The International Tinnitus Journal (Polski)
wprowadzenie
kofeina jest najczęściej spożywaną substancją psychoaktywną na świecie. Znajduje się wbardzo wielu produktach, takich jak kawa, herbata, czekolada, softdrinks, mate, guaraná powder, leki odchudzające,leki moczopędne, pobudzające, przeciwbólowe i antyalergiczne .
jego działanie, a także korzyści i niekorzystne skutki dla zdrowia konsumenta są tematem bardzo kontrowersyjnym w literaturze naukowej., Badania pokazują, że kofeina poprawia zdolności poznawcze i psychomotoryczne, czujność, koncentrację, uwagę i pamięć, zwiększa czujność wzrokową i słuchową oraz zmniejsza słabość i zmęczenie . Jednocześnie w dużych dawkachmoże powodować tachykardię, zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, diurezę, zwiększony poziom kwasów tłuszczowych w osoczu, zwężenie naczyń mózgowych i system rozszerzania innych naczyń ciała .Równowaga ciała jest gwarantowana poprzez integrację informacji z trzech systemów: przedsionkowego, wizualnego i proprioceptywnego ., System przedsionkowy ma trzy funkcje: dostarczać informacji na temat położenia ciała, korygować ruchy ciała, które odbiegają od jego centrum masy, oraz kontrolować ruch oczu, aby utrzymać ruch wizyjny, podczas gdy jednostka lub środowisko są w ruchu .
uważa się, że ze względu na tylnąlabyrynt jest bardzo wrażliwym narządem na zmiany w innychorgany i systemy oraz substancje, które zmieniają ciało, homeostaza, ma wpływ na stosowanie kofeiny.,Doświadczenie kliniczne sugeruje, że unikanie spożywania jest korzystne w kilku zaburzeniach przedsionkowych, takich jak choroba Ménière ' a i terapia migreny przedsionkowej, jak również w celu wiarygodnej oceny układu przedsionkowego .Nagłe zaprzestanie jego stosowania prowadzi jednak doodstawienie kofeiny, która charakteryzuje się obecnością bólu głowy, zmęczenia, zespołu letargu,”objawów grypopodobnych”, zaburzeń nastroju .
takie objawy pojawiają się po 12-14 godzinach po zaprzestaniu spożywania kofeiny i osiągają maksymalną intensywność od 20 do 48 godzin po takim przerwaniu ., Przypisuje się kofeinie działanie moczopędne izastymulujące, które zaostrzyłoby efekt dizziness i tinnitus.
biorąc pod uwagę wysokie spożycie kofeiny i ograniczoną wiedzę na temat jego interakcji z układu przedsionkowego, celem tego badania jest zbadanie naukowych dowodów na związek między kofeineconsumption i układu przedsionkowego.
metody
jest to przegląd systematyczny., Przeszukano bazę danych PubMed/Medline przy użyciu „kofeiny” związanej z „układem przedsionkowym”, „zawrotami głowy”, „testami funkcji przedsionkowych”, „testami kalorycznymi” i „elektronystagmografią”.
uznano za kryteria włączenia, artykuły w języku Angielskimpublikowane w ciągu ostatnich dwóch dekad i wykluczono przypadki i listy do redakcji.
abstrakty artykułów zostały zbadane i wybrane do analizy te, które były skorelowane z deskryptorami. Analizowane artykuły zostały podzielone na podgrupy według ich tematycznego podejścia w tej samej perspektywie.,
dane zostały zestawione z następującymi informacjami:autorzy, rok publikacji, wielkość próby, rodzaj badania,słowa kluczowe i poziom materiału dowodowego.
wyniki i dyskusja
trzydzieści artykułów, dziesięć analizowano według dopasowania.
Tabela 1: Opis artykułów.
stwierdzono, że artykuły, które odnoszą się do kofeiny z fizjologia układu przedsionkowego, dotyczą działania tej substancji w wapniu komórek włosowych w receptorach układu przedsionkowego.,
& analizowano wpływ niektórych antagonistów wapnia i agonistów, w tym kofeiny, uwalnianie wapnia indukowanego wapniemcalcium i proces ten wpływa na aferent synaptictransmission z przedsionkowych komórek włosowych w thesemicircular kanałach świnek morskich.
