Sześć oznak, że uraz podczas biegania to nerwobóle
jednym z wyzwań, na które natykam się jako praktykujący Fizjoterapeuta, jest ogromna liczba możliwych źródeł bólu i dysfunkcji. Stopa może być stopą, ale często-ponieważ stopa jest połączona z dolną nogą, kolanem i biodrem – problem ze stopą może wynikać z problemu z biodrem. Co więcej, ponieważ nerw, który zaopatruje stopę, biegnie na całej długości ciała, dosłownie od stóp do głów, ból stóp może pochodzić z kręgosłupa! Rzeczywiście, pełne 10 do 20% biegaczy z bólem stóp mają problem wynikający z nerwu.,
ból nerwowy jest znacznie częstszy niż my, jako biegacze lub lekarze, zdajemy sobie sprawę. Podczas gdy bardziej powszechne jest nadużywanie lub nadwyrężanie mięśni lub ścięgien, lub jeśli upadniemy, prawdopodobnie złamiemy kość, podrażnienie nerwu jest nie tylko możliwe, ale może nawet powszechne wśród biegaczy trail i ultramaraton. Może to wynikać z ekstremalnych wymagań, jakie stawiamy naszym ciałom, a także z naszej skłonności do upadku. Spadanie może posiniaczać mięsień lub kość, ale może również podrażniać nerw.,
w tym artykule przedstawiono oznaki i objawy bólu nerwów: jak i dlaczego tak się dzieje, i jak możemy przejść do właściwego leczenia.
Co to jest nerwoból?
ból nerwowy, lub neurogenny (pochodzenia nerwowego) ból, może pojawić się w każdej chwili nerw jest uczulony. W normalnych warunkach nerw jest dość silny i bezobjawowy pod wpływem łagodnego do umiarkowanego ciśnienia i / lub rozciągnięcia. Jednak gdy nerw jest podrażniony, może być bardzo wrażliwy na wszelkie kompresje, rozciąganie lub zmiany chemiczne (nawet nasze własne, wewnętrzne hormony stresu). Często powoduje to ból neurogenny.,
istnieją na ogół dwa rodzaje uczulenia nerwów, uczulenie mechaniczne i chemiczne:
uczulenie mechaniczne
występuje to za każdym razem, gdy normalny ruch i położenie nerwu jest ograniczone. Chociaż może to być poważne szczypanie (powiedzmy, z dysku kręgowego), zdecydowana większość ograniczeń mechanicznych są znacznie bardziej subtelne i związane z sztywnością otaczających mięśni, ścięgien, stawów i powięziowych (tkanki łącznej).
ponadto naprężenia mechaniczne mogą obejmować przeciążenie nerwu., Ogólnie rzecz biorąc, nerwy są bardzo wrażliwe i odporne na rozciąganie(i w normalnych warunkach mają wystarczającą długość, więc same nie muszą się rozciągać). Tak więc każda siła (przypadkowa lub celowa), która przeciąża mięsień, ścięgno lub staw, może również przeciążać–a nawet nadwyrężać–nerw!
uczulenie chemiczne
występuje to z jakiegoś rodzaju substancji zapalnych, które wchodzą w kontakt z nerwem, prawdopodobnie z powodu urazu przylegającego do nerwu (jak napięty mięsień lub złamana kość).,
Gdzie i dlaczego występuje ból nerwowy
istnieją dwie inne ważne rzeczy, które należy zwrócić uwagę na ból neurogenny.
Po pierwsze, nerw może powodować ból w dowolnym miejscu na swojej długości. Może to zaskoczyć nawet wykształconego biegacza wiedzieć, że czuciowa Jednostka nerwu w stopie ma tylko trzy części: nerw obwodowy (który u wysokiego mężczyzny może mieć cztery stopy długości), mały interneuron w rdzeniu kręgowym i nerwu górnego (który biegnie długość kręgosłupa i do mózgu)., Jako takie, każda wrażliwość w dowolnym miejscu wzdłuż tej jednostki czuciowej (lub motorycznej) może powodować ból w dowolnym miejscu powyżej lub poniżej tego nerwu! Może to być oszałamiające, aby rozważyć, że sztywność szyi może być przyczyną bólu stopy, ale jest to zarówno możliwe, jak i znacznie bardziej powszechne niż ktokolwiek (w tym sport-medycyna professional) może zdawać sobie sprawę.
