zaopatrzenie tętnicze do ośrodkowego układu nerwowego

centralny układ nerwowy, jak każdy układ organizmu, wymaga stałego dotlenienia i odżywienia. Mózg ma szczególnie wysokie zapotrzebowanie na tlen – w spoczynku stanowi jedną piątą całkowitego zużycia tlenu przez organizm. Jest również bardzo wrażliwy na brak tlenu, z niedokrwienną śmiercią komórek w ciągu kilku minut.

w tym artykule przyjrzymy się strukturom tętniczym zaopatrującym mózg i rdzeń kręgowy.,

dopływ tętnicy do mózgu

istnieją dwie pary tętnic, które są odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu; tętnice kręgowe i tętnice szyjne wewnętrzne. Tętnice te powstają w szyi i wznoszą się do czaszki.

w obrębie sklepienia czaszkowego końcowe gałęzie tych tętnic tworzą okrąg zespolony, zwany kręgiem Willisa. Z tego kręgu powstają gałęzie, które zaopatrują większość mózgu.,

Inne części OUN, takie jak pons i rdzeń kręgowy, są zaopatrywane przez mniejsze gałęzie z tętnic kręgowych.

przyjrzymy się teraz bardziej szczegółowo tym poszczególnym komponentom.

tętnice szyjne wewnętrzne

tętnice szyjne wewnętrzne (ICA) powstają w rozwidleniu lewej i prawej tętnicy szyjnej wspólnej, na poziomie czwartego kręgu szyjnego (C4).

poruszają się w obrębie osłony szyjnej i przedostają się do mózgu przez kanał szyjny kości skroniowej. Nie dostarczają żadnych gałęzi do twarzy ani szyi.,

Po dotarciu do jamy czaszki tętnice szyjne wewnętrzne przechodzą przednio przez Zatokę jamistą. Dystalna do zatoki jamistej, każda ICA daje początek:

• tętnica Okulistyczna – zaopatruje struktury orbity.

• tylna tętnica komunikacyjna – działa jako zespolone „naczynie łączące” w kręgu Willisa (patrz „koło Willisa” poniżej).
• tętnica naczyniowa przednia-dostarcza struktur w mózgu ważnych dla kontroli motorycznej i widzenia.

• tętnica mózgowa przednia – zaopatruje część mózgu.,

tętnica szyjna wewnętrzna jest dalej tętnicą śródmózgową, która zaopatruje boczne części mózgowia.

tętnice kręgowe

tętnice kręgowe prawe i lewe powstają z tętnic podobojczykowych, przyśrodkowych do mięśnia skroniowego przedniego. Następnie wznoszą się tylnym aspektem szyi, przez otwory w procesach poprzecznych kręgów szyjnych, znanych jako foramen transversarium.

tętnice kręgowe dostają się do jamy czaszki przez otwór magnum., W obrębie sklepienia czaszkowego wydzielane są niektóre gałęzie:

• gałąź oponowa – zaopatruje falx cerebelli, arkusz opony twardej.

• tętnice rdzeniowe przednie i tylne – zaopatrują rdzeń kręgowy, rozciągając się na całej jego długości.

• tętnica móżdżkowa tylna dolna – zaopatruje móżdżek.

następnie obie tętnice kręgowe zbiegają się tworząc tętnicę bazalną. Powstaje tu kilka odgałęzień tętnicy podstawnej, które przechodzą na zaopatrzenie móżdżku i pnia., Tętnica podstawna kończy się rozwidleniem do tylnych tętnic mózgowych.

koło tętnicze Willisa

końcowe gałęzie kręgów i tętnic szyjnych wewnętrznych łączą się, tworząc okrągłe naczynie krwionośne, zwane okręgiem Willisa.

wyróżnia się trzy główne (sparowane) składniki kręgu:

• tętnice mózgowe przednie – końcowe odgałęzienia tętnic szyjnych wewnętrznych.

• tętnice szyjne wewnętrzne – położone bezpośrednio proksymalnie od początku tętnic śródmózgowych.,

• tylne tętnice mózgowe – końcowe odgałęzienia tętnicy bazalnej

aby zakończyć okrąg, obecne są również dwa „naczynia łączące”:

• tętnica komunikacyjna przednia – łączy dwie tętnice mózgowe przednie.

