Uzyskanie promieniowania zewnętrznego wiązki
promieniowanie zewnętrzne (lub promieniowanie zewnętrzne wiązki) jest najczęstszym rodzajem radioterapii stosowane w leczeniu raka. Maszyna służy do kierowania wysokoenergetycznych promieni (lub wiązek) z zewnątrz ciała do guza.
Technologia radiacyjna pozwala na bardzo staranne wykonanie radioterapii wiązką zewnętrzną. Urządzenia te koncentrują promieniowanie na dokładnym miejscu, w którym musi być, tak aby normalne tkanki zostały dotknięte w jak najmniejszym stopniu.
promieniowanie zewnętrzne jest zwykle wykonywane podczas wizyt ambulatoryjnych w szpitalu lub ośrodku leczniczym., Większość ludzi uzyskać zewnętrzne radioterapii w ciągu wielu tygodni. Zazwyczaj odwiedzają Centrum Leczenia w każdy dzień tygodnia (od poniedziałku do piątku) przez określoną liczbę tygodni. Ale niektórzy ludzie mogą potrzebować iść do centrum leczenia dwa razy dziennie przez mniejszą liczbę tygodni. Zespół opieki nad rakiem pomoże zdecydować, ile promieniowania jest potrzebne do leczenia raka i jak często trzeba go dostać.
rodzaje radioterapii zewnętrznej
trójwymiarowa radioterapia konformalna (3D-CRT) dostarcza wiązki promieniowania z różnych kierunków, zaprojektowane tak, aby dopasować kształt guza., Pomaga to zmniejszyć uszkodzenia promieniowania do normalnych tkanek i lepiej zabić raka poprzez skupienie dawki promieniowania na guza”s dokładny kształt i rozmiar.
Image guided radioterapia (IGRT) jest formą 3D-CRT, gdzie skanowanie obrazowe (jak CT) są wykonywane przed każdym zabiegiem. Pozwala to na promieniowanie onkologa, aby dostosować pozycję pacjenta lub ponownie skupić promieniowanie w razie potrzeby, aby upewnić się, że wiązki promieniowania koncentrują się na guza dokładnie i że ekspozycja na normalne tkanki jest ograniczona.,
intensywna modulowana radioterapia (IMRT) jest jak 3D-CRT, ale zmienia również wytrzymałość niektórych wiązek w niektórych obszarach. Pozwala to na silniejsze dawki, aby dostać się do niektórych części guza i pomaga zmniejszyć uszkodzenia pobliskich normalnych tkanek ciała.
Helical-tomotherapy forma IMRT, która dostarcza promieniowanie w szczególny sposób. Do tego leczenia, urządzenie promieniowanie dostarcza wiele małych wiązek promieniowania na guza z różnych kątów wokół ciała. Może to pozwolić na jeszcze bardziej precyzyjną koncentrację promieniowania .,
radioterapia wiązką Fotonową to inna nazwa tego, co zwykle znane jest jako radioterapia wiązką zewnętrzną. Wykorzystuje wiązki fotonów, aby dostać się do guza, ale także może uszkodzić zdrową tkankę wokół guza. Fotony są wykorzystywane w zabiegach, które są podawane przez maszynę zwaną akceleratorem liniowym. Wiązki fotonów są niewidoczne i nie mogą być odczuwalne, gdy przechodzą przez skórę do raka.
radioterapia wiązką protonów wykorzystuje wiązki protonów zamiast fotonów lub elektronów., Protony są częściami atomów, które powodują niewielkie uszkodzenia tkanek, przez które przechodzą, ale są bardzo dobre w zabijaniu komórek na końcu swojej drogi. Oznacza to, że promieniowanie wiązki protonów może być w stanie dostarczyć więcej promieniowania do guza przy jednoczesnym zmniejszeniu skutków ubocznych na normalnych tkankach. Protony mogą być emitowane tylko przez specjalną maszynę zwaną cyklotronem lub synchrotronem. Wiązki protonów są niewidoczne i nie mogą być odczuwalne, gdy przechodzą przez skórę do raka.,
radiochirurgia stereotaktyczna nie jest tak naprawdę operacją, ale rodzajem leczenia radiacyjnego, który daje dużą dawkę promieniowania do małego obszaru guza, zwykle w jednej sesji. Jest używany do guzów mózgu i innych guzów wewnątrz głowy. Gdy dokładna lokalizacja guza jest znana ze skanów mózgu, promieniowanie jest wysyłane do obszaru z wielu różnych kątów. Promieniowanie jest bardzo precyzyjnie ukierunkowane, aby oddziaływać na pobliskie tkanki w jak najmniejszym stopniu. Nazywa się „radiochirurgia”, ponieważ jest tak dokładny, gdzie dostarcza wiązki promieniowania, prawie jak dokładna operacja może być., Ale nie ma cięcia lub nacięcie zaangażowane w ogóle.
leczenie poza mózgiem nazywa stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT). SBRT może być stosowany w niektórych nowotworów płuc, kręgosłupa i wątroby.
w wielu klinikach radioterapii ta technologia jest nazywana od nazwy firmy, która produkuje maszynę. Te nazwy mogą być używane w centrum leczenia lub podczas rozmowy z zespołem opieki nad rakiem lub innymi pacjentami.
