Testy wytrzymałościowe (MPI, EKG i Echo)

2 grudnia, 2020 admin 0 Comments

Wersja do druku

testy wytrzymałościowe są zwykle wymagane przez lekarza w celu oceny wszelkich nieprawidłowości serca, w tym blokad serca (znanych jako choroba wieńcowa), ale mogą być również wykorzystywane do oceny ogólnej pracy serca w warunkach stresu.,

lekarz może zalecić test wysiłkowy, jeśli masz:

dławicę piersiową lub ból w klatce piersiowej, który staje się coraz cięższy lub występuje częściej
miał zawał serca, angioplastykę (stentowanie) lub operację pomostowania serca
istniejącą chorobę serca lub pewne czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, palenie tytoniu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi …, i rozpoczynasz nowy program ćwiczeń
zmiany rytmu serca podczas ćwiczeń
problem z zastawką serca (np. zastawka aortalna lub zwężenie zastawki dwudzielnej)

z innych specyficznych dla Ciebie powodów poproś lekarza o wykonanie testu wysiłkowego.

najczęściej trzy rodzaje testów wytrzymałościowych mogą być wykonywane klinicznie:

Nuclear stress test (MPI)*
ECG stress test
stress echo test

* Uwaga: nuclear stress test (MPI) jest jedynym testem wykorzystującym technologię medycyny nuklearnej.,

Nuclear Stress Test (MPI)

w jaki sposób przeprowadza się jądrowy test wytrzymałościowy?

przykładowy skan

Pobierz technikę! Przeczytaj artykuł w czasopiśmie

A) Perfuzyjne mapy polarne SPECT-MPI w stresie i spoczynku pokazują w dużej mierze odwracalną wadę perfuzyjną przedtrzonową. (B)3D Tom-renderowane obrazy CTA pokazują drzewo naczyń wieńcowych ze zwężeniem środkowego LAD i zwężeniem proksymalnym pierwszej przekątnej gałęzi. C) zespolone obrazy 3D SPECT/CT są w stanie zidentyfikować zwężenie jako zmiany istotne funkcjonalnie. D) wyniki zostały potwierdzone przez angiografię wieńcową.,

a nuclear stress test, również określane jako badanie perfuzji mięśnia sercowego (MPI), jest rodzajem testu stresowego, który wykorzystuje obrazowania środek kontrastowy znany jako radioznacznik zrobić zdjęcia serca podczas stresu i warunki odpoczynku. Kamera PET lub SPECT służy do obrazowania serca. Ekspert medycyny nuklearnej będzie szukał zmian w obrazach między stresem a odpoczynkiem. Mogą one wskazywać na zablokowanie serca(Choroba wieńcowa).,

obrazowanie serca wystąpi przed i po stresie w celu określenia wpływu stresu na przepływ krwi przez tętnice wieńcowe i mięsień sercowy.

trójwymiarowe obrazy wytwarzane przez to badanie nazywane są obrazami perfuzji, ponieważ pokazują, które obszary mięśnia sercowego są perfuzowane lub dostarczane z krwią.

Inne nazwy powszechnie używane do tego testu to sestamibi lub taliowy skan serca.,

diagnozowanie objawów choroby wieńcowej(CAD), takich jak duszność lub ból w klatce piersiowej – nieprawidłowe badania perfuzji są wysoce wskazujące na CAD

określenie stopnia zwężenia wieńcowego, zwężenia tętnic dostarczających krew do serca

określenie, czy pacjent jest kandydatem do rewaskularyzacji, zabiegu chirurgicznego, który przywraca przepływ krwi

zarządzanie leczeniem choroby wieńcowej poprzez ocenę wyników:

li> zabiegi rewaskularyzacyjne
leczenie medyczne lub farmakologiczne.,

w celu stworzenia warunków „stresowych”dla Twojego serca, ekspert medycyny nuklearnej może zastosować jedną z dwóch technik:

ćwiczenia na bieżni
wstrzyknięcie leku symulującego warunki stresowe, zwane również farmakologicznymi lub chemicznymi testami stresowymi

wybór techniki stresu zależy od twojej kondycji fizycznej i innych problemów medycznych.

w części treningowej testu zostaniesz poproszony o chodzenie lub bieganie na bieżni, aby podnieść swoje serce do jego maksymalnego tempa.,

chemiczne testy wytrzymałościowe, z drugiej strony, mogą być wykonywane przy użyciu leków, które naśladują stres, rozszerzając naczynia wieńcowe lub zwiększając tętno. Pacjent otrzyma dożylne wstrzyknięcie radioznacznika-sestamibi / tetrofosmin dla SPECT lub amoniaku / rubidu dla PET – który gromadzi się w mięśniu sercowym. To nagromadzenie zależy od ilości przepływu krwi i tego, czy mięsień sercowy nadal działa. Sporadycznie używane są inne, rzadziej spotykane radioznaczniki., Następnie zostaniesz przeniesiony do pakietu obrazowania, gdzie obrazy serca zostaną wykonane za pomocą kamery SPECT lub PET. Wkrótce potem pacjent zostanie ponownie zobrazowany do badania rest.

zazwyczaj jest okres oczekiwania między wstrzyknięciem radioznacznika a skanowaniem.

nierzadko zdarza się, że niektórzy pacjenci otrzymują tylko jedno badanie—test stresowy lub test rest. Jest to w gestii lekarza, który się tobą opiekuje.,

kolejność, w jakiej te testy są wykonywane, może być zmienna z jednego laboratorium stresu do drugiego (stres, a następnie odpoczynek lub odwrotnie), i mogą być czasami wykonywane w różne dni.

kto korzysta z testów warunków skrajnych?