jako Hendricson& Guth w komórkach włosowych tych kanałów obwodowych transdukcja jest zależna od wapnia, a uwalnianie neuroprzekaźników jest zależne od drugiego przekaźnika., Kofeina była stosowana jako czynnik ułatwiający uwalnianie wapnia indukowane przez wapń i jak ten proces wpływa na aferentną transmisję synaptyczną z przedsionkowych komórek włosowych półokrągłych kanałów świń Guinea.
kofeina zwiększa odpowiedź na wapń niektóre krytyczne punkty komórek, ułatwiając celldepolaryzację, dzięki czemu komórka jest łatwiej pobudliwa.Nastąpił wzrost samoistnych potencjałów działania i wywołany przez zmianę prędkości kątowej w aferentestibular włókien nerwowych w obecności tej substancji., Zaobserwowano również, że kofeina zwiększała częstotliwość wypalania pobudzającego potencjału postsynaptycznego, ale nie zmieniała jego konfiguracji, co sugeruje, że działa na poziomie presynaptycznym .
badał rozmieszczenie ryanodinereceptorów w ośrodkowym układzie nerwowym świnek morskich, szukając wnioskowania o ich funkcji na podstawie lokalnej gęstości i większych izoform obecnych w tych lokalizacjach. Zwiększenie wiązania przeciwciał z receptorami ryanodynyw obecności kofeiny., Receptory te znajdowano w większych ilościach w dużych neuronach, szczególnie w komórkach Purkinjecells i jądrach ruchowych, układzie wzrokowym i przedsionkowym, wykazując swoje znaczenie w tych układach.
w odniesieniu do kofeiny przeciwko chorobie przedsionkowej wyróżnia się chorobę Ménière ' a. Knox & zaproponuj ograniczenie ilości soli i powstrzymanie się od kofeiny i alkoholu stanowi część terapii biorącej udział w leczeniu tej choroby., Kontrolowane spożycie soli ma na celu redukcjęczęstotliwość zawrotów głowy, zmniejsza retencję płynów w organizmie, w tym w uchu wewnętrznym.
Dla Raucha to wyjaśnienie wydaje się mało prawdopodobne i uproszczone , ale w rzeczywistości wielu pacjentów z chorobą Ménière ' a korzysta z ograniczenia spożycia soli. Autor dodaje, że ważniejsza od ilości saletry jest utrzymanie poziomów spożycia i proponuje, aby wynosiła ona około 2000-3000 mg / dobę., Autor sugeruje, że alkohol i kofeina powodują duże przesunięcia, które w normalnych warunkach nie wpływają na homeostazę ucha wewnętrznego. Jednakże w chorobie Ménière ' a nierównowaga systemów regulujących produkcję,Konserwację i recykling płynów wypełniających ucho wewnętrzne, endolymph i perilymph powoduje, że słyszenie i równowaga pozostają podatne na zmiany zewnętrzne, takie jak stres, brak snu, niedyskrecje żywieniowe, w tym spożycie kofeiny), zmiany hormonalne, alergie i zmiany ciśnienia.,
Knox& McPherson argumentuje, że leczenie choroby Ménière ' a jest empiryczne i proponuje ograniczenie pokarmów jako początkowy etap leczenia, nie uzasadniając potrzeby powstrzymania się od kofeiny.
zalecenie diety bez kofeiny oparte na doświadczeniu zawodowym, bez dowodów naukowych jest kwestionowane przez Luxford et al. . Przeprowadzono badanie retrospekcyjne, kwestionariusz, którego celem było zweryfikowanie obecności kontrolowanego sodu i wolnego od kofeiny u pacjentów z dietą Ménière ' a., Uczestnicy zgłaszali zmniejszoną liczbę kryzysów i nasilenie objawów podczas stosowania diety, jednak nie stwierdzono istotności statystycznej, gdy analizowaliśmy tylko ograniczone spożycie kofeiny. Warto zauważyć, że mniejsza liczba uczestników może ograniczyć spożycie kofeiny w porównaniu ze zmniejszeniem spożycia sodu, chociaż donoszono, że łatwiej jest tego uniknąć. Autorzy sugerują potrzebę przeprowadzenia badań prospekcyjnychkontrolowanych w celu zmniejszenia znalezionych zmiennych, dodając je do bardziej rozstrzygających wyników.,
wielu pacjentów z migreną przedsionkową lub nieznaną etiologią vertigoof ma zmiany w diecie jako czynnik kryzysu i łagodzi objawy, gdy przyjmują inny schemat diety. Zarówno spożycie, jak i abstynencja od kofeiny wywołują objawy.Autorzy przeanalizowali 156 dokumentacji medycznej pacjentówleczonych w latach 2005-2009 w klinice specjalizującej się w zawrotach głowy, w której schemat leczenia polegał na zmianie nawyków żywieniowych i, bez remisji dolegliwości, rozpoczęto leczenie farmakologiczne., 44 pacjentów miało niewystarczające informacje, aby obliczyć dzienne spożycie kofeiny, które wynosiło średnio 320 mg / dobę, a wartości wahały się od 40 do 1200 mg/dobę .
