A cirurgia do cancro da bexiga
a cirurgia faz parte do tratamento para a maioria dos cancros da bexiga . O tipo de cirurgia feita depende do estágio (extensão) do câncer. Também depende de suas escolhas com base nos efeitos colaterais a longo prazo de alguns tipos de cirurgia.a ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURT) é frequentemente usada para descobrir se alguém tem câncer de bexiga e, em caso afirmativo, se o câncer se espalhou para (invadido) a camada muscular da parede da bexiga.,
TURBT é também o tratamento mais comum para cancros na bexiga em fase inicial ou superficiais (não invasivos musculares). A maioria dos pacientes tem câncer superficial quando são diagnosticados pela primeira vez, então este é geralmente o seu primeiro tratamento. Às vezes, um segundo turbante mais extenso é feito para melhor garantir que todo o câncer foi removido. O objetivo é eliminar as células cancerosas e tecidos próximos até a camada muscular da parede da bexiga.esta cirurgia é feita usando um instrumento colocado através da uretra, para que não haja corte no abdómen (barriga)., Você vai ter ou anestesia geral (drogas são usadas para fazer você dormir) ou anestesia regional (a parte inferior do seu corpo é dormente).um tipo de cistoscópio rígido e fino chamado resectoscópio é colocado na bexiga através da uretra. O resectoscópio tem um laço de fio no final que ” é usado para remover quaisquer tecidos anormais ou tumores. O tecido removido é enviado para um laboratório para análise.após a remoção do tumor, podem ser tomadas mais medidas para tentar garantir que o cancro foi completamente destruído., Por exemplo, o tecido na área onde o tumor foi Pode ser queimado ao olhar para ele com o resectoscópio. Isto é chamado de fulguração. As células cancerosas também podem ser destruídas usando um laser de alta energia através do ressectoscópio.os efeitos secundários do pregado são geralmente ligeiros e geralmente não duram muito tempo. Logo a seguir ao TURBT, pode ter alguma hemorragia e dor quando urinar. Você geralmente pode ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte e pode retornar às suas atividades habituais dentro de uma semana ou duas.,
mesmo que o pregado remova o tumor completamente, o câncer de bexiga muitas vezes volta (recursiva) em outras partes da bexiga. Isto pode ser tratado com outro turbante. Mas se o turbo tem de ser repetido muitas vezes, a bexiga pode ficar marcada e não ser capaz de conter muita urina. Isto pode levar a efeitos secundários como micção frequente, ou mesmo incontinência (perda de controle da urina).,
em doentes com uma longa história de tumores recorrentes e não invasivos de baixo grau (tumores de crescimento lento que continuam a voltar), o cirurgião pode apenas usar fulguração para queimar pequenos tumores que são vistos durante a cistoscopia (em vez de removê-los). Isto pode muitas vezes ser feito usando anestesia local (medicamento anestésico) no consultório do médico. É seguro, mas pode ser um pouco desconfortável.quando o cancro da bexiga é invasivo, pode ser necessário remover toda ou parte da bexiga. Esta operação chama-se cistectomia. Na maioria das vezes, a quimioterapia é dada antes de cistectomia é feita., Anestesia geral (onde você está em um sono profundo) é usado para qualquer tipo de cistectomia.