Twój lekarz upewni się, że test naprężeń jądrowych jest odpowiedni przez:

dokładnie oceniając Twoje cechy kliniczne, czynniki ryzyka choroby wieńcowej (CAD), wcześniejsze CAD i czynność serca (w szczególności lewa komora: lewa strona serca).,
stosowanie odpowiednich kryteriów stosowania (AUC) i wytycznych opracowanych i zatwierdzonych przez Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI), American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) i inne stowarzyszenia zawodowe oparte na dużej liczbie dowodów naukowych, w tym badaniach na tysiącach pacjentów.
stosując zasadę ALARA (tak niską, jak jest to rozsądnie osiągalne), aby starannie wybrać ilość radiofarmaceutyku, która zapewni dokładny test przy najmniejszej ekspozycji na promieniowanie.,

zalety testów naprężeniowych jądrowych

badanie to jest:

jest najbardziej dokładnym testem dostępnym do diagnozowania choroby wieńcowej (CAD) wcześnie u pacjentów, którzy mogą być narażeni na atak serca
ma udowodnioną zdolność stratyfikacji ryzyka: nieprawidłowe skany perfuzji są wysoce wskazujące na CAD. Badania wykazały również, że pacjenci z prawidłowym skanem MPI mają mniej niż 1 procent ryzyka zawału serca lub śmierci sercowej przez okres do pięciu lat. Specyficzne ryzyko może być lepiej ocenione i wyjaśnione przez lekarza.,
jest wrażliwy na nawet najmniejsze zmiany przepływu krwi do serca
oferuje lepszą dokładność diagnostyczną w porównaniu z testem wysiłkowym (zwanym również testem wysiłkowym EKG).

ważne: postępuj zgodnie z instrukcjami laboratoryjnymi, jak przygotować się do testu, w tym jak zmodyfikować dietę i leki, jeśli są określone.

badanie wysiłkowe EKG

jak wykonuje się badanie wysiłkowe EKG?,

aby wykonać test wysiłkowy EKG, (zwany także testem bieżni treningowej), elektrody są umieszczane na klatce piersiowej pacjenta i dołączane do elektrokardiografii (EKG), która mierzy aktywność elektryczną serca.

pacjent ćwiczy chodząc lub biegając na bieżni lub pedałując na rowerze stacjonarnym, najpierw powoli, a potem szybciej i ewentualnie na pochyłości. Odczyty ciśnienia krwi są podejmowane podczas testu, który zazwyczaj obejmuje 10-15 minut ćwiczeń., EKG rejestruje tętno i rytm, a także siłę i czas sygnałów elektrycznych, które przechodzą przez każdą część serca podczas odpoczynku i ćwiczeń.

pacjenci, którzy mają nieprawidłowy test wysiłkowy zwykle wymagają dodatkowych badań, takich jak Echo Stress Test, lub test naprężeń jądrowych i / lub angiografii wieńcowej (cewnikowanie serca).

ważne: postępuj zgodnie z instrukcjami laboratoryjnymi, jak przygotować się do testu, w tym jak zmodyfikować dietę i leki, jeśli są określone.,

Test ECHA stresu

jak wykonuje się test ECHA stresu?

W teście wysiłkowym Echo, twoje serce jest obrazowane echokardiografią podczas odpoczynku i bezpośrednio po ćwiczeniach. Echokardiografia lub USG serca jest technologia obrazowania, która wykorzystuje drgania ultradźwiękowe Echo ze struktur serca, aby utworzyć ruchomy obraz serca.

Echo stresu rozpoczyna się od echokardiogramu spoczynkowego. Następnie będziesz chodzić na bieżni lub jeździć na rowerze stacjonarnym, aż do osiągnięcia docelowego tętna. W tym momencie wykonuje się kolejne badanie echokardiograficzne., Jeśli nie jesteś w stanie ćwiczyć, możesz otrzymać dożylne wstrzyknięcie leku, który powoduje, że twoje serce bije szybciej i mocniej. Podczas zabiegu monitorowane jest ciśnienie krwi i rytm serca (EKG).

obrazy pokazują, jak dobrze działają komory i zastawki serca, gdy jest ono pod wpływem stresu. Echokardiogram może zidentyfikować obszary słabego przepływu krwi, martwe tkanki mięśnia sercowego i nieprawidłowe skurcze mięśni.