Wybór jednego człowieka: życie bez żołądka, czy śmierć na raka żołądka?
Colby Itkowitz
27 grudnia 2017
David Fogel patrzył, jak jego ciotka umiera druzgocącą śmiercią. W wieku 56 lat zdiagnozowano u niej zaawansowanego raka żołądka, chorobę równie uporczywą, jak bolesną. Zajęło jej to życie w wyczerpujące 24 miesiące.,
piętnaście lat później Fogel nadal opisuje ogromne cierpienie swojej ciotki jako jedno z najbardziej traumatycznych doświadczeń w jego życiu.
To jest horror, którego nigdy nie chciałby przełożyć na własną rodzinę — gdyby mógł mu pomóc.
Po prostu plując do rurki, dał genetykom DNA potrzebne do wykrycia, że odziedziczył Rzadki gen, który narażał go na wysokie ryzyko rozwoju tak zwanego dziedzicznego rozproszonego raka żołądka., Nie było gwarancji, że go rozwinie – choć szanse były większe niż 70 procent — i na pewno nie ma ram czasowych. Ale jeśli tak, to prawie na pewno był to wyrok śmierci.
jedynym sposobem na pozbycie się jego genetycznego makijażu było usunięcie żołądka.
blizna po operacji usunięcia żołądka Davida Fogela. Miał marker genetyczny, który wskazywał na predyspozycje do rozwoju śmiertelnej postaci raka żołądka., (Astrid Riecken / dla The Washington Post)
tak więc w październiku 41-letni ojciec dwóch chłopców, 6 i 3, przeszedł całkowitą resekcję żołądka w National Institutes of Health. Lekarze wycięli mu żołądek i podłączyli przełyk do jelit jako nowy układ trawienny.
„dla mnie to było bezmyślne usunięcie żołądka”, powiedział Fogel, który mieszka w Silver Spring. „Bycie z moją ciotką i patrzenie, jak przechodzi proces umierania na raka żołądka, to wystarczyło.,”
całkowite usunięcie żołądka jest rodzajem ekstremalnej procedury zapobiegawczej, która stała się realną opcją, dzięki postępowi w nauce o genach w ciągu ostatnich dwóch dekad. Coraz częściej unikalny wzorzec genetyczny danej osoby może zapowiadać chorobę, zapewniając Ostrzeżenie, które można wziąć pod uwagę na długo zanim choroba stanie się śmiertelna.
zwrócenie się do markerów genetycznych w celu przewidywania raka piersi może być bardziej znanym zastosowaniem. Kobiety z mutacją genu BRCA mogą zdecydować się na usunięcie piersi przed rakiem.,
rak żołądka jest mniej rozpowszechniony w Stanach Zjednoczonych; jest około 25 000 nowych przypadków rocznie, w porównaniu z 300 000 przypadków raka piersi. Ale rak piersi ma 89 procent przeżycie, podczas gdy wskaźnik przeżycia raka żołądka wynosi 30 procent, według danych Narodowego Instytutu Raka.
może dziwić, że człowiek może żyć bez żołądka. Ale ciało jest w stanie ominąć żołądek”s głównej funkcji przechowywania i rozkładania żywności stopniowo przejść do jelit., Bez żołądka, jedzenie spożywane w małych ilościach może poruszać się bezpośrednio z przełyku do jelita cienkiego.
możliwe jest wykrycie genu raka żołądka od końca lat 90., kiedy to nowozelandzki naukowiec zaczął badać, dlaczego tak wielu ludzi w jednej społeczności lokalnej umiera na raka. Po 18 miesiącach przesiewania DNA ludzi maoryskich, Parry Guilford, profesor Uniwersytetu Otago w Dunedin, Nowa Zelandia, odkrył związek pomiędzy posiadającymi mutację genową zwaną E-cadherin a tymi, którzy zachorowali na tę chorobę.,
ponieważ rak żołądka jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych — chociaż jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na raka na świecie-zapobieganie rakowi żołądka nie jest wiodącym priorytetem badawczym. Ale Guilford w wywiadzie powiedział, że co tydzień słyszy od amerykańskiej rodziny, która ma pozytywny wynik testu na mutację genu i chce wiedzieć więcej.
