Wysoka renina przyczyny, objawy, Zarządzanie & genetyka
wysokie ciśnienie krwi jest częstym problemem zdrowotnym i może wskazywać na zaburzenia reniny. Wytwarzany przez nerki enzym ten pomaga kontrolować ciśnienie krwi i równowagę płynów. Bez reniny nie bylibyśmy w stanie utrzymać ciśnienia krwi, gdy tracimy sól. Zarówno wysoki, jak i niski poziom reniny może leżeć u podstaw wysokiego ciśnienia krwi, ale ten post koncentruje się szczególnie na wysokiej reninie.
Co to jest renina?,
definicja
nasze ciała utrzymują delikatną równowagę z ciśnieniem krwi, aby dostarczyć odpowiednie ilości tlenu i składników odżywczych do każdej komórki w organizmie. Ponieważ regularnie zalewamy naszą krew chemikaliami, które zmieniają tę równowagę, kontrola jest dynamiczna .
jednym ze sposobów, w jaki organizm wywiera tę kontrolę, jest renina, enzym odpowiedzialny za inicjowanie kaskady zdarzeń w odpowiedzi na niskie ciśnienie krwi. Zdarzenia te są kontrolowane zbiorczo przez układ renina-angiotensyna (RAS) .,
badanie krwi
renina jest najczęściej oznaczana jako aktywność reniny w osoczu (pra) lub „aktywna renina”. Aktywność reniny w osoczu jest miarą zdolności reniny do wytwarzania angiotensyny I (prekursora angiotensyny II) .
inną metodą jest pomiar stężenia reniny w osoczu (PRC, pg / ml). W porównaniu do PRA, PRC jest szybszy, łatwiejszy do wykonania i powtarzalny. Jednak, w przeciwieństwie do PRA, nie jest wrażliwy na pomiary niskiego poziomu reniny .,
wysokie poziomy
wyniki laboratoryjne są zwykle przedstawiane jako zbiór wartości znany jako „zakres odniesienia”, który jest czasami określany jako „zakres normalny”. Zakres odniesienia obejmuje górną i dolną granicę testu laboratoryjnego opartego na grupie zdrowych osób.
Twój dostawca usług medycznych porównuje wyniki badań laboratoryjnych z wartościami referencyjnymi, aby sprawdzić, czy którekolwiek z wyników nie mieści się w zakresie wartości oczekiwanych. W ten sposób ty i twój dostawca opieki zdrowotnej możecie uzyskać wskazówki, które pomogą zidentyfikować możliwe schorzenia lub choroby.,
prawidłowa aktywność reniny w osoczu mieści się w zakresie 0, 25 – 5, 82 ng / mL / h. wartości powyżej tego zakresu uważa się za wysokie.
normalne zakresy mogą się różnić w różnych laboratoriach.
pewna zmienność lab-to-lab występuje ze względu na różnice w sprzęcie, technikach i stosowanych chemikaliach. Nie panikuj, jeśli wynik jest nieco poza zakresem — tak długo, jak jest w normalnym zakresie w oparciu o laboratorium, które wykonało testy, twoja wartość jest normalna.
jednak ważne jest, aby pamiętać, że normalny test nie oznacza, że konkretny stan zdrowia jest nieobecny., Lekarz będzie interpretować wyniki w połączeniu z historii medycznej i innych wyników badań.
należy pamiętać, że pojedynczy test nie wystarczy, aby postawić diagnozę. Lekarz zinterpretuje ten test, biorąc pod uwagę historię choroby i inne badania. Wynik, który jest nieco niski / wysoki, może nie mieć znaczenia medycznego, ponieważ ten test często zmienia się z dnia na dzień i od osoby do osoby.
wysoka renina
przyczyny
pokazane tutaj przyczyny są powszechnie związane z wysoką reniną. Pracuj z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać dokładną diagnozę.,
1) faza cyklu miesiączkowego
aktywność reniny wzrasta w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego u kobiet .
