zaburzenia zachowania podczas snu REM
Zwykle podczas snu REM ciało doświadcza tymczasowego paraliżu większości mięśni ciała, podczas gdy mózg jest aktywny i śni. Pozwala nam to marzyć spokojnie i bezpiecznie przez całą noc. W przypadku osób z zaburzeniami zachowania snu REM paraliż nie występuje w fazie REM. Zamiast tego, ich ciało i głos spełniają swoje marzenia, gdy pozostają we śnie.
szacuje się, że mniej niż jeden procent ludzi ma zaburzenia snu REM., Zwykle zaczyna się po 50 roku życia, a choroba jest związana z innymi zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, w tym chorobą Parkinsona, otępieniem lewego ciała i atrofią wielu układów. Objawy często nasilają się z czasem. Stan zwykle wymaga leczenia, ponieważ zwiększa ryzyko zranienia siebie i partnera w łóżku.
Co To jest zaburzenie zachowania REM?
zaburzenie zachowania podczas snu REM jest stanem charakteryzującym się nagłymi ruchami ciała i wokalizacjami, podczas gdy osoba doświadcza żywych snów podczas snu REM., Jest to specyficzny rodzaj parasomni, który opisuje nieprawidłowe zachowania podczas snu.
podczas normalnego snu REM ciało doświadcza tymczasowego paraliżu mięśni, znanego jako atonia, podczas gdy mózg wykazuje aktywność podobną do czuwania. Ciśnienie krwi wzrasta, oddychanie staje się nieregularne, a oczy rzucają się we wszystkich kierunkach szybko (stąd termin „szybki ruch oczu”). Tymczasowy paraliż snu REM pozwala nam marzyć bezpiecznie, leżąc nieruchomo, gdy mózg jest aktywny., Paraliż ten obejmuje większość mięśni szkieletowych i wyklucza mięśnie, które pomagają nam oddychać, trawić i niektóre mięśnie oczu. Sen REM stanowi około 25 procent całkowitego snu nocnego, z czego większość odbywa się w drugiej połowie nocy.
w przypadku osób z zaburzeniami snu REM nie dochodzi do normalnego paraliżu mięśni, co umożliwia osobie fizyczne spełnianie marzeń sennych. Zaburzenia zachowania podczas snu REM mogą objawiać się małymi drgawkami mięśni i cichym snem, rozmawiając z głośnym krzykiem, uderzeniem, kopaniem, chwytaniem partnera w łóżku i wyskakiwaniem z łóżka., Co ciekawe, sny związane z zaburzeniami zachowania snu REM są często intensywne i przerażające. Osoby mogą marzyć o byciu ściganym lub atakowanym, i mogą nieświadomie urzeczywistnić sen w prawdziwym życiu.
Jak często występuje zaburzenie zachowania REM?
jest stosunkowo rzadki, dotyka od 0,5 do 1% dorosłych. Zaburzenia snu REM są bardziej powszechne u mężczyzn i dorosłych w wieku powyżej 50 lat. Chociaż rzadko, zaburzenie to może również wystąpić u dzieci w grupach podwyższonego ryzyka.,
Rem zaburzenia zachowania podczas snu objawy
REM zaburzenia zachowania podczas snu objawy mogą obejmować:
- drobne ruchy kończyn
- bardziej wyraźne ruchy ciała, takie jak bicie, wymachiwanie, kopanie, siedzenie w łóżku lub Wyskakiwanie z łóżka
- wokalizacje, w tym mówienie, krzyczenie lub krzyk
ludzie nie są świadomi tych zachowań podczas epizodów, a w rzeczywistości wiele osób dowiaduje się tylko, że są mają zaburzenia zachowania podczas snu REM, gdy są poinformowani o swoich objawach przez partnera w łóżku lub współlokatora.,
gdy dana osoba ma epizod, zazwyczaj można ją stosunkowo łatwo obudzić. Kiedy się budzą, są zwykle czujni, Spójni i mogą przypomnieć sobie treść snu.
sen REM zwykle rozpoczyna się około 90 minut po zaśnięciu, a fazy snu REM wydłużają się w drugiej połowie nocy. Z tego powodu epizody zaburzeń zachowania snu REM często pojawiają się później w okresie snu.