Po Drugie, wrażliwość nerwów kumuluje się. Ponieważ nerw biegnie długość ciała, istnieją niezliczone obszary, gdzie nerw może przyjść podrażnienie., Dobrą analogią do tego jest wąż ogrodowy: pojedyncze małe zaciśnięcie węża może spowodować brak zauważalnej różnicy w przepływie. Ale dwa lub trzy zaciski w dowolnym miejscu na długości węża często powodują poważne przerwanie. Funkcje nerwowe w ten sam sposób: wrażliwości w dowolnym miejscu wzdłuż jego długości-na szyi, środkowej części pleców, dolnej części pleców lub miednicy – może powodować łagodną kompresję w stopie i kostce, aby spowodować silny ból.
objawy, że uraz biegowy jest ból nerwowy
oto sześć objawów, że uraz biegowy jest rzeczywiście ból nerwowy:
1., Twój ból nie reaguje na konwencjonalne leczenie.
Jeśli konwencjonalna medycyna sportowa leczy urazy mięśni, więzadeł i ścięgien oraz kości, to konwencjonalne leczenie często obejmuje ryż: odpoczynek, lód, kompresję, podniesienie. Jest to standardowe leczenie ostrych urazów; jednak (przynajmniej RI) jest często używany do przewlekłych urazów, jak również. Odpoczynek i oblodzenie przewlekły ból podeszwowo-stóp i Achillesa nadal jest rozważny i przydatny w przypadku długotrwałych, podostrych problemów.
fizykoterapia sportowa leczenie urazów ortopedycznych obejmuje również rozciąganie i wzmacnianie., W przypadku leczenia tkanek miękkich, ten cykl stresu i odpoczynku, gdy jest cierpliwie i stopniowo stosowany, prawie zawsze powoduje postępującą poprawę-jeśli uraz w Questie to mięśnie, ścięgna lub kości!
jednak, jeśli twój ból jest neurogenny, to konwencjonalne leczenie rzadko, jeśli w ogóle, jest skuteczne, z dwóch powodów:
- nie ma uszkodzeń tkanek miękkich (do odpoczynku, lodu, rozciągania i wzmocnienia).
- nerw wrażliwy wymaga bardzo specyficznego (i często bardzo łagodnego) leczenia.,
nie tylko to, ale konwencjonalne leczenie ortopedyczne-a mianowicie agresywne rozciąganie, Masaż, oblodzenie i kompresja-może pogorszyć ból nerwów przez przeciążenie, uciskanie lub w inny sposób drażniący już wrażliwy nerw.
wreszcie odpoczynek sam rzadko poprawia nerwobóle. Powód jest prosty: jeśli istnieje mechaniczne ograniczenie nerwu (w bolesnym obszarze lub gdziekolwiek na jego długości), pasywny odpoczynek nie uwolni ograniczenia i przywróci ruch. Ból może ustępować wraz z odpoczynkiem, ale prawie zawsze powraca wraz z wznowieniem biegania lub innej aktywności.,
2. Twój ból obejmuje tępy ból, mrowienie i igły, mrowienie lub drętwienie.
ból ortopedyczny jest prawie zawsze związany z aktywnością, a objawy będą odczuwane podczas aktywności (takich jak bieganie, wędrówki, chodzenie lub stanie), a objawy są dość spójne, począwszy od ucisku i sztywności, do tępego bólu lub ostrego, kłującego bólu.
Mrowienie, mrowienie i drętwienie są klasycznymi objawami neurogennymi i rzadko (jeśli w ogóle) wynikają z urazu ortopedycznego., Powiedział, że nerwy mogą również replikować tępy ból, napięty, lub przeszywające objawy. Co odróżnia bolesny nerw od mięśni i ścięgien jest przedstawiony poniżej.