2) odwodnienie
w badaniu z udziałem 10 osób aktywność reniny w osoczu zwiększyła się wraz ze zmniejszoną objętością krwi z powodu odwodnienia .
3) wyprostowana postawa ciała
wyprostowana postawa ciała nieznacznie obniża ciśnienie krwi, co stymuluje produkcję reniny. W jednym badaniu u 10 osób stwierdzono, że przy postawie pionowej zwiększa się aktywność reniny w osoczu.
4) ciąża
układ renina-angiotensyna (RAS) jest bardziej aktywny w czasie ciąży., We wczesnym okresie ciąży nerki wytwarzają więcej reniny, a jajniki i wyściółka macicy wytwarzają nieaktywny prekursor reniny (prorenin). Ponadto, gdy łożysko rośnie, wytwarza estrogen, który zwiększa wytwarzanie angiotensynogenu przez wątrobę, co prowadzi do zwiększenia angiotensyny II we krwi .
ze względu na zwiększenie stężenia aldosteronu i innych zmian hormonalnych, kobiety w ciąży mają większą objętość krwi .
5) stres
stres zwiększa aktywność współczulną, co stymuluje produkcję reniny., W badaniu z udziałem 20 osób (10 z wysokim ciśnieniem krwi, 10 zdrowych) stres psychiczny zwiększał aktywność reniny w osoczu w obu grupach .
6) intensywne ćwiczenia
w badaniu 33 biegaczy aktywność reniny w osoczu wzrosła 3-krotnie po biegu maratońskim .
7) nadczynność tarczycy
aktywność reniny w osoczu była podwyższona u 24 osób z nadczynnością tarczycy (prawdopodobnie z powodu zwiększonej aktywności współczulnej) .
8) choroba Addisona
nadnercza, które nie wytwarzają wystarczającej ilości aldosteronu i innych hormonów (np.,choroba g Addisona lub inne niedobory nadnerczy) może powodować podwyższony poziom aktywności reniny .
dzieje się tak, ponieważ brak aldosteronu prowadzi do zwiększonego wydalania sodu, co obniża stężenie sodu we krwi, a następnie objętość i ciśnienie krwi. Ten spadek stężenia sodu we krwi aktywuje wytwarzanie reniny w nerkach .
9) mała objętość krwi
mała objętość krwi aktywuje produkcję reniny., Warunki, które prowadzą do małej objętości krwi obejmują:
10) zwężenie tętnicy nerkowej
zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie jednej lub obu tętnic, które przenoszą krew do nerek, zmniejsza przepływ krwi w nerkach. Ten spadek przepływu krwi stymuluje produkcję reniny .
stwardnienie tętnic (miażdżyca) jest najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej .
11) nadciśnienie złośliwe
nadciśnienie złośliwe jest definiowane jako nagłe i bardzo wysokie ciśnienie krwi, które powoduje uszkodzenie narządów.,
w badaniu z udziałem 30 osób z nadciśnieniem złośliwym (n=18) i ciężkim nadciśnieniem tętniczym (N=12) aktywność reniny w osoczu i stężenie aldosteronu były znacząco podwyższone u osób z nadciśnieniem złośliwym, ale nie u osób z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, pomimo minimalnych różnic w ciśnieniu tętniczym krwi .
może to nastąpić w wyniku uszkodzenia małych naczyń krwionośnych nerek spowodowanych ciężkim nadciśnieniem tętniczym, co skutkuje zmniejszonym przepływem krwi w nerkach. To aktywuje produkcję reniny, co z kolei może prowadzić do dalszego uszkodzenia naczyń krwionośnych .,
12) Reninoma
Reninomas są rzadkimi guzami komórek nerek, które wytwarzają reninę (guzy komórek aparatu przykłębuszkowego). Wytwarzają one nadmierne ilości reniny, powodując ciężkie nadciśnienie tętnicze, wysokie stężenie aldosteronu i niskie stężenie potasu we krwi .
13) bliznowacenie wątroby
bliznowacenie wątroby (marskość wątroby) sprzyja gromadzeniu się płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze). Prowadzi to do zmniejszenia objętości krwi krążącej, co stymuluje produkcję reniny .
