Zapytaj eksperta: co jest bezpieczne w ciąży?

aby odpowiedzieć na niektóre tematy i pytania, które są najważniejsze dla członków społeczności Providence, uruchamiamy mini-serię o nazwie Zapytaj eksperta. Wzięliśmy kilka prawdziwych pytań od prawdziwych ludzi i nawiązaliśmy współpracę z dostawcami, aby uzyskać odpowiedzi.

Uwaga redaktora: otrzymujemy wiele pytań dotyczących bezpieczeństwa stosowania różnych leków i suplementów dostępnych bez recepty i na receptę w czasie ciąży. Oto odpowiedzi naszego eksperta na najnowsze pytania.,

czy w czasie ciąży mogę bezpiecznie stosować …

• leki przeciwdepresyjne?
• mleko magnezji?
• Gaz-X czy inne leki przeciwgazowe?
• Maalox?
• Os-Cal, Kalwinian czy inne suplementy wapnia?
• leki na przeziębienie i kaszel?
• Metrogel w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy?
• Lunestra czy inne leki nasenne?
• suplementy kwasu foliowego?
• znieczulenie stomatologiczne?

odpowiedzi od Angeli Keating, M. D., certyfikowanego położnika/ginekologa z Kliniki Providence Women ' s:

dobrze jest zadawać te pytania., Wiele (ale nie wszystkie) substancji przyjmowanych w czasie ciąży dotrze do płodu przez łożysko.,zależy od kilku czynników:

• sam lek
• ilość, którą bierzesz
• długość czasu, przez który go bierzesz
• etap ciąży, kiedy go bierzesz (pierwszy trymestr wymaga największej ostrożności, ponieważ jest to krytyczny okres rozwoju dla mózgu dziecka i innych narządów; jednak niektóre leki mogą powodować problemy w dowolnym momencie ciąży)

substancji, które docierają do płodu przez okres ciąży.łożysko, naukowcy byli w stanie potwierdzić niektóre, które są bezpieczne dla rozwijającego się dziecka, a niektóre, które stanowią zagrożenie dla zdrowia., Jednak w przypadku większości substancji poziom ryzyka lub bezpieczeństwa jest nadal nieznany.

Food and Drug Administration (FDA) klasyfikuje znany poziom bezpieczeństwa leków dla kobiet w ciąży za pomocą następującego systemu napisów:

• Klasa A: kontrolowane badania na ludziach nie wykazały zagrożenia dla płodu.
• Klasa B: uznana za bezpieczną, na podstawie badań na zwierzętach; nie są dostępne dobrze kontrolowane badania na ludziach.
• Klasa C: bezpieczeństwo jest niepewne; dane z badań na ludziach nie istnieją, a badania na zwierzętach wykazały pewne ryzyko dla płodu., Kobiety w ciąży mogą przyjmować te leki, jeśli wyraźnie ich potrzebują.
• Klasa D: dowody sugerują możliwość, że lek powoduje wady wrodzone lub inne problemy, ale kobieta w ciąży nadal może potrzebować go do własnych potrzeb medycznych.
• Klasa X: udowodnione ryzyko dla płodu przewyższa wszelkie możliwe korzyści dla matki.

ogólnie rzecz biorąc, jeśli położnicy nie mogą powiedzieć z pewnością, że substancja jest bezpieczna dla rozwijających się dzieci, radzimy kobietom w ciąży, aby unikały jej przyjmowania, jeśli to możliwe., W każdym przypadku jednak ważymy ryzyko dla płodu względem korzyści dla matki.

leki przeciwdepresyjne

Jeśli jesteś w ciąży i cierpisz na depresję, lepiej leczyć depresję niż nie. Kiedy twoja depresja jest pod kontrolą, jesteś w silniejszej pozycji, aby pielęgnować zarówno swoje ciało, jak i rozwijające się dziecko. Z pewnością staramy się podejść niemedycznych do zarządzania depresją, w tym psychoterapii i oceny i rozwiązywania wszelkich czynników społecznych (życie domowe, życie zawodowe, przyjaźnie), które mogą przyczyniać się do depresji., Kiedy kobiety w ciąży potrzebują leków przeciwdepresyjnych, lekarze zwykle przepisują lek z rodziny „selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny” lub SSRI (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) lub Wellbutrin (nazwa ogólna „bupropion”, aminoketon), który jest inną klasą niż SSRI.