- X-Knife, CyberKnife i Clinac: te maszyny poruszają się, aby celować w guza z wielu różnych kątów., Inne marki tego typu to Syngery-s, Edge, Novalis i TrueBeam.
- Gamma Knife wykorzystuje około 200 małych wiązek promieniowania w jednym czasie, tworząc bardzo dużą dawkę. Zwykle podaje się go w jednej sesji terapeutycznej. Należy pamiętać, że nie używa się noża i nie ma cięcia.
- inny typ maszyny celuje wiązki cząstek (jak wiązki protonów lub jonów helu) w guz pod różnymi kątami. Cząstki te uwalniają większość energii promieniowania na końcu swojej drogi, w dokładniejszych miejscach. Ogranicza to uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek lub narządów.,
chociaż większość pacjentów otrzyma pełną dawkę promieniowania w jednej sesji z radiochirurgią stereotaktyczną, w razie potrzeby można ją powtórzyć. Czasami lekarze dają promieniowanie w kilku mniejszych zabiegów, aby dostarczyć tę samą lub nieco większą dawkę. Może to być nazywane frakcjonowanej radiochirurgii lub frakcjonowanej radioterapii stereotaktycznej.
radioterapia śródoperacyjna (Iort) to promieniowanie zewnętrzne podawane bezpośrednio do guza lub guzów podczas operacji., Może być stosowany, jeśli guzy nie mogą być usunięte całkowicie lub jeśli istnieje wysokie ryzyko raka powróci w tym samym obszarze. Podczas snu (w znieczuleniu), chirurg przenosi normalne tkanki z dala od guza i chroni je specjalnymi osłonami. Pozwala to lekarzowi dać jedną dużą dawkę promieniowania do raka i ograniczyć wpływ na pobliskich tkanek. IORT jest podawany w specjalnej sali operacyjnej.
jak lekarz planuje leczenie promieniowaniem?
, Promieniowanie onkolog jest lekarz, który traktuje raka z promieniowania i nadzoruje opiekę każdego pacjenta coraz promieniowania. Ściśle współpracując z promieniowania onkologa, radioterapeuta daje codzienne leczenie promieniowaniem i pozycji pacjentów dla każdego leczenia. Inni specjaliści to fizyk medyczny i dozymetrysta, którzy planują i obliczają dawki promieniowania.
przed rozpoczęciem radioterapii, promieniowanie onkolog zbada cię, przegląd historii medycznej i wyniki badań, i wskazać dokładny obszar do leczenia., Ta sesja planowania nazywa się symulacją. Można usłyszeć to określane jako sim. Zostaniesz poproszony, aby leżeć nieruchomo na stole, podczas gdy radioterapeuta wykorzystuje skanowanie obrazowe (takie jak tomografia komputerowa lub MRI), aby zdefiniować pole leczenia (zwane także portem leczenia). To są dokładnie te miejsca na twoim ciele, gdzie będą skierowane promienie promieniowania.
symulacja jest bardzo ważna i może zająć trochę czasu. Jest używany do planowania dokładnie, gdzie leczenie będzie na lub w organizmie., Promieniowanie może być następnie dostarczane tak bezpośrednio, Jak to możliwe do guza, jednocześnie wpływając na normalne, zdrowe tkanki w jak najmniejszym stopniu.
promienie promieniowania są skierowane bardzo precyzyjnie. Specjalna forma, Maska lub odlew części ciała może być wykonana, aby upewnić się, że jesteś w tej samej pozycji dla każdego leczenia i aby pomóc ci pozostać nieruchomo podczas leczenia. Radioterapeuta może oznaczyć pole zabiegowe plamkami wielkości piegów z półtrwałego atramentu. Ślady prawdopodobnie znikną z czasem, ale są potrzebne do zakończenia leczenia. Nie używaj mydła ani nie szoruj tych śladów., Czasami obszar może być oznaczony stałymi kropkami, takimi jak tatuaż. (Można je później usunąć za pomocą lasera.)
ile daje się naświetlać?