3. Twój ból jest bardzo zmienny i nieproporcjonalny do poziomu aktywności.
kolejną oznaką bólu neurogennego jest niespójność w zachowaniu bólu., Ból tkanek miękkich-zarówno ostry, jak i przewlekły–ma przewidywalny wzór:
- sztywny i obolały z początkową aktywnością (pierwsza rzecz rano, po dłuższym odpoczynku)
- ogólnie rozgrzewa się przy niewielkiej aktywności
- w pewnym momencie pogorszy się przy zbyt dużej aktywności
jest to klasyczny wzór bólu mięśni i ścięgien, takich jak podrażnienie Achillesa lub podeszwowo-powięziowe.,
jednak ból nerwowy może być szalenie zmienny i trudny do przewidzenia: 30-minutowy jogging może czuć się dobrze jednego dnia, a następnie innego dnia, ten sam jogging (trasa, tempo) może spowodować poważne flareup. Agresywna (ale zmienna aktywność), taka jak techniczny bieg na szlaku (lub wielokierunkowy sport biegowy, taki jak ultimate frisbee), może być w porządku, ale półgodzinny płaski spacer może być dość bolesny.
dodatkowo, inną cechą bólu nerwów jest zmienna lokalizacja., Podczas gdy coś jak podeszwowego zapalenia powięzi ma bardzo ogniskowe objawy (często u podstawy pięty, w pobliżu przedniego / przyśrodkowego aspektu), ból nerwów może szalenie różnić się w lokalizacji, często przeskakuje z jednego końca lub boku kości lub stawu do drugiego. Jest to prawdopodobnie spowodowane objawami nerwu odnoszącymi się do różnych miejsc jego unerwienia.
4. Trudno jest (lub nie jest to możliwe) „poczuć” swój ból.
Inną cechą większości urazów ortopedycznych jest zdolność do palpacyjnego (dotyku, masażu lub innego zlokalizowania) precyzyjnego obszaru wrażliwej tkanki., Ponownie, z klasycznym bólem Achillesa i podeszwowo-stopy, prawie zawsze jest precyzyjny obszar wrażliwości: lokalizacja napiętych, wrażliwych i gojących się tkanek, które po dotknięciu często skutkują znaczną replikacją bólu, czułością lub, gdy jest gorąco ostry, może wysłać Ci skoki!
ból nerwów jest często nieuchwytny. Niezależnie od tego, jak ostry, kłujący lub silny jest jego intensywność, wielu biegaczy może nie być w stanie znaleźć precyzyjnego obszaru obrażeń lub podrażnień., Sami mogą szturchać lub masować obszar, a nawet uzyskać mobilizację tkanek miękkich od fizjoterapeuty lub masażysty, ale nikt nie jest w stanie dokładnie wskazać wrażliwego obszaru. Jest to prawdopodobne, ponieważ ból, o którym mowa, jest kierowany do obszaru, z wrażliwego obszaru dalej. W przypadku bólu nerwowego może to być w dowolnym miejscu wzdłuż tego nerwu: dalej w górę nogi, lub w biodrze, miednicy, plecach, a nawet w szyi.
5. Masz ból w spoczynku.
Jeśli jest jeden znak rozpoznawczy bólu neurogennego, jest to ból w spoczynku., O ile nie jest bardzo ostry, uraz ortopedyczny nie będzie bolesny w spoczynku: a mianowicie siedząc lub leżąc. Rzeczywiście, tylko wtedy, gdy biegacz doświadczy silnego napięcia ścięgna ścięgna (powodując obrzęk i siniaki-co jest rzadkie), odczuje ból podczas siedzenia.
odwrotnie, wrażliwy nerw często odnosi się ból w spoczynku., Wystarczy powiedzieć, że gdy nerw jest uczulony, kilka czynników może powodować ból w spoczynku, w tym:
- stres uciskowy (siedzący, na nerwach kulszowych lub zasłonowych)
- stres postawy (Zwykle siedzący, ale w dowolnej pozycji, ze względu na stres nerwowy związany z pozycją kręgosłupa)
- uzdrowienie regeneracyjne (ponieważ nerwy często próbują się leczyć w czasie odpoczynku)
objawy w spoczynku jest główną czerwoną flagą dla nerwobólów i powinien być uważany za silny znak, że ból podczas biegu nie jest prostym urazem ortopedycznym.,
6. Diagnostyka Obrazowa nie znajduje żadnej patologii.
gdy uraz nie poprawia się, większość biegaczy (i ich specjalistów medycyny sportowej) będzie szukać obrazowania diagnostycznego, aby pomóc zidentyfikować źródło urazu i (najlepiej) dlaczego nie poprawia się. Więc może to być miażdżący cios zarówno dla biegacza, jak i lekarza, gdy to obrazowanie-często MRI-nie znajduje żadnej patologii w ogóle. Zwłaszcza w przypadku silnego, nieprzerwanego bólu, jak to możliwe?,
wrażliwość nerwów bardzo często nie wykazuje niczego w obrazowaniu diagnostycznym, ponieważ:
- uczulony nerw nie wykazuje żadnych nieprawidłowości wzrokowych. Czasami, łagodny obrzęk może wystąpić wokół nerwu wrażliwego, ale tak długo, jak nerw jest nienaruszone (nie zerwane), nie nieprawidłowości będą widoczne i bolesne obszar często wygląda zupełnie normalnie.