Trindade et al. w przeglądzie systematycznym starał się przeanalizować związek kofeiny z różnymi podgatunkami otolaryngologii, ponieważ wyłania się przypisanie roli tej substancji powodującej lub pogarszającej różne warunki. Takie twierdzenia mają sprzeczne anegdoty. W odniesieniu do ram przedsionkowych, autorzy odróżniają chorobę Ménière ' a od innych chorób., Jeśli chodzi o zawroty głowy w ogóle, obecne badania, w których tylko połączenie prometazyny ikaffeiny było skuteczne dla poprawy symptom.In związek z chorobą Ménière ' a, wpływ kofeiny naukład endolimfatyczny jest niepewny, ponieważ obecna ekstrakcja jest taka, że kofeina pogłębia objawy, jest metyloksantyna i sprzyja przemieszczaniu się fluidu w uchu wewnętrznym. Wyjaśnienie to byłoby niekonsekwentne, aby oprzeć się na nowych badaniach, które wskazują na hydrops jako równomierność, a nie przyczynę zgłaszanych objawów.,Autorzy dochodzą do wniosku, że wiele z porad udzielanych osobom odpowiedzialnym za stosowanie kofeiny jest popartych dowodami empirycznymi, co powoduje konieczność częstszego stosowania takich porad.
oprócz chorób przedsionkowych, Klagenberget al. zbadano wyniki badań przedsionkowo-ślimakowych u pacjentów z cukrzycą typu 1, stwierdzając Duże (60%) zaburzenia przedsionkowe u tych pacjentów. Jeśli chodzi o skargi i szkodliwe spożywanie alkoholu, nadużywanie kofeiny było najczęstszym z nich, zgłaszanym przez 20% pacjentów., Autorzy przypisują zmiany przedsionkowe w homeostazy ucha wewnętrznego wynikające z chorób wrodzonych powikłań, takich jak neuropatia i angiopatia.
wpływ umiarkowanych dawek kofeiny na wektoelektronystagmografię ., Autorzy podkreślają, że nagłe odstawienie kofeiny, standardowej procedury wykonania badania,może prowadzić do takich objawów jak zmęczenie, lęk, nudności, wymioty, ból głowy i zmniejszenie koncentracji, a nawet może negatywnie wpływać na wyniki badania, prowadząc do błędnych diagnoz, które mogą spowodować zmiany w wektoelektronystagmografii udaru mózgu.,Zdaniem autorów umiarkowane spożycie kofeiny może zostać ograniczone, z ograniczeniami w ciągu 6 godzin przed badaniem, co odpowiada okresowi półtrwania kofeiny, ponieważ w wynikach testów stwierdzono modyfikacje w obecności kofeiny i powstrzymanie się od niej.Dodają, że najczęstszymi dolegliwościami podczas badania wstrzymującego się od kofeiny były lęk (92,3%), ból głowy (69,3%), nudności i (lub) wymioty (38,5%) i cięższe zawroty głowy podczas badania (38,5%).,
wnioski
kofeina mimo że jest powszechnie spożywana ma nomechanizm działania w pełni wyjaśniony. System przedsionkowy jest zależny od homeostazy funkcjonującego organizmu i może być pod wpływem substancji, które zaburzają tę równowagę. Tak więc, chociaż interakcja kofeiny z tylnym labiryntem nie jest lepiej uwzględniana, zalecenia dotyczące wstrzymania się od stosowania tej substancji do oceny i leczenia pacjentów z zawrotami głowy pozostają oparte na doświadczeniu klinicznym., Nie jest godne uwagi, w związku z tym, potrzeba badań z grupą kontrolną, aby wyjaśnić te pytania, pomagając w prowadzeniu ich najbardziej skuteczne leczenie dla pacjenta z zawrotami głowy.