Toczeń rumieniowaty układowy
jeśli u pacjenta występuje początkowo toczeń rumieniowaty układowy, lekarz powinien upewnić się, że u pacjenta nie występuje toczeń rumieniowaty układowy. Lekarz zleci badania w celu sprawdzenia przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy pacjenta, niskiego poziomu białych krwinek oraz białka i (lub) krwi w moczu.
aby pomóc w rozpoznaniu, lekarz może oderwać górną warstwę skali od zmian chorobowych pacjenta, aby przyjrzeć się jej spodniej stronie., Jeśli pacjenci rzeczywiście mają toczeń dyskoidalny, lekarz może zobaczyć małe kolce keratyny, które wyglądają jak halsy dywanowe i nazywane są langue au chat.
rozpoznanie potwierdza się biopsją. Typowe wyniki biopsji obejmują złogi przeciwciał IgG i IgM na złączu dermoepidermalnym na bezpośredniej immunofluorescencji. To odkrycie jest 90% wrażliwe; jednak fałszywie dodatnie mogą wystąpić z biopsji zmian twarzy. Ponadto patolodzy często widzą grupy białych krwinek, szczególnie limfocytów T, wokół pęcherzyków i naczyń krwionośnych w skórze właściwej., Naskórek wydaje się cienki i ma zatarte grzbiety rete, a także nadmiar keratyny zatyka otwory pęcherzyków. Warstwa podstawowa naskórka czasami wydaje się mieć otwory w nim, ponieważ niektóre komórki w tej warstwie rozpadły się. Pozostałości komórek skóry, które obumarły w procesie zwanym apoptozą, są widoczne w górnej warstwie skóry właściwej i podstawowej warstwie naskórka.,
diagnostyka różnicowa obejmuje rogowacenie słoneczne, łojoborejowe zapalenie skóry, toczeń Zwyczajny, sarkoidozę, wysypkę lekową, chorobę Bowena, liszaj płaski, kiłę trzeciorzędową, polimorficzną erupcję światła, naciek limfatyczny, łuszczycę i toczeń rumieniowaty układowy.
Klasyfikacjaedytuj
toczeń dyskoidalny można ogólnie podzielić na zlokalizowany toczeń dyskoidalny i uogólniony toczeń dyskoidalny na podstawie lokalizacji zmian. Pacjenci, u których rozwija się toczeń dyskoidalny w dzieciństwie mają również swój Podtyp choroby.,
toczeń przerostowy i toczeń profundus to dwa szczególne typy tocznia dyskoidalnego, wyróżniające się charakterystycznymi odkryciami morfologicznymi.
wreszcie, wielu pacjentów z toczniem układowym również rozwijać dyskoidalne zmiany toczniowe.
LocalizedEdit
większość osób z toczniem rumieniowatym ma tylko zmiany powyżej szyi i dlatego ma zlokalizowany tocznia rumieniowatego.
Uogólnioniedytuj
rzadko u pacjentów mogą wystąpić zmiany powyżej i poniżej szyi; u tych pacjentów występuje uogólniony toczeń rumieniowaty tarczowaty., Oprócz zmian w typowych miejscach powyżej szyi, pacjenci z uogólnionym toczniem dyskoidalnym często mają zmiany na klatce piersiowej i ramionach. Pacjenci ci często są łysi, z nieprawidłowym pigmentem skóry na skórze głowy i mają poważne blizny twarzy i ramion. Pacjenci z uogólnionym toczniem dyskoidalnym często mają nieprawidłowe badania laboratoryjne, takie jak podwyższony ESR lub niska liczba białych krwinek. Często mają również przeciwciała automatyczne, takie jak przeciwciała anty-ssDNA lub anty-anty-SSDNA.,
dzieciństwo
Kiedy u pacjentów rozwija się toczeń dyskoidalny w dzieciństwie, różni się od typowego tocznia dyskoidalnego na kilka sposobów. Chłopcy i dziewczęta są równie dotknięte, a ci pacjenci później rozwijać SLE częściej. Pacjenci ci również zazwyczaj nie mają żadnej nieprawidłowej wrażliwości na słońce.
specjalne rodzaje tocznia dyskoidalnegoedytuj
tocznia Przerostowegoedytuj
niektórzy eksperci uważają tocznia rumieniowatego przerostowego, który składa się ze zmian pokrytych bardzo grubą, wypełnioną keratyną skalą—niezwykłą podgrupę tocznia dyskoidalnego. Inni uważają ją za odrębną jednostkę.,
toczeń profunduszedytuj
jeśli u pacjenta występuje dyskoidalne zmiany toczniowe na szczycie tocznia panniculitis, ma toczeń profundus. Pacjenci ci mają twarde, niestęsknione guzki z określonymi granicami pod ich dyskoidalnymi zmianami tocznikowymi.
toczeń rumieniowaty układowy z uszkodzeniami tocznia dyskoidalnegoedytuj
ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z toczniem dyskoidalnym, którzy mają tylko choroby skóry i nie mają objawów ogólnoustrojowych, mają genetycznie odrębną chorobę od pacjentów z SLE. Jednak 25% pacjentów z SLE dostać discoid toczeń zmian w pewnym momencie jako część ich choroby.