- ból może być skierowany z daleka, poza obraz., Porażony nerw w dolnej części pleców może nawet nie pojawić się w skanie lędźwiowym, a na pewno nie pojawi się w badaniach obrazowych stopy i kostki, ale niski grzbiet jest częstym miejscem wrażliwości nerwów na nerwy stopy.
więc jeśli nie ma rażącego źródła porażenia nerwu (gdzie można zobaczyć ścięgno lub inną tkankę, uciskając nerw), obrazowanie diagnostyczne nie znajdzie źródła.
bardziej przerażające jest więc występowanie „fałszywych alarmów”.,”Występują one, gdy biegacz doświadcza bólu neurogennego (lokalnie lub obwodowo od uczulonego nerwu), ale wyobrażenie pokazuje „łagodne zapalenie stawów”, „zmiany zwyrodnieniowe” lub inne raczej łagodne zużycie tkanek, co jest błędnie interpretowane jako źródło bólu. To często prowadzi biegaczy i lekarzy zarówno spieszyć do operacji, aby naprawić lub oczyścić obszar. Niestety, nie tylko te procedury nie poprawiają objawów, ale często mogą je pogorszyć, tworząc dodatkową tkankę bliznowatą, utratę mobilności lub ogólną wrażliwość pooperacyjną.,/td>
Jak leczyć problem z bólem nerwów
może to być skomplikowane-i najlepiej pozostawić wysoko wyszkolonym profesjonalistom–ale możliwe jest leczenie wrażliwego nerwu., A kiedy wykonywane starannie i umiejętnie, ból neurogenny często może się szybko poprawić. Niektóre zalecenia:
myśl jak hydraulik (lub elektryk).
O ile jest to w jakiś sposób zaskakujące dla ortopedy, to zdroworozsądkowy hydraulik: musisz zająć się całą długością ” sznura „(lub rury). Normalny, zdrowy „przepływ” wymaga, aby cała długość nerwu była wolna i wolna od ograniczeń lub stresu. Może to obejmować leczenie kręgosłupa (lub nawet czaszki), aby uzyskać pełne rozwiązanie bólu.
bądź cierpliwy.
wrażliwe nerwy nawet po uwolnieniu mogą być wrażliwe., Gdy nerw jest nawet lekko podrażniony, może to potrwać bardzo długo, aby to podrażnienie wyleczyć. Niektóre teksty uważają, że ciężkie uszkodzenie nerwu może zająć tydzień na centymetr długości nerwu (co często jest powodem, dla którego ciężka ucisk nerwów z urazów szyi i pleców może potrwać rok, aby w pełni wyleczyć).
w przypadku silnego bólu nerwów, bądź bardzo cierpliwy w powrocie do aktywności. Celem niekoniecznie musi być całkowite zniesienie bólu, a raczej stopniowe zmniejszenie częstości, intensywności i czasu trwania objawów.
bądź progresywny.,
wrażliwe nerwy leczą się najlepiej z delikatną, częstą ruchliwością i dużym przepływem krwi. Mówi się, że układ nerwowy stanowi tylko 20% masy ciała, ale „zużywa” 80% jego przepływu krwi. Tak więc delikatna, częsta aktywność nie tylko pomoże delikatnie poruszać nerwem, ale także dostarczy żywotny regeneracyjny przepływ krwi–oba czynniki, które spowodują najszybsze możliwe gojenie.
Podsumowując, to, że jesteś biegaczem, nie oznacza, że Twoje urazy wystąpią tylko z mięśniami, ścięgnami i kośćmi!, Pamiętaj o znaczeniu zdrowych i ruchliwych nerwów, poznaj możliwe przyczyny i objawy wrażliwości nerwów, a jeśli uważasz, że możesz mieć nerwobóle, poszukaj kompleksowego leczenia u „profesjonalisty systemów” – najlepiej takiego, który myśli jak hydraulik lub elektryk!