C, co oznacza, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas ciąży nie może być całkowicie wykluczone. Jednak niewiele jest dowodów sugerujących jakiekolwiek znaczące ryzyko związane z leczeniem buprenorfiną w czasie ciąży.

idąc do przodu

Bicycle Health poleca wszystkim pacjentkom leczenie wspomagane lekami w czasie ciąży!, Pacjenci w ciąży mogą bezpiecznie przyjmować buprenorfinę w monoterapii (Subutex), buprenorfinę/nalokson (Suboxone) lub metadon… leczenie wspomagane lekami zapewnia stabilność, a jego korzyści znacznie przewyższają potencjalne ryzyko. Chociaż gorąco zalecamy wszystkim pacjentom kontynuowanie MAT przez cały okres ciąży, jeśli pacjenci pragną detoksu opioidowego, ważne jest, aby najpierw omówili to ze swoimi dostawcami usług medycznych… i tutaj w Bicycle Health, nasi dostawcy chętnie pomogą Ci w tym procesie decyzyjnym.

jesteśmy zobowiązani do chodzenia obok ciebie przez cały okres rekonwalescencji., Dotyczy to również ciąży i wszelkich innych okoliczności, które mogą się pojawić. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak metoda leczenia Bicycle Health może pasować do Twojego stylu życia lub sytuacji, zadzwoń do nas pod numer (844) 943-2514 lub umów się na spotkanie tutaj.

Obraz Poduteksowy autorstwa ZngZng na licencji Creative Commons Attribution 2.0 Generic license.

---