Zrozumienie reumatoidalne zapalenie stawów testy laboratoryjne i wyniki

reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która przede wszystkim wpływa na stawy, ale może wpływać na inne części ciała. Diagnozowanie i zarządzanie RZS obejmuje ocenę kliniczną przez reumatologa, a także kilka różnych badań laboratoryjnych, które wymagają badania krwi. Wyniki tych badań można wykorzystać na dwa sposoby:

• w celu potwierdzenia obecności RZS.
• aby określić, jak aktywna jest choroba.,

lekarz i zespół opieki zdrowotnej wykorzystują wyniki tych badań, aby określić opcje leczenia dla każdego pacjenta. Z kolei zrozumienie, w jaki sposób wyniki badań krwi stosowanych do monitorowania RZS i jego leczenia mogą pomóc pacjentom w lepszym zarządzaniu RZS.

Czynnik reumatoidalny

Czynnik reumatoidalny (RF) był pierwszym autoantybody wykrytym u osób z RZS. (Autoprzeciwciała rozwijają się w odpowiedzi na własne tkanki organizmu i są charakterystyczne dla chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS.,) Pomimo nazwy, jednak RF nie jest specyficzny dla RA i istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na wyniki laboratorium RF. Około 20% osób z potwierdzonym RZS nie będzie miało nieprawidłowego testu RF, podczas gdy 5% osób, które nie mają RZS, będzie miało nieprawidłowy test RF. Negatywne poziomy nie wykluczają choroby, a pozytywne poziomy nie gwarantują diagnozy.

normalny zakres RF wynosi od 0 do 20 J. M. / ml. Uważa się, że RF powyżej 20 J.M./ml nie wystarcza do zdiagnozowania RZS, ponieważ istnieją inne powody, dla których poziom RF może być podwyższony., Niektóre warunki i procedury medyczne, które mogą podnieść poziom RF obejmują: inne choroby autoimmunologiczne, niektóre przewlekłe infekcje, cukrzyca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, rak, normalne starzenie się, szczepienia i transfuzje. Ważne jest, aby pamiętać, że gdy poziom RF jest podwyższony, często pozostanie tak, nawet jeśli choroba przechodzi w remisję.

antycykliczny peptyd Cytrulinowany

innym testem zlecanym w przypadku podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów jest antycykliczny peptyd cytrulinowany (anty-CCP). Normalny poziom anty-CCP jest mniejszy niż 20 jednostek., (W Szpitalu Chirurgii specjalnej anty-CCP jest zgłaszany w jednostkach. Niektóre laboratoria zgłaszają ten sam wynik przy użyciu innej notacji pomiarowej, czyli mniej niż 20 EU / ml.) Poziom powyżej 20 sugeruje możliwość RZS. Podobnie jak w przypadku czynnika reumatoidalnego, u niektórych osób z dodatnim przeciwciałem anty-CCP nie wystąpi RZS, ale ten test jest nieco bardziej specyficzny dla RZS niż czynnik reumatoidalny. Im wyższy poziom przeciwciał anty-CCP, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia RZS.

Ten test jest w 97% właściwy dla RZS, jeśli jest obecny., Gdy pacjent rozwija pozytywny anty-CCP, Zwykle pozostanie pozytywny, pomimo remisji.

około 20% pacjentów z RZS jest seronegatywnych, co oznacza, że ich wyniki badań RF i anty-CCP w laboratorium nadal są negatywne. W tych przypadkach lekarz stawia diagnozę na podstawie badania fizykalnego i obrazowania.

RF i anty-CCP nie są stosowane do monitorowania aktywności choroby, ponieważ oba te czynniki mają tendencję do utrzymywania się dodatnich pomimo remisji. Po postawieniu i potwierdzeniu diagnozy RZS badania te nie są powtarzane.,

szybkość sedymentacji

szybkość sedymentacji (znana również jako szybkość sedymentacji erytrocytów lub ESR), jest surową miarą stanu zapalnego. Jest on obliczany przez pomiar szybkości, z jaką czerwone krwinki osadu w probówce w ciągu jednej godziny. Normalne poziomy dla mężczyzn wynoszą od 0-15 mm / h do 0-20 mm/H, A Dla Kobiet 0-20 mm/ h/do 0-30 mm / h, W zależności od wieku-wyższe dla osób powyżej 50 roku życia). Wskaźnik ESR nie jest specyficzny dla RZS i istnieje wiele czynników, które mogą zakłócać wyniki, takie jak złe przetwarzanie, infekcja i starzenie się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.,

białko C-reaktywne

białko C-reaktywne to kolejna miara klinicznego stanu zapalnego. Normalny pomiar jest mniejszy niż 1,0 w wielu laboratoriach. Ten test, jednak, może mieć wpływ czynników takich jak otyłość i zakażenia i nie jest specyficzny dla RZS.

zarówno ESR, jak i białko C-reaktywne są niespecyficznymi miarami zapalenia. Oba testy są używane do badania aktywności choroby; gdy są one wysokie, sugeruje to, że choroba jest bardzo aktywna (zakładając, że nie ma innych przyczyn dla wysokich wyników, takich jak infekcja, są obecne)., Zespół Opieki Zdrowotnej zleca te laboratoria regularnie monitorować chorobę pacjenta i sprawdzić, jak jego leki działają.

morfologia krwi

badanie morfologii krwi (CBC) analizuje liczbę czerwonych i białych krwinek. Poniżej znajdują się normalne pomiary w naszym laboratorium – inne laboratoria mogą również mieć swój własny zestaw wartości normalnych.

testy morfologiczne pomagają poinformować zespół medyczny o skutkach ubocznych leczenia i wszelkich wtórnych konsekwencjach RZS, takich jak niedokrwistość. Jeśli poziom hemoglobiny pacjenta wskazują na niedokrwistość, będzie to dalej badane w poszukiwaniu jego przyczyny.

kompletny panel metaboliczny

kompletny panel metaboliczny służy do monitorowania czynności nerek i wątroby, w celu oceny, czy należy wprowadzić zmiany w lekach lub czy działają one dobrze., Kompletny panel metaboliczny mierzy sód( Na), potas (K), chlorek, glukozę, kreatyninę (miara czynności nerek) oraz AspAT i AlAT (markery czynności wątroby).

zarówno morfologia, jak i pełny panel metaboliczny są wykorzystywane do monitorowania aktywności choroby, a także działań niepożądanych i skuteczności leków.

z tymi badaniami laboratoryjnymi jako przewodnikiem, świadczeniodawca może wymagać dostosowania leków pacjenta i leczenia RZS. Badania laboratoryjne dostarczają ważnych informacji w diagnostyce, leczeniu i leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów., Poprzez poinformowanie o normalnych wartościach dla testów, jak również ich liczby, pacjenci z RZS mogą lepiej komunikować się z zespołem opieki zdrowotnej i uzyskać lepsze zrozumienie niektórych informacji, które są wykorzystywane w opracowywaniu i monitorowaniu ich planów leczenia.

Dowiedz się więcej o Programie Wsparcia i Edukacji HSS Early RA, bezpłatnej grupie wsparcia i edukacji, opracowanej specjalnie dla osób niedawno zdiagnozowanych z RZS i wczesnym RZS.

Zaktualizowano: 9/10/2020

podsumowanie autorstwa Lysa Petrsoric, MPH, MSW, April 20, 2015
edytowane przez Nancy Novick.,

Authors