Tak, ta sama średnia długość życia co osoby zakażone HIV, ale znacznie mniej lat w dobrym zdrowiu
Po raz kolejny badanie średniej długości życia wykazało, że osoby zakażone HIV, które szybko rozpoczynają terapię antyretrowirusową (ART) i mają dobry dostęp do opieki medycznej, żyją tak długo, jak ich rówieśnicy z HIV-ujemnymi. Ale naukowcy odkryli, że osoby zakażone HIV przez wiele z tych lat żyły z dodatkowymi problemami zdrowotnymi – przeciętnie miały poważne choroby współistniejące 16 lat wcześniej niż osoby zakażone HIV.,
„byliśmy podekscytowani odkryciem, że nie ma różnicy w długości życia osób, które zainicjowały sztukę przy wysokiej liczbie CD4, ale byliśmy zaskoczeni tym, jak duża jest różnica w liczbie lat wolnych od współistnienia chorób”, Dr Julia Marcus z Harvard Medical School powiedziała na konferencji na temat retrowirusów i zakażeń oportunistycznych (CROI 2020) na początku tego tygodnia.
celem jej badań było określenie luki w ogólnej długości życia i latach wolnych od choroby u osób żyjących z HIV i bez niego.,
Słowniczek
współwystępowanie
występowanie jednego lub więcej dodatkowych schorzeń w tym samym czasie, co schorzenie pierwotne (takie jak HIV).
sercowo-naczyniowe
dotyczące serca i naczyń krwionośnych.
dopasowane
w badaniu kontrolnym przypadku, proces mający na celu porównywalność przypadków i kontroli w odniesieniu do czynników zewnętrznych. Na przykład każdy przypadek jest dopasowywany indywidualnie z podmiotem kontrolnym pod względem zmiennych, takich jak wiek, płeć i status HIV.,
zachorowalność
choroba.
cukrzyca
grupa chorób charakteryzujących się wysokim poziomem cukru (glukozy) we krwi. Cukrzyca typu 1 występuje, gdy organizm nie produkuje insuliny, która jest hormonem regulującym poziom cukru we krwi. Cukrzyca typu 2 występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie stosuje insuliny normalnie (insulinooporność). Typowe objawy cukrzycy obejmują częste oddawanie moczu, niezwykłe pragnienie i ekstremalny głód. Niektóre leki przeciwretrowirusowe mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2.,
to badanie w USA dotyczyło osób, które miały dostęp do opieki zdrowotnej – wszyscy uczestnicy zostali zapisani do Kaiser Permanente, zintegrowanego dostawcy ubezpieczeń zdrowotnych i opieki medycznej w Kalifornii, Wirginii, Maryland i Dystrykcie Kolumbii.
dane pochodzą z 39 000 osób żyjących z HIV i 387 767 osób zakażonych HIV, w latach 2000-2016.
średnia wieku uczestników wynosiła 41 lat; zdecydowaną większość stanowili mężczyźni (88%); 45% stanowili biali, 25% Czarni, 24% Latynosi, a 5% Azjaci., W związku z tym, że każda osoba zakażona wirusem HIV została dopasowana do dziesięciu osób zakażonych wirusem HIV w zależności od wieku, płci, pochodzenia etnicznego i roku, w którym została zarejestrowana, grupy HIV-dodatnie i HIV-ujemne były pod tym względem identyczne. Jako członkowie tego samego dostawcy ubezpieczeń zdrowotnych, obie grupy miały podobny dostęp do opieki zdrowotnej.
jeśli chodzi o specyfikę HIV, tylko 18% osób żyjących z HIV rozpoczęło już leczenie HIV, gdy dołączyło do kohorty, co najprawdopodobniej odzwierciedla fakt, że gromadzenie danych rozpoczęło się w roku 2000., Kolejne 64% pacjentów rozpoczęło leczenie w czasie obserwacji, a tylko 29% miało liczbę limfocytów CD4 powyżej 500 w tym czasie.
biorąc pod uwagę epidemiologię HIV w Stanach Zjednoczonych, 70% uczestników HIV-dodatnich nabyło HIV przez seks między mężczyznami, 20% przez Seks heteroseksualny i 8% przez dożylne zażywanie narkotyków. Nie są dostępne równoważne dane dotyczące uczestników zakażonych HIV i w związku z tym jest mało prawdopodobne, aby grupy HIV-dodatnie i HIV-ujemne były równomiernie dopasowane.
ile lat?,
wyniki wykazały stały wzrost średniej długości życia osób z HIV w okresie badania, 2000 do 2016. Podczas gdy w roku 2000 osób zakażonych wirusem HIV oczekiwano, że przeżyje średnio o 22 lata mniej niż osoby zakażone wirusem HIV w kohorcie, do 2016 r.liczba ta zmniejszyła się do dziewięciu lat mniej.
w szczególności pod koniec badania przewiduje się, że 21-latek z HIV dożyje 77 roku życia, podczas gdy 21-latek bez HIV dożyje 86 roku życia.,
a gdyby osoba z HIV zaczęła ART z liczbą CD4 powyżej 500, to oczekiwano By, że dożyje 87 roku życia – nieco dłużej niż osoby bez HIV.
ile lat w dobrym zdrowiu?
Sprawdzili bazę danych Kaiser Permanente pod kątem diagnoz, wyników badań i recept wskazujących na przewlekłe choroby wątroby (w tym wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C), przewlekłe choroby nerek, przewlekłe choroby płuc, choroby układu krążenia, cukrzycę lub raka.,
okazało się, że osoby z HIV żyją znacznie mniej zdrowych lat niż osoby bez HIV. W latach 2014-2016 przewiduje się, że 21-latek zakażony wirusem HIV będzie żył bez żadnych z wymienionych problemów zdrowotnych do 36 roku życia, podczas gdy ich rówieśnik zakażony wirusem HIV będzie żył do 52 roku życia.
początek choroby wątroby wystąpił 24 lata wcześniej u osób z HIV, choroby nerek 17 lat wcześniej i choroby płuc 16 lat wcześniej., Nieco bardziej zachęcająco, różnica zmniejszyła się w przypadku cukrzycy, raka i chorób układu krążenia (ośmio – lub dziewięcioletnia przerwa dla każdego z nich).
natychmiastowe leczenie HIV, przed znacznym uszkodzeniem układu odpornościowego, nie wydaje się mieć dużej różnicy. Nawet jeśli 21-latek z HIV rozpoczął leczenie z liczbą CD4 powyżej 500, przewidywano wystąpienie współistniejących chorób w wieku 34 – 16 lat przed osobą bez HIV. Zaobserwowano poprawę w przypadku raka i chorób układu krążenia, ale nie w przypadku innych współistniejących chorób.,
wyniki badań mogą być ogólnie dostępne dla szerszej populacji osób zakażonych HIV, które mają prywatne ubezpieczenie zdrowotne w Stanach Zjednoczonych. Jednak ograniczenie badania jest to, że uczestnicy byli głównie mężczyźni.
kolejnym potencjalnym ograniczeniem tego – i wielu podobnych badań – jest to, że osoby żyjące z HIV mają tendencję do regularnego odwiedzania swoich lekarzy i poddawania się badaniom częściej niż inni ludzie. W rezultacie przewlekłe choroby mogą być diagnozowane we wcześniejszym wieku.