Szybko rosnące czerniaki dają wskazówki do nasilenia

18-pierwotne czerniaki skóry, które szybko rosną, wydają się korelować z bardziej tragicznym rokowaniem-donoszą śledczy tutaj.

z drugiej strony, cechy kliniczne ogólnie uważane za sygnał bardziej zaawansowanych zmian-takich jak nieregularne granice, nierówne zabarwienie i asymetria-były związane z wolniejszym wzrostem guza, zgłaszane Wendy Liu, Mbch Ch.B., Ph.d., Alfred Hospital Melbourne, i współpracowników.,

szybciej rosnące guzy występują częściej u mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, a u pacjentów z mniejszą liczbą znamion i mniej piegów-napisali badacze w grudniowym wydaniu Archives of Dermatology.

„szczególną uwagę należy zwrócić na propagowanie świadomości cech klinicznych szybko rosnących czerniaków, takich jak symetria, uniesienie, amelanoza, regularność granic i objawy” – napisali.,

„brak świadomości cech związanych z szybko rozwijającym się czerniakiem wśród pracowników służby zdrowia często prowadzi do niewłaściwego uspokojenia pacjentów o ich zmianach., Kara związana z opóźnieniem diagnostycznym jest szczególnie dotkliwa w przypadku szybko rosnącego czerniaka.”

związek pomiędzy zróżnicowanym tempem wzrostu pierwotnych czerniaków skóry i różnym stopniem nasilenia choroby został po raz pierwszy opisany przez badaczy w 1969 roku, którzy stwierdzili, że czerniaki guzkowe rosną najszybciej, a następnie powierzchownie rozprzestrzeniające się czerniaki i czerniaki maligna soczewicy.,

„od tego czasu podjęto wiele prób oceny szybkości proliferacji guza za pomocą różnych markerów biologicznych, w tym szybkości mitotycznej, owrzodzenia, Ki67, cyklin i inhibitorów kinaz zależnych od cyklin, takich jak p16 i p27.”Dr Liu i współpracownicy napisali,” pomimo tych prób, niewiele informacji jest dostępnych na temat tempa wzrostu pierwotnego czerniaka skóry.”

,

do badania włączono 404 kolejnych pacjentów z inwazyjnym pierwotnym czerniakiem skóry. Pacjenci byli przesłuchiwani osobiście lub telefonicznie przez przeszkolonych ankieterów i byli pytani o dane demograficzne, czynniki ryzyka, ekspozycję na słońce i cechy nowotworu podczas prezentacji, takie jak pigmentacja, kształt, symetria, granica, Tekstura i objawy, takie jak krwawienie, swędzenie i zmiana czucia. Pacjenci byli również pytani, czy oni sami, krewny, przyjaciel lub lekarz po raz pierwszy wykrył zmianę i jak była ona dla nich widoczna.,

tempo wzrostu czerniaka oceniano, prosząc pacjentów o przypomnienie daty, w której po raz pierwszy zauważyli zmianę na powierzchni skóry, z której później rozwinął się czerniak, oraz czasu, w którym po raz pierwszy zauważyli, że zmiana zmieniła się lub stała się podejrzliwa. Czas wycięcia został określony na podstawie raportu patologii.

głównym wynikiem badania było zastępcze tempo wzrostu pierwotnego czerniaka inwazyjnego, obliczone jako stosunek grubości Breslowa do czasu rozwoju czerniaka.,

stwierdzono, że około jedna trzecia czerniaków (31%) rosła o 0,5 mm miesięcznie lub więcej. Mediana miesięcznego tempa wzrostu wynosiła 0,12 mm dla czerniaków powierzchownie roznoszących się, 0,13 mm miesięcznie dla czerniaków soczewicy maligna i 0,49 mm miesięcznie dla czerniaków guzkowych.

szybki wzrost guza był związany z grubością guza, szybkością mitotyczną, płcią męską, wiekiem 70 lat i starszymi oraz mniejszą liczbą znamion melanocytowych lub piegów.,

szybko rosnące guzy były znacznie bardziej prawdopodobne, że były symetryczne, podwyższone, amelanotyczne, miały regularne granice i były objawowe-stwierdzili badacze.

„Kiedy połączyliśmy cechy nieregularnej granicy, nieregularnego koloru i asymetrii jako cechy „źle wyglądających” czerniaków, źle wyglądające czerniaki były związane z wolniejszym tempem wzrostu w porównaniu z tymi, które nie były źle wyglądające”, zauważyli autorzy.,

badacze przyznali, że ich wyniki były ograniczone przez wykorzystanie pamięci pacjenta do oceny tempa wzrostu guza, ale zwrócili uwagę, że nieetyczne byłoby jedynie obserwowanie guzów bez leczenia w prospektywnym badaniu kohortowym, na przykład.

w towarzyszącej redakcji, dan Lipsker, MD, Ph. d., Strasbourg, Francja, powiedział, że badanie miało znaczący wkład w zrozumienie różnicowego tempa wzrostu w czerniaku złośliwym.,

„każdy lekarz może pamiętać pacjentów z grubym czerniakiem (> 2 mm), którzy twierdzili, że w miejscu ich czerniaka nie było zmiany dwa lub trzy miesiące temu” – napisał. „Niektórzy lekarze będą traktować te historie z niedowierzaniem lub sceptycyzmem. Inni lekarze, silnie zaangażowani w opiekę nad pacjentami z pierwotnym czerniakiem, usłyszą takie historie na tyle często, że staną się poważnie zaniepokojeni ich rzeczywistością., Jednak do czasu tej pracy Liu i wsp. nie było wiarygodnych danych na temat częstości tego zdarzenia lub klinicznego pojawienia się takich zmian.”

badanie przeprowadzone przez dr Liu i współpracowników było wspierane przez stypendium badawcze Melbourne z Uniwersytetu w Melbourne oraz przez grant badawczy z Australasian College of Dermatologists. Ani autorzy, ani Dr Lipsker nie ujawnili żadnych konfliktów finansowych.

---