na podstawie symulacji, inne testy, i typ nowotworu, promieniowanie onkolog będzie współpracować z innymi członkami swojego zespołu, aby zdecydować, ile promieniowania jest potrzebne, jak to będzie podane, i ile zabiegów należy mieć. Ustalają to na podstawie badań, które wykazały, jaka minimalna i maksymalna dawka promieniowania powinna być dla rodzaju raka i obszaru leczonego ciała.,
jeśli rak nie odszedł całkowicie lub jeśli powróci, może być konieczne dalsze leczenie. W takich przypadkach zespół radioterapii pomoże zdecydować, czy radioterapia jest najlepszym rozwiązaniem. Decyzja ta zależy od rodzaju raka, gdzie guz jest, i ile promieniowania podano do obszaru przed. Jeśli maksymalna dawka została już osiągnięta, promieniowanie może nie być najlepszym rozwiązaniem i inne leczenie może być oferowane. Ponowne napromieniowanie w tym samym obszarze nazywa się ponownym napromieniowaniem.
jak długo trwa leczenie promieniowaniem zewnętrznym?,
w większości przypadków całkowita dawka promieniowania potrzebna do zabicia guza nie może być podana na raz. Dzieje się tak, ponieważ duża dawka podana jednorazowo może spowodować więcej uszkodzeń w pobliżu normalnych tkanek. Może to powodować więcej działań niepożądanych niż podanie tej samej dawki w ciągu kilku dni lub tygodni na wiele zabiegów.
całkowita dawka radioterapii zewnętrznej jest zwykle podzielona na mniejsze dawki zwane frakcjami. Większość pacjentów dostać radioterapii codziennie, 5 dni w tygodniu (od poniedziałku do piątku) przez 5 do 8 tygodni. Weekendowe przerwy na odpoczynek pozwalają na regenerację normalnych komórek., Całkowita dawka promieniowania i liczba zabiegów są oparte na:
- rozmiar i lokalizacja raka
- rodzaj raka
- powód leczenia
- Twój ogólny stan zdrowia
- wszelkie inne zabiegi, które otrzymujesz
inne harmonogramy promieniowania mogą być stosowane w niektórych przypadkach. Na przykład, radioterapia może trwać tylko kilka tygodni (lub mniej), gdy jest stosowany w celu złagodzenia objawów, ponieważ ogólna dawka promieniowania jest niższa. W niektórych przypadkach promieniowanie może być podawane jako 2 lub więcej zabiegów dziennie., Albo możesz mieć kilka tygodni wolnego w środku zabiegów, aby twoje ciało mogło odzyskać, podczas gdy rak kurczy się. Lekarz omówi najlepszy plan w Twoim przypadku.
co dzieje się podczas każdej wizyty zabiegowej?
promieniowanie zewnętrzne przypomina zwykłe prześwietlenie. Sam zabieg jest bezbolesny i trwa zaledwie kilka minut. Ale każda sesja może trwać od 15 do 30 minut ze względu na czas potrzebny na skonfigurowanie sprzętu i postawienie cię we właściwej pozycji.,
radioterapia zewnętrzna jest zwykle podawana za pomocą maszyny zwanej akceleratorem liniowym, który dostarcza wiązkę (lub wiele wiązek) promieniowania. Maszyna ma szerokie ramię, które rozciąga się nad stołem zabiegowym. Promieniowanie pochodzi z tego ramienia. Maszyna może poruszać się po stole, aby zmienić kąt promieniowania, w razie potrzeby, ale nie dotknie cię. Promienie promieniowania są niewidoczne i nic nie poczujesz, ale maszyna będzie hałasować.
w zależności od leczonego obszaru może być konieczne rozebranie się, więc noś ubrania, które można łatwo zdjąć i założyć., Zostaniesz poproszony o leżenie na stole zabiegowym obok urządzenia radiacyjnego.
radioterapeuta może umieścić specjalne ciężkie osłony między maszyną a częściami ciała, które nie są leczone, aby chronić normalne tkanki i narządy.
Kiedy znajdziesz się we właściwej pozycji, radioterapeuta wejdzie do pobliskiego pokoju, aby obsługiwać maszynę i obserwować cię na ekranie telewizora. Pomieszczenie jest ekranowane lub chronione przed promieniowaniem, tak aby terapeuta nie był na nie narażony. Możesz porozmawiać z terapeutą przez interkom., Zostaniesz poproszony o leżenie nieruchomo podczas leczenia, ale nie będziesz musiał wstrzymywać oddechu.
maszyna wydaje odgłosy klikania i szum, a czasami może brzmieć jak odkurzacz, gdy porusza się, aby skierować wiązkę promieniowania pod różnymi kątami. Radioterapeuta kontroluje ruch i sprawdza, czy działa prawidłowo. Jeśli martwisz się o cokolwiek, co dzieje się w sali zabiegowej, poproś terapeutę o wyjaśnienie. Jeśli czujesz się źle lub niekomfortowo podczas leczenia, natychmiast powiedz o tym terapeucie. Maszynę można zatrzymać w dowolnym momencie.,