Wstawianie cewnika Foley 'a u kobiet

Streszczenie

Wstawianie cewnika cewkowego (Foley' a) jest rutynowo wykonywane przed zabiegami histerektomii brzusznej, a także przed wieloma innymi operacjami ginekologicznymi. Konieczne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta przed założeniem cewnika cewkowego, aby uniknąć zakażenia układu moczowego związanego z cewnikiem. W artykule przedstawiono technikę dokładnego przygotowania i wprowadzenia cewnika moczowego przed histerektomią.,

opis przypadku

Tło

zamieszkujące cewniki moczowe są umieszczane przed operacjami ginekologicznymi, aby zmniejszyć rozmiar pęcherza moczowego, aby zapobiec uszkodzeniu, aby zapobiec pooperacyjnemu zatrzymywaniu moczu 1 i dokładnie monitorować wydalanie moczu po operacji.2 Niestety, wiadomo, że cewniki Foleya powodują zakażenie układu moczowego związane z cewnikiem (CAUTI)., Około 80% zakażeń układu moczowego (zum) przypisuje się cewnikom moczowym, co powoduje dyskomfort pacjenta, wydłużenie czasu pobytu w szpitalu i wyższe koszty związane z leczeniem zakażenia.4 właściwa technika antyseptyczna podczas umieszczania cewnika cewkowego może pomóc zapobiec CAUTI.

skoncentrowana historia pacjenta

pacjentka poddana histerektomii brzusznej wymagała umieszczenia cewnika moczowego przed operacją. Nie stwierdzono alergii ani przeciwwskazań.

obrazowanie

nie jest konieczne obrazowanie przed założeniem cewnika moczowego.,

Historia naturalna

CAUTI są częstymi powikłaniami powodowanymi przez cewniki Foley ' a z powodu zakłócenia normalnego płukania cewki moczowej, które usuwa bakterie ze zdrowego układu moczowego.5 droga przenoszenia bakterii wstępuje, albo „autostopem” po cewniku z zanieczyszczonej powierzchni do pęcherza moczowego, poprzez wstępowanie cewnika po umieszczeniu (proces zależny od czasu), lub oba.

opcje i uzasadnienie leczenia

przed założeniem cewnika moczowego należy najpierw rozważyć alternatywy., Według Health Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), operacje z udziałem jamy miednicy są wskazaniami do cewnikowania cewki moczowej. Inne wskazania obejmują konieczność dokładnego pomiaru wydalania moczu, aby ominąć niedrożność pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu, środki komfortu pod koniec życia, pacjenci nietrzymający moczu z ranami krzyżowymi i inne.5 w tym przypadku pacjent był poddawany histerektomii jamy brzusznej, co było wskazaniem do umieszczenia cewnika Foley ' a.

specjalne rozważania

nie wskazano szczególnych rozważań dotyczących stosowania leku u tego pacjenta.,

dyskusja

umieszczenie cewnika Foleya stwarza wysokie ryzyko zachorowania na CAUTI, co skutkuje zwiększoną zachorowalnością pacjenta, kosztami szpitala, długością pobytu i stosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych; może również prowadzić do selekcji na bakterie oporne na wiele leków.5 właściwa technika aseptyczna, wybór najmniejszego cewnika, który pozwala na prawidłowy drenaż i wczesne usunięcie jest niezbędne, aby pomóc w zapobieganiu infekcji.6 ta procedura pokazuje aseptyczną technikę, która może zapobiec zum związanego z wkładaniem Foleya przed histerektomią jamy brzusznej., Pielęgniarki i współpracownicy to:

1. umieść pacjenta w pozycji leżącej na plecach z nogami rozłożonymi w pozycji strzemion
2. wykonaj dokładną higienę dłoni
3. stosując technikę sterylną, zasłoń cewkę moczową
4. oczyść otwór cewki moczowej antyseptyczną (stosowana tutaj betadyna), zachowując technikę aseptyczną
5. smaruj cewnik
6. przed cewnikiem, aż pojawi się mocz
7. nadmuchaj balon strzykawką dołączoną do zestawu (zwykle 10 ml)
8. zabezpiecz cewnik zamieszkujący

po zabezpieczeniu cewnika upewnij się, że worek drenażowy znajduje się poniżej pęcherza moczowego., Przestrzeganie tych wytycznych może zapobiec urazom, erozji i CAUTI.7

Pielęgnacja otaczających cewników cewkowych może mieć wpływ na występowanie CAUTI, jak również. Oprócz prawidłowego przygotowania przed wprowadzeniem, rutynowe czyszczenie mięsa, utrzymywanie zamkniętego układu moczowego i szybkie usunięcie cewnika może zapobiec CAUTI.5 dowody sugerują, że cewniki osadzone na stałe powinny być usunięte w ciągu 24 godzin od wprowadzenia, jeśli jest to w ogóle możliwe.,8

podsumowując, jednym z ważnych czynników zapobiegania CAUTI jest odpowiednie sterylne przygotowanie pacjenta przed założeniem cewnika cewkowego.

Sprzęt

zestaw do wstawiania cewników moczowych, kleszczy i betadyny. Zestaw cewników Foley zazwyczaj zawiera cewnik lateksowy lub nonlatex o odpowiednio dobranej wielkości i konturze, worek drenażowy i rurkę łączącą, sterylny smar, roztwór antyseptyczny, sterylne waciki, sterylną strzykawkę 5-10 ml wypełnioną odpowiednią ilością sterylnej wody oraz sterylne rękawiczki i zasłony.,

ujawnienia

nic do ujawnienia.

Oświadczenie o zgodzie

pacjent, o którym mowa w tym artykule wideo, wyraził świadomą zgodę na filmowanie i jest świadomy, że informacje i zdjęcia będą publikowane w Internecie.

Cytaty

---