lekarze preferują SSRI i Wellbutrin dla kobiet w ciąży z kilku powodów:

• w porównaniu do starszych trójpierścieni są bardziej skuteczne, bezpieczniejsze, mają mniej skutków ubocznych i są dostępne w szerszym zakresie dawek.,
• FDA ocenia SSRI jako leki klasy C, ale ponieważ większość kobiet przyjmujących leki przeciwdepresyjne przyjmuje SSRI, mamy wiele aktualnych informacji na ich temat.
• Wellbutrin jest lekiem klasy B.

niektóre publikacje naukowe pokazują możliwe krótkotrwałe problemy z niemowlętami, które były narażone na te leki w łonie matki. Zalecamy, aby porozmawiać z lekarzem o zaletach i wadach tych leków w porównaniu z ryzykiem depresji w czasie ciąży lub po porodzie., (W zależności od nasilenia depresji poporodowej może być bardzo poważna sprawa.)

w przypadku przyjmowania leku Paxil należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia ostatnich badań dotyczących ryzyka związanego z tym lekiem w czasie ciąży. Badania są skąpe na ziołowych suplementów stosowanych do podnoszenia nastroju, więc zalecamy unikanie tych.

mleko magnezytowe lub inne środki przeczyszczające

generalnie nie zalecamy środków przeczyszczających kobietom w ciąży, chociaż Dostawcy mogą je polecić w szczególnych okolicznościach. (Niektórzy lekarze zalecają je wcześniej niż inni.,) Jesteśmy ostrożni ze środkami przeczyszczającymi, ponieważ ich regularne stosowanie może uzależnić układ jelitowy od nich. Szczególne obawy podczas ciąży, środki przeczyszczające mogą powodować skurcze jelit, które mogą być trudne do odróżnienia od przedwczesnego porodu.

To powiedziawszy, nie jesteś sam w radzeniu sobie z zaparciami w czasie ciąży. Wiele kobiet w ciąży ma to, w różnym stopniu, i mamy kilka sugestii, które mogą pomóc złagodzić problem. Naszą pierwszą rekomendacją jest picie większej ilości płynów-około trzech ćwiartek dziennie. Większość z tego powinna być woda., Pokarmy bogate w błonnik są również dobre dla zmniejszenia zaparć. Jedz więcej owoców i warzyw, pieczywo pełnoziarniste (sprawdź w opakowaniu co najmniej 3 gramy błonnika na plaster), brązowy ryż, otręby owsiane i fasola (pinto, garbanzo, nerki i tym podobne).

Jeśli zwiększasz płyny i błonnik w diecie i nadal masz problemy, możesz spróbować suplementu, takiego jak pigułki błonnika (FiberCon jest jednym z przykładów) lub proszki błonnika (takie jak Metamucil), które można mieszać z płynem. Kroki te łagodzą większość zaparć związanych z ciążą.,

Jeśli jednak nadal potrzebujesz pomocy po tych środkach, spróbuj zmiękczacza stolca, takiego jak Colace. Zmiękczacze stolca są dostępne bez recepty. Jeśli to również nie powiedzie się, porozmawiaj ze swoim dostawcą o środkach przeczyszczających, w tym mleku magnezji. Tak, mleko magnezji jest bezpieczne i szybko rozwiąże problem—ale nie jest to najlepsze długoterminowe rozwiązanie w czasie ciąży z powodów opisanych powyżej. Tak więc, wolimy to daleko w dół listy strategii.,

Gas-X lub inne leki przeciwgazowe

Gas-X i inne leki przeciwgazowe (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) łagodzą ból brzucha spowodowany nadmiernym gazem w przewodzie pokarmowym. Ich aktywnym składnikiem jest simethicone, który jest bezpieczny w czasie ciąży. Ale zanim spróbujesz jakichkolwiek leków, zalecamy przyjrzenie się diecie i wyeliminowanie lub ograniczenie żywności, która zwiększa Gaz.