epizody mogą wystąpić raz lub kilka razy w nocy. Ludzie mogą doświadczać ich kilka razy w roku lub każdej nocy., Zaburzenia snu REM mogą rozwinąć się nagle lub stopniowo, ale objawy zwykle nasilają się w czasie.
powikłania zaburzeń snu REM
ze względu na potencjalnie gwałtowny charakter ich ruchów, osoby z zaburzeniami zachowania snu REM mogą narażać siebie — i każdego, z kim dzielą swoje łóżko — na ryzyko obrażeń fizycznych. W zależności od charakteru snu i środowiska ich sypialni, urazy te mogą zagrażać życiu. Aż 90 procent małżonków osób z zaburzeniami snu REM zgłasza problemy ze snem, a ponad 60 procent doświadczyło urazu fizycznego.,
nawet w przypadku zmniejszenia możliwości urazu fizycznego, zakłócenia snu u osoby lub jej partnera podczas snu mogą być na tyle poważne, że mogą powodować problemy w związku. Jednak prawie dwie trzecie par nadal śpi razem pomimo ryzyka zaburzenia snu.
Jak diagnozuje się zaburzenia snu REM?,
zgodnie z międzynarodową klasyfikacją zaburzeń snu American Academy of Sleep Medicine, osoba musi spełniać cztery kryteria, aby otrzymać diagnozę zaburzeń zachowania snu REM:
- wielokrotnie doświadczałeś epizodów spełniania swoich marzeń za pomocą wokalizacji lub ruchów rąk i nóg, które odpowiadają temu, co dzieje się w twoim śnie.
- epizody występują podczas snu REM, co potwierdza polisomnogram (badanie snu w laboratorium) lub historia kliniczna pacjenta.
- epizody obejmują sen bez atonii, co potwierdza polisomnografia.,
- epizody nie są przypisywane do czegoś innego, jak inny sen lub zaburzenia zdrowia psychicznego, efekt uboczny leków lub nadużywania substancji.
Jeśli uważasz, że możesz mieć zaburzenia zachowania podczas snu REM, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Lekarz może skierować pacjenta do lekarza prowadzącego sen. Oto, czego możesz się spodziewać, gdy się z nimi spotkasz.
najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizyczno-neurologiczne., Chodzi o to, aby wykluczyć wszelkie inne potencjalne przyczyny, takie jak alkohol, leki lub narkolepsja, zaburzenia snu, które często współistnieje z zaburzeniami zachowania snu REM. Ze względu na wspólne występowanie zespołów parkinsonizmu i zaburzeń snu REM, lekarz będzie również szukać objawów choroby Parkinsona, takich jak drżenia rąk lub sztywność mięśni.
Jeśli śpisz z partnerem, lekarz może zapytać go, czy widział, jak spełniasz swoje sny podczas snu. Poproszą ich o opisanie zachowań sennych, które zaobserwowali.,
lekarz może skierować pacjenta do laboratorium snu na polisomnogram, badanie snu nocnego. Podczas badania czujniki monitorują oddech, ruchy oczu, ruchy rąk i nóg, aktywność mózgu i serca oraz poziom tlenu we krwi. Powszechne jest nagrywanie egzaminu, aby nagrać każde zachowanie senne.
po badaniu lekarz prowadzący sprawdzi Twoją historię choroby, objawy i wyniki polisomnogramu, aby ustalić, czy diagnoza zaburzeń zachowania snu REM jest właściwa.,
przyczyny zaburzeń snu REM
naukowcy nie wiedzą, co powoduje zaburzenia snu REM. Badania na zwierzętach sugerują, że ma to związek z pewnymi ścieżkami neuronowymi w mózgu. U osoby bez RBD niektóre szlaki neuronowe hamują aktywność mięśni podczas snu REM, a zakłócenia w tych szlakach neuronowych prowadzą do snu REM bez atonii.
zaburzenia zachowania podczas snu REM często współistnieją z innymi schorzeniami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, otępienie lewego ciała, atrofia wielu układów, narkolepsja lub udar mózgu., W wielu przypadkach zaburzenie zachowania snu REM poprzedza rozwój jednej z tych chorób neurodegeneracyjnych. Jedno z badań wykazało, że 38 procent mężczyzn w wieku 50 lat lub starszych z zaburzeniami zachowania snu REM ostatecznie rozwinęło chorobę Parkinsona, otępienie lewego ciała lub atrofię wielu objawów, zwykle w ciągu 13 lat. Liczba ta wzrosła do prawie 81 procent w badaniu kontrolnym przeprowadzonym 16 lat później.,
wyniki te zostały potwierdzone w późniejszych badaniach; 30 procent osób z zaburzeniami snu REM rozwinęło chorobę Parkinsonowską lub demencję w ciągu 3 lat, a 66 procent zrobiło to w ciągu 7,5 roku.