14) Pheochromocytoma
Pheochromocytoma jest rzadkim, Zwykle łagodnym guzem, który rozwija się w nadnerczu., Powoduje, że nadnercza wytwarzają zbyt wiele hormonów (katecholamin).
w badaniu z udziałem 7 osób z guzem chromochłonnym aktywność reniny w osoczu pozostawała wysoka po supresji solą fizjologiczną u 4 osób i zmniejszyła się do wartości prawidłowych u wszystkich 4 osób po chirurgicznym usunięciu guzka chromochłonnego .,
15) niektóre leki
do leków, które mogą zwiększać aktywność reniny w osoczu, należą :
- leki moczopędne
- dihydropirydyna blokery kanałów wapniowych
- hydralazyna
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Ace)
- antagoniści receptora angiotensyny
należy omówić lek z lekarzem prowadzącym.
Jednak nie ma dowodów sugerujących, że wysoki poziom reniny bezpośrednio spowoduje te choroby.,
nawet jeśli badanie wykazało, że wysoka renina może przyczynić się do wystąpienia choroby lub stanu zdrowia–na przykład choroby serca lub śmierci–wysoka renina jest mało prawdopodobna jako jedyna przyczyna.
złożone przewlekłe zaburzenia, takie jak choroby serca, zawsze wiążą się z wieloma możliwymi czynnikami — w tym chemią mózgu, środowiskiem, stanem zdrowia i genetyką — które mogą się różnić w zależności od osoby.
1) ryzyko zgonu
wyższe stężenie reniny w osoczu było związane z ryzykiem zgonu ze wszystkich przyczyn w badaniu obserwacyjnym 3200 osób (1413 z wysokim ciśnieniem krwi) .,
2) choroby serca
wyższe poziomy aktywności reniny w osoczu były związane z większym ryzykiem zawałów serca (niezależnie od ciśnienia krwi) w badaniu z udziałem 1717 osób z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym .
stężenie reniny w osoczu było związane z długotrwałą śmiertelnością z powodu choroby serca u 3303 pacjentów poddanych angiografii wieńcowej (obrazowanie rentgenowskie w celu zbadania naczyń krwionośnych serca) .
3) otyłość
aktywność reniny w osoczu i enzym konwertujący angiotensynę (Ace) korelują z BMI u osób otyłych .,
4) przewlekła choroba nerek (CKD)
wyższy poziom PRA jest związany z większym odsetkiem CKD u 9500 osób (większość z wysokim ciśnieniem krwi) .
Zarządzanie wysokim poziomem reniny
rozwiązywanie podstawowych warunków zdrowotnych
Jeśli masz wysoki poziom reniny, lekarz zaleci leczenie i monitorowanie w oparciu o podstawową przyczynę.
leki stosowane w leczeniu niektórych podstawowych schorzeń, które również zmniejszają poziom aktywności reniny, to :
- niektóre leki, które leczą wysokie ciśnienie krwi (np., leki beta-adrenolityczne, klonidyna, Alfa metyldopa)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i inhibitory COX-2
- heparyna (lek leczący zakrzepy krwi)
- wazopresyna
lekarz zaleci odpowiednie leczenie farmakologiczne w zależności od przyczyny wysokiego stężenia reniny i innych objawów.,
- ablacja Radiojodynowa, która niszczy komórki tarczycy, a tym samym obniża hormony tarczycy
- Tyreodektomia (chirurgiczne usunięcie tarczycy)
- leki przeciwtarczycowe, takie jak Tapazol (metimazol) i propylotiouracyl (które zatrzymują syntezę hormonów tarczycy) lub cholestyramina (która promuje wydalanie nadmiaru hormonów tarczycy)
- beta-blokery, takie jak propranolol, atenolol i nadolol, mogą być podejmowane w celu ułatwienia objawy nadczynności tarczycy
B) choroba Addisona
hormonalna terapia zastępcza jest stosowana w celu skorygowania niedoborów kortyzolu i aldosteronu .,
C) zwężenie tętnicy nerkowej
leczenie polega głównie na kontrolowaniu wysokiego ciśnienia krwi za pomocą leków/zmian stylu życia .