pod koniec zeszłego roku daleki krewny poinformował rodzinę Fogela o badaniu genetycznym. Fogel, jego siostra i kuzyn — syn cioci — zostali przebadani. Fogel jako jedyny z trzech miał pozytywny wynik testu., Ale trzech kuzynów w Kansas City też miało marker, a u drugiego zdiagnozowano już raka żołądka w późnym stadium.
chociaż wiadomość była porażką, Fogel, właściciel sklepu z kawą i płytami w Silver Spring, powiedział, że spojrzał na swoje wybory pragmatycznie: miał okazję uratować własne życie, szansę, której jego ciotka nigdy nie miała za swoich czasów.
wziął udział w badaniu klinicznym NIH prowadzonym przez onkologa Jeremy ' ego Davisa, który z czasem będzie śledził jego i jego rodzinę. Pewnego dnia dwóch synów Fogela zostanie przebadanych pod kątem genu dziedzicznego., Jeśli wynik testu będzie pozytywny, Davis ma nadzieję, że do tego czasu On i jego zespół odkryją inne metody profilaktyczne niż usuwanie żołądka.
Po Okt.Fogla 11 operacji, patolodzy NIH zbadali jego żołądek pod kątem oznak komórek przedrakowych i nie znaleźli żadnych. Ponad 90 procent czasu po tych operacjach, oni znaleźć wczesnego stadium raka, Davis powiedział. To, że Fogel był czysty, nie znaczy, że nie zachorowałby na raka, ale było to zaskoczeniem dla pacjenta i lekarza.
mimo to Fogel nie żałuje.,
Fogel czekał prawie rok po tym, jak dowiedział się, że nosi gen, aby przejść operację. Zrobił listę rzeczy, których już nigdy nie będzie w stanie zrobić, jak udział w konkursie na pizzę. Przed zabiegiem wypił kufel lodów Bena i Jerry ' ego.
już nigdy nie będzie w stanie tak wąchać., Nawet kiedy on ” s dozwolone, aby rozszerzyć swoją dietę poza mdłe produkty, takie jak jajka na twardo i krakersy z masła orzechowego, będzie musiał jeść w skrajnym umiarze.
To jest trochę łatwiejsze, bo teraz nigdy nie czuje głodu. Musi ustawić Apple watch, aby przypominał mu, aby co godzinę coś jeść lub pić. W ostatnim dniu, skończył kilka ostatnich kęsów płatków jego syna i poczuł kęsy z powrotem w przełyku. Wypił trochę wody, aby spróbować spłukać je w dół, ale zamiast tego poczuł płynny basen na górze.
, „Chciałbym i mógłbym zjeść wszystko.”
czy wakacje, z ich nadmierną pobłażliwością, są trudne? Omijanie Święta Dziękczynienia nie było tak trudne jak Halloween, kiedy nie mógł kopać do swoich synów słodyczy, powiedział. Dla osoby bez żołądka cukier jest wysoko na liście zakazanych, ponieważ może poruszać się tak szybko do jelita, że powoduje nieprzyjemne skutki.
podczas wizyty powrotnej w NIH miesiąc po operacji Fogel był pełen uśmiechu i radości, chętnie pokazując cztery nacięcia na brzuchu i zdjęcie wyciętego brzucha.,
Davis wszedł do pokoju popijając kawę ze sklepu Fogela.onkolog i pacjent witali się jak długoletni przyjaciele. Davis chwalił się sernikiem gnocchi i Nutella, które jadł na kolację. Poklepał się po brzuchu i powiedział: „noszę trochę więcej.”
wiesz co możesz zrobić?- Powiedział Fogel z uśmiechem. „Usuń żołądek.”