• tętnica komunikacyjna tylna-gałąź tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnica ta łączy ICA z tętnicą mózgową tylną.

Regionalne dopływy krwi do mózgu

występują trzy tętnice mózgowe; przednia, środkowa i tylna. Każdy z nich dostarcza inną część mózgu.,

tętnice przednio-mózgowe zaopatrują przednio-przyśrodkową część mózgu. Tętnice śródmózgowe położone są bocznie, zaopatrując większość bocznej części mózgu. Tylne tętnice mózgowe zaopatrują zarówno przyśrodkową, jak i boczną część tylnego móżdżku.

dopływ tętnicy do rdzenia kręgowego

rdzeń kręgowy jest zasilany głównie przez trzy tętnice wzdłużne, które schodzą od pnia mózgu do rdzenia kręgowego., Są to:

• tętnica rdzeniowa przednia – utworzona z gałęzi tętnic kręgowych, poruszająca się w przedniej szczelinie Środkowej. Powoduje powstanie tętnic sulcal, które dostają się do rdzenia kręgowego.

• dwie tętnice rdzeniowe tylne-pochodzą z tętnicy kręgowej lub tętnicy móżdżkowej tylnej, zespolone ze sobą w pia mater.

jednak podaż poniżej poziomu szyjki macicy z tych tętnic podłużnych jest niewystarczająca. Istnieje wsparcie poprzez zespolenie z segmentalnymi tętnicami rdzeniowymi i korzeniowymi.,

przednie i tylne segmentowe tętnice rdzeniowe pochodzą z gałęzi rdzeniowych wielu tętnic, przed wejściem do kanału kręgowego przez foraminę międzykręgową.
Wielka tętnica segmentowa przednia Adamkiewicza wzmacnia krążenie do dolnej 2/3 rdzenia kręgowego i znajduje się po lewej stronie u większości osobników.

tętnice korzeniowe zaopatrują (i podążają ścieżką) przednie i tylne korzenie nerwowe. Niektóre tętnice korzeniowe mogą również przyczyniać się do zaopatrywania rdzenia kręgowego.,

znaczenie kliniczne: zaburzenia dopływu tętnic

udar mózgu

mózg jest szczególnie wrażliwy na głód tlenu. Udar mózgu jest ostrym rozwojem deficytu neurologicznego, z powodu zaburzeń w ukrwieniu mózgu.

istnieją cztery główne przyczyny incydentu naczyniowo – mózgowego:

• zakrzepica-niedrożność naczynia krwionośnego przez miejscowo tworzący się skrzep.
• Zator-niedrożność naczynia krwionośnego przez zator utworzony gdzie indziej.,
• Hipoperfuzja – brak dopływu krwi do mózgu, spowodowany systemowo niskim ciśnieniem krwi (np. wstrząsem).
• krwotok – nagromadzenie krwi w jamie czaszki.

spośród tych czterech najczęstszą przyczyną jest zator. U wielu pacjentów zator miażdżycowy powstaje z naczyń szyi.

tętniaki śródmózgowe

tętniak to rozszerzenie tętnicy, które jest większe niż 50% normalnej średnicy. Najprawdopodobniej występują one w naczyniach wchodzących w skład kręgu Willisa., Są szczególnie niebezpieczne-wywołują kilka objawów, aż do ich pęknięcia. Po pęknięciu krew zazwyczaj gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej – z późniejszym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

po pęknięciu ściany tętnicy jest to nagły wypadek medyczny, a pacjent może umrzeć, jeśli nie zostanie szybko leczony. Leczenie tętniaka śródmózgowego jest chirurgiczne.

zawał rdzenia kręgowego

zawał rdzenia kręgowego (znany również jako udar rdzenia kręgowego) odnosi się do śmierci tkanki nerwowej, która wynika z przerwania dopływu tętnicy.,

objawy kliniczne zawału rdzenia kręgowego obejmują osłabienie mięśni i paraliż z utratą odruchów. Najczęstszymi przyczynami zawału są uraz (powodujący złamania lub zwichnięcia kręgów), choroba miażdżycowa lub ucisk zewnętrzny.

95% przypadków niedokrwienia rdzenia kręgowego dotyczy przedniej części rdzenia kręgowego, z zachowanymi tylnymi kolumnami. Leczenie polega na odwróceniu przyczyny.

---