Jeśli stwardnienie tętnic (miażdżyca) jest przyczyną, leki, które obniżają poziom cholesterolu mogą być przepisywane .
w cięższych przypadkach operacja jest stosowana w celu przywrócenia przepływu krwi do nerek .
d) Reninoma
leki obniżające ciśnienie krwi mogą być przepisywane w celu zmniejszenia objawów .
chirurgiczne usunięcie guza przywraca prawidłowe ciśnienie krwi u większości pacjentów z reninomą .,
e) Pheochromocytoma
głównym leczeniem pheochromocytoma jest operacja usunięcia guza, która zwykle prowadzi do wyleczenia .,ol może uszkodzić komórki wątroby i pogorszyć istniejące choroby wątroby
skuteczność większości z tych podejść jest jednak nieznana.,
niektóre leki lub suplementy mogą uszkodzić wątrobę. Mieć lekarza lub farmaceuty przeglądu leków, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek mogą być szkodliwe dla wątroby .
o czym warto pamiętać
Ta lista nie jest wyczerpująca.
gdy podstawowa przyczyna niskiego poziomu jest pod kontrolą, możesz porozmawiać z lekarzem o zmianach stylu życia i komplementarnych podejściach, które mogą pomóc.
poniżej przedstawiamy kilka podejść do rozmowy z lekarzem. Są one zazwyczaj zalecane dla osób z niskim poziomem reniny i wysokim ciśnieniem krwi.,
podejścia uzupełniające
możesz wypróbować interwencje oparte na diecie i stylu życia omówione poniżej, jeśli ty i twój lekarz stwierdzicie, że mogą być odpowiednie.
pamiętaj, że te uzupełniające podejścia powinny być wykonywane zamiast tego, co zaleca lub przepisuje lekarz.
pozostań nawodniony
pij wystarczającą ilość wody i upewnij się, że jesteś dobrze nawodniony, co pomaga zwiększyć objętość krwi, a z kolei zmniejszyć reninę .
Zarządzaj poziomem stresu
ponieważ stres może podnieść poziom reniny, zarządzanie poziomem stresu może pomóc., Techniki, które zostały zasugerowane w celu zmniejszenia stresu obejmują:
- ćwiczenia
- Joga
- Medytacja
- rozmowa z przyjacielem
- cieszenie się naturą
- śmiech
mutacje genów i wysoka renina
ograniczenia badań
następujące uwarunkowania genetyczne są związane z wysokim poziomem reniny.
ważne jest, aby pamiętać, że tylko dlatego, że niektóre genotypy są związane z chorobą, nie musi to oznaczać, że wszyscy z tym genotypem rzeczywiście rozwiną chorobę!,
wiele różnych czynników, w tym inne czynniki genetyczne i środowiskowe, może wpływać na ryzyko nieprawidłowego poziomu reniny.,ollowing pokrewne białka :
- ROMK (białko, które przenosi potas z komórek)
- ClC-Kb (białko, które przenosi chlorek z komórek)
- CaSR (białko, które wykrywa poziom wapnia i wykorzystuje je jako sygnał do aktywacji transporterów elektrolitów)
2) Zespół Gitelmana
zespół Gitelmana jest chorobą dziedziczną o podobnych objawach jak zespół Barttera. (zasadowica metaboliczna z niskim poziomem potasu, niskim stężeniem chlorków, wysokim poziomem reniny i wysokim poziomem aldosteronu we krwi), ale z powodu wad w komórkach nerek w innym regionie (dystalne zwichnięte kanaliki)., Stan jest spowodowany mutacjami w Na + / Cl– cotransporter (NCCT).
dowiedz się więcej
- co to jest renina? Badanie krwi& niska renina powoduje
- działanie aldosteronu & skutki zdrowotne (w tym Ciśnienia krwi)