Maalox

Maalox jest lekiem zobojętniającym zgagę. Ciąża, jak można odkryć, często powoduje lub pogarsza refluks kwasu., To dlatego, że progesteron-hormon ciążowy-rozluźnia zastawkę, która zwykle działa jako strażnik między żołądkiem a przełykiem (przewód pokarmowy). Gdy zastawka jest rozluźniona, kwas żołądkowy zakrada się z powrotem do przełyku, powodując uczucie pieczenia. Co gorsza, w drugim i trzecim trymestrze ciąży rosnący płód popycha na żołądek i jelita, co może zwiększyć te objawy.

ogólnie, zalecamy unikanie żywności, które zwiększają refluks (często kwaśne żywności lub napojów, lub żywności, które są smażone, pikantne lub tłuste)., Pomaga również nosić luźne ubrania i siedzieć pionowo przez kilka godzin po jedzeniu.

Jeśli masz tylko sporadyczne objawy, naszą pierwszą rekomendacją jest środek zobojętniający kwas żołądkowy zawierający wapń, taki jak Tums. Stosowanie Maalox sporadycznie w czasie ciąży jest również OK.

Jeśli masz objawy na co dzień, zalecamy przedyskutowanie tego ze swoim dostawcą, który może zaproponować leki zapobiegawcze, takie jak Zantac lub coś podobnego. Ocena medyczna również może być zalecane, aby upewnić się, że nie masz innego podstawowego problemu, który powoduje refluks kwasu.,

Os-Cal, Caltrate i inne suplementy wapnia

suplementy wapnia, takie jak Os-cal i Caltrate, można przyjmować podczas ciąży. Podczas ciąży należy spożywać 1200 mg do 1500 mg wapnia dziennie ze wszystkich źródeł-suplementów i żywności. Dobrym źródłem wapnia w żywności są produkty mleczne (również dobre źródło białka) i sok pomarańczowy wzbogacony wapniem. Pinto lub fasola po bretońsku, warzywa i brokuły oferują również trochę wapnia.,

w zależności od diety i innych suplementów, możesz wybrać suplement wapnia, który zawiera również witaminę D, która zwiększa zdolność organizmu do wchłaniania wapnia. Zarówno Os-Cal, jak i Caltrate, podobnie jak wiele innych suplementów wapnia, są dostępne w preparatach zawierających witaminę D. zalecamy 400 j. m. do 800 J. M. witaminy D dziennie. Sprawdź etykietę swoich prenatalnych witamin, aby zobaczyć, ile zawierają. Mleko jest również wzbogacone witaminą D., Chociaż twoja skóra również wytwarza witaminę D, gdy jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, na północnym zachodzie trudno jest uzyskać wystarczającą ilość słońca w porze deszczowej, aby wywołać produkcję witaminy D.

leki na przeziębienie i kaszel

wiele leków na przeziębienie i kaszel bez recepty jest bezpiecznych w czasie ciąży. Należą do nich Tylenol (FDA umieszcza to w Klasie B), leki przeciwhistaminowe, takie jak Claritin (Klasa B) i sól fizjologiczna aerozole do nosa (Klasa A).,

inne leki mogą być stosowane krótkoterminowo, w tym leki na kaszel, takie jak Robitussin, lub leki zmniejszające przekrwienie ze składnikiem aktywnym pseudoefedryny lub fienylefryny (wszystkie klasy C). Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, skontaktuj się ze swoim lekarzem w celu przeprowadzenia badania i ponownej oceny przyjmowanych leków.

Metrogel (na bakteryjne zapalenie pochwy)

substancją czynną leku Metrogel jest metronidazol. Metronidazol jest powszechnie stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Występuje zarówno w formie doustnej (pigułka), jak i żelu dopochwowego., Historycznie społeczność medyczna używała formy pigułki do leczenia kobiet w ciąży, ponieważ mamy dane z badań medycznych na temat pigułki, ale nie na żelu. Jest to lek klasy B, ale informacje na etykiecie leku sugerują unikanie jego stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. Zalecamy rozmowę z dostawcą o ryzyku i korzyściach oraz o drodze podawania (doustnie lub pochwy), aby dopasować się do indywidualnej sytuacji.