zaburzenia snu REM mogą być również wywoływane przez leki przeciwdepresyjne, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.,
czynniki ryzyka
czynniki ryzyka zaburzeń snu REM obejmują:
- bycie mężczyzną
- powyżej 50 roku życia
- posiadanie innego zaburzenia neurologicznego, takiego jak choroba Parkinsona, otępienie lewego ciała lub atrofia wielu układów
- posiadanie narkolepsji
- stosowanie niektórych leków lub leków przeciwdepresyjnych
- zażywanie lub odstawienie od narkotyków lub alkoholu
średni wiek zachorowania wynosi około 61 lat, z czego 87% to mężczyźni. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć czynniki wpływające na środowisko do zaburzeń zachowania snu REM., Brak snu, palenie tytoniu, uraz głowy i narażenie na pestycydy mogą być czynnikami ryzyka dla środowiska.
leczenie zaburzeń snu REM
leczenie zaburzeń zachowania snu REM jest dostosowane do osoby i może obejmować kombinację zmian stylu życia, leków i technik zapobiegania urazom.
unikanie wyzwalaczy
ponieważ stosowanie niektórych alkoholu lub leków na receptę może przyczynić się do zaburzeń zachowania snu REM, dokonywanie zmian w stylu życia w celu zmniejszenia lub wyeliminowania ich stosowania może być częścią leczenia danej osoby., Zmiany te mogą być częścią większego zestawu kroków mających na celu poprawę higieny snu, takich jak ustalanie spójnego harmonogramu snu, które normalizują sen i promują jego jakość.
leki
Melatonina jest preferowanym lekiem pierwszego rzutu na zaburzenia snu REM. Zwykle ma mniej skutków ubocznych niż inne opcje leków, ale ma podobną skuteczność. Jest to również bezpieczniejsza opcja dla osób starszych, osób z demencją, ryzykiem upadku lub osób z bezdechem sennym., Dawka melatoniny, którą należy przyjmować na sen REM, jest inna niż podczas przyjmowania go, aby zasnąć, i należy skonsultować się z lekarzem snu.
lek na receptę clonazepam okazał się skuteczny w zmniejszaniu objawów u 50-80% osób z zaburzeniami snu REM. Jednak może powodować pewne skutki uboczne, w tym senność, zapominanie i zaburzenia równowagi w godzinach porannych. Może również przyczynić się do lub pogorszyć bezdech senny.
zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leków na receptę lub dostępnych bez recepty., Najlepiej doradzą Ci plan leczenia na podstawie historii choroby i objawów.
techniki zapobiegania urazom
ustanowienie bezpiecznego środowiska snu jest jedną z najważniejszych rzeczy, które może zrobić ktoś z zaburzeniami snu REM behavior. Urazy związane ze snem – w tym siniaki,skaleczenia, złamania, tępy uraz i uraz głowy-odnotowano wśród 30 do 81 procent osób z zaburzeniami snu REM.,zalecenia dotyczące zapobiegania urazom mogą obejmować:
- usuwanie ostrych przedmiotów i broni z sypialni
- umieszczanie wyściółki na podłodze wokół łóżka
- instalowanie wyściełanych szyn łóżek z boku łóżka
- Kładenie materaca na podłodze
- przenoszenie mebli i bałaganu z dala od łóżka
- Wyściełanie narożników mebli w sypialni
- Ochrona okien sypialni
jeśli dana osoba dzieli łóżko z partnerem do spania, może być również zalecane, aby spała w oddzielnych łóżkach lub oddzielnych pokojach, dopóki objawy nie zostaną dobrze wyleczone.,
Jeśli uważasz, że ty lub Twoja ukochana osoba może mieć zaburzenia snu REM, najlepiej jest poinformować o tym lekarza. Ponieważ zaburzenia zachowania podczas snu REM są rzadkim stanem, możesz rozważyć wydrukowanie tego artykułu, aby je pokazać.