zapytaj Dr. Roba o zespół piriformis

częstym schorzeniem jest oryginalny ból w pośladkach

Co to jest?

zespół Piriformis jest bolesnym stanem, który rozwija się z powodu podrażnienia lub ucisku nerwu kulszowego w pobliżu mięśnia piriformis., Mięsień piriformis łączy najniżej położone kręgi z górną częścią nogi po podróży „nacięciem kulszowym”, otworem w kości miednicy, który pozwala nerwowi kulszowemu podróżować do nogi. Tutaj mięśnie i nerwy sąsiadują i ta bliskość jest powodem, dla którego mogą rozwinąć się kłopoty.

choroba jest stosunkowo częsta. Szacunki sugerują, że około 5% przypadków rwy kulszowej (podrażnienie nerwu kulszowego powodujące promieniujący ból z tyłu lub pośladka do nogi, łydki i stopy) są spowodowane zespołem piriformis., Wydaje się być bardziej powszechne wśród kobiet, choć przyczyna tego nie jest znana.

objawy i objawy

typowy pacjent z zespołem piriformis skarży się na „rwę kulszową” — czyli ostry, silny, promieniujący ból z dolnej części pleców lub pośladków w dół tylnej części nogi i do uda, łydki i stopy., Objawy mogą wydawać się spowodowane zapaleniem kaletki stawu biodrowego lub przepukliną dysku („poślizgiem dysku”), ale badanie lekarza pomaga uporządkować prawdziwą przyczynę, ponieważ z zespołem piriformis osoba ma również:

• trudności z siedzeniem lub obciążeniem pośladka z jednej strony
• skurcz mięśni mięśni piriformis
• ból w mięśniu piriformis podczas badania odbytnicy
• ból typu rwa kulszowa, gdy biodro jest poruszane i obracane na zewnątrz przed opór.,

przyczyny zespołu piriformis

do rozpoznawanych przyczyn zespołu piriformis należą:

• uraz
• nieprawidłowy rozwój lub lokalizacja mięśni piriformis lub nerwu kulszowego
• Nieprawidłowe ustawienie kręgosłupa (takie jak skolioza)
• rozbieżność długości nóg (gdy nogi są różnej długości)
• długotrwałe siedzenie, zwłaszcza gdy nosi się gruby portfel w dłoni.kieszeń bezpośrednio za mięśniem piriformis
• przed operacją stawu biodrowego
• ,

w wielu przypadkach przyczyny nie można zidentyfikować.

diagnoza

diagnoza jest „kliniczna”, co oznacza, że opiera się na objawach i badaniu fizykalnym. Nie ma specyficznego badania krwi, biopsji, lub badania obrazowego, aby potwierdzić diagnozę. Z tego powodu trudno jest wiedzieć na pewno, że dana osoba ma warunek i istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, jak powszechne jest. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ kręgosłupa i choroby dysku może powodować podobne objawy i zespół piriformis może być obecny wraz z tych innych warunków, takich jak zapalenie kaletki stawu biodrowego.,

oczekiwany czas trwania

czas trwania zespołu piriformis jest zmienny. Często jest krótki czas trwania, zwłaszcza jeśli właściwe leczenie rozpoczyna się wkrótce po pojawieniu się objawów.

profilaktyka

nie ma wiarygodnego sposobu zapobiegania zespołowi piriformis., Dla osób, które miały To lub inne problemy z kręgosłupem, standardowe zalecenia obejmują ćwiczenia domowe i rozciąganie, podnoszenie pięty (jeśli nogi są o różnych długościach), Nie noszenie portfela w tylnej kieszeni, unikanie długotrwałego siedzenia i leczenie innych warunków przyczyniających się (takich jak zapalenie stawów kręgosłupa lub problemy ze stopą).

leczenie

podczas gdy leki, takie jak leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwzapalne mogą być zalecane, podstawą leczenia zespołu piriformis jest fizykoterapia, ćwiczenia i rozciąganie., Specyficzne zabiegi mogą obejmować:

• korekty chodu
• poprawa ruchomości stawów krzyżowo-biodrowych
• rozciąganie w celu odciążenia napiętych mięśni piriformis i otaczających biodra
• wzmocnienie porywaczy bioder (mięśni, które poruszają biodra na zewnątrz od ciała)
• zastosowanie akupunktury cieplnej
• .,

Jeśli środki te nie są skuteczne, można rozważyć bardziej inwazyjne leczenie, takie jak:

• wstrzyknięcia znieczulenia miejscowego (podobnego do Novocainy), toksyny botulinowej i (lub) środka kortykosteroidowego — wstrzyknięcia te są zazwyczaj prowadzone za pomocą ultradźwięków, rentgenowskich lub elektromiogramów (wykrywających aktywność mięśni i nerwów), aby upewnić się, że igła znajduje się we właściwym miejscu.
• operacja-chociaż opcja ostateczności, usunięcie części mięśnia piriformis lub jego ścięgna odnotowano w celu zapewnienia ulgi w opornych przypadkach.,

rokowanie

przy szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest całkiem dobre. Jednak stan może stać się przewlekły; zły wynik może być bardziej prawdopodobne, jeśli diagnoza i leczenie są opóźnione.

Reasumując

zespół Piriformis może być najczęstszą przyczyną bólu pleców typu kulszowego, o którym nigdy nie słyszałeś. Jeśli masz uporczywy, niewyjaśniony ból pośladka, który podróżuje do nogi, przestań nosić portfel w tylnej kieszeni, staraj się nie siedzieć tak dużo, i skonsultować się z lekarzem., Możesz mieć problem z dyskiem lub inne wspólne problemy z plecami; ale możesz mieć zespół piriformis i dowiedzieć się wcześniej niż później może zrobić różnicę.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, jest profesorem nadzwyczajnym medycyny w Harvard Medical School i Clinical Chief of Rheumatology w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, gdzie uczy w Internal Medicine Residency Program. Jest również dyrektorem programowym Towarzystwa Reumatologicznego., Od ponad 25 lat praktykuje reumatologa.

aby zrozumieć, dlaczego występuje ból pleców i które zabiegi są najbardziej prawdopodobne, aby pomóc, uzyskać Harvard specjalny raport zdrowia ból pleców: znalezienie rozwiązań dla bolących pleców.

Image: Eraxion/Getty Images

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów., Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.

---