Lunestra lub inne środki wspomagające sen

bezsenność jest bardzo częsta w czasie ciąży., Zanim zaczniesz zażywać leki, zalecamy podstawową metodę badania nawyków snu:

• aby uzyskać najlepszy sen, nie ćwicz zbyt blisko przed snem — zaplanuj ćwiczenia na co najmniej dwie godziny przed snem.
• niektóre kobiety lepiej śpią po wypiciu filiżanki ciepłego mleka lub herbaty ziołowej przed snem. Około dwie godziny przed snem zacznij ograniczać ilość płynów, które pijesz.
• ustal uspokajający rytuał przed snem i przestrzegaj go każdej nocy. Udaj się do łóżka tylko wtedy, gdy jesteś zmęczony i gotowy do snu.
• unikaj oglądania telewizji, czytania lub jedzenia w łóżku.,
• spróbuj słuchać muzyki relaksacyjnej lub białego szumu, takiego jak dźwięki natury.
• wraz z postępem ciąży będzie ci fizycznie trudniej uzyskać wystarczająco komfortowy sen. Możesz spróbować poduszki ciała, lub spróbować umieszczenie poduszki pod brzuchem i między kolanami, leżąc na boku.
• Jeśli nie możesz zasnąć, nie zostań w łóżku, czując się zdenerwowany i sfrustrowany. Wstań, przenieś się do innego pokoju i Przeczytaj lub wykonaj kolejną cichą czynność. Nie zasypiaj, aż poczujesz się bardzo senny; dopiero potem wróć do łóżka.,

najlepiej unikać leków na bezsenność, ale jeśli jesteś tak zmęczony, że nie możesz funkcjonować w ciągu dnia, porozmawiaj o tym ze swoim dostawcą. Możesz rozważyć krótkoterminowe środki wspomagające sen, w tym Benadryl (Klasa B), Ambien (Klasa B) lub Lunesta (Klasa C).

kwas foliowy

amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i US Public Health Services zalecają, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym dostawały 400 mcg kwasu foliowego (folianu) dziennie, albo z suplementów witaminowych lub z wzbogaconej żywności.,

opierają to zalecenie na dowodach, że w pierwszym miesiącu ciąży kwas foliowy może znacznie zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa. Zalecenie jest rozszerzone na wszystkie kobiety w wieku rozrodczym—nie tylko kobiety w ciąży – ponieważ kobieta może nie wiedzieć, że jest w ciąży w pierwszym miesiącu, kiedy kwas foliowy jest tak ważny dla rozwoju dziecka.

kobiety, które urodziły dziecko z wadą cewy nerwowej, zazwyczaj zaleca się przyjmowanie 4000 mcg (4 mg) dziennie w kolejnych ciążach., Ci, którzy są w ciąży z bliźniakami lub wielokrotnościami, powinni porozmawiać z lekarzem o tym, ile kwasu foliowego powinni przyjmować.

Większość prenatalnych witamin zawiera bezpieczny zakres od 400 mcg do 800 mcg kwasu foliowego. Kwas foliowy lub folian znajduje się również w zielonych warzywach liściastych i jest dodawany do wielu przetworzonych produktów spożywczych, w tym zbóż i chleba. Przeczytaj etykiety paczek dla kwot. Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ilości kwasu foliowego, które dostajesz codziennie, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

znieczulenie stomatologiczne

zadbaj o zęby i dziąsła w czasie ciąży. Znieczulenie miejscowe jest bezpieczne, podobnie jak Rentgen Stomatologiczny., Na wszelki wypadek położnicy zawsze zalecają ekranowanie brzucha podczas zdjęć rentgenowskich zębów.

większość antybiotyków stosowanych przez dentystów jest również bezpieczna, ale poproś dentystę, aby potwierdził to u położnika lub pielęgniarki-położnej.

inne leki lub suplementy

Możesz znaleźć przewodnik po lekach, który oferuje dodatkowe sugestie dotyczące tego, co można bezpiecznie przyjmować na bóle głowy, poranne mdłości, zatory i inne choroby, które mogą pojawić się podczas ciąży., Niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy planujesz zajść w ciążę, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące bezpieczeństwa przyjmowanych leków lub suplementów, skontaktuj się z lekarzem od razu.

Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące konkretnych leków, zalecamy, aby porozmawiać z lekarzem, aby mieć pewność. Jeśli nie masz lekarza, możesz go znaleźć w naszym katalogu dostawców.

---