cistectomia parcial
Se o cancro invadiu a camada muscular da parede da bexiga, mas não é muito grande e está apenas num local, pode, por vezes, ser removido juntamente com parte da parede da bexiga sem retirar a bexiga inteira. O buraco na parede da bexiga é então fechado com pontos. Os gânglios linfáticos próximos também são removidos e testados para a propagação do câncer. Apenas uma pequena porção de pessoas com câncer que invadiu o músculo pode fazer esta cirurgia., A principal vantagem desta cirurgia é que a pessoa mantém a bexiga e não precisa de cirurgia reconstrutiva (ver abaixo). Mas a bexiga restante pode não conter tanta urina, o que significa que eles”terá que urinar mais frequentemente. Com este tipo de cirurgia, a principal preocupação é que o câncer de bexiga ainda pode voltar (recur) em outra parte da parede da bexiga.se o cancro for maior ou estiver em mais de uma parte da bexiga, será necessária uma cistectomia radical. Esta operação remove toda a bexiga e os gânglios linfáticos próximos., Nos homens, a próstata e as vesículas seminais também são removidas. Em mulheres, os ovários, as trompas de Falópio (tubos que ligam os ovários e útero), o útero (útero), colo uterino, e uma pequena parte da vagina são removidos também. na maioria das vezes, a cistectomia é feita através de um corte (incisão) na barriga (abdómen). Vai ter de ficar no hospital uma semana depois da cirurgia. Você geralmente pode voltar às suas atividades normais após várias semanas.,
em alguns casos, o cirurgião pode operar através de muitas incisões menores usando instrumentos especiais longos e finos, um dos quais tem uma pequena câmera de vídeo na extremidade para ver dentro do seu corpo. Isto é chamado de laparoscopia, ou cirurgia de” Buraco de fechadura”. O cirurgião pode segurar os instrumentos diretamente ou pode sentar-se em um painel de controle na sala de operações e usar braços robóticos para fazer a cirurgia (às vezes conhecida como cistectomia robótica). Este tipo de cirurgia pode resultar em menos dor e recuperação mais rápida por causa dos cortes menores., Mas não existe há tanto tempo como o tipo normal de cirurgia, por isso ainda não está claro se também funciona.é importante que qualquer tipo de cistectomia seja feito por um cirurgião com experiência no tratamento do cancro da bexiga. Se a cirurgia não for bem feita, o câncer é mais provável de voltar.cirurgia reconstrutiva após cistectomia radical se a bexiga inteira for removida, precisará de outra forma de armazenar a urina e de a passar para fora do seu corpo. Vários tipos de cirurgia reconstrutiva podem ser feitos.,
desvio incontinente
uma opção pode ser remover e limpar um pedaço curto do seu intestino e depois ligá-lo aos ureters (os tubos que transportam urina para fora dos rins). Isto cria uma passagem, conhecida como Conduta ileal, para que a urina passe dos rins para o exterior do corpo. A urina flui dos rins através dos uretros para a conduta ileal. Uma extremidade do conduíte é conectada à pele na frente da barriga (abdômen) por uma abertura chamada estoma. (Isto também é chamado de urostomia., após este procedimento, um pequeno saco adere à pele da barriga À volta do estoma para recolher a urina. A urina drena lentamente sem parar, por isso o saco deve estar sempre ligado. Esvazia-se sempre que está cheio. Isto é chamado de desvio incontinente, porque você não pode controlar o fluxo de urina para fora do seu corpo.
desvio do continente
outra forma de a urina drenar é um desvio do continente. Uma bolsa é feita a partir de um pedaço de intestino que está ligado aos ureters. Uma extremidade da bolsa está ligada a uma abertura (estoma) na sua pele na frente da barriga., Uma válvula de Sentido Único é criada nesta abertura. Isto permite que a urina seja armazenada na bolsa. Depois esvazia-se várias vezes por dia, colocando um tubo de drenagem fino (cateter) no estoma através da válvula. Algumas pessoas preferem este método porque não há saco no exterior.este método encaminha a urina de volta para a uretra, por isso passa a urina da mesma forma. Para fazer isso, o cirurgião cria uma nova bexiga (neobladder) a partir de um pedaço do intestino. Tal como com as diversões incontinentes e continentais, os ureters estão ligados ao neobladder., A diferença é que o neobladder também é cosido à uretra. Isto permite-lhe urinar normalmente num horário. (Você não terá a vontade de urinar, então um horário é necessário. Ao longo do tempo, a maioria das pessoas recupera a capacidade de urinar normalmente durante o dia, mas incontinência à noite pode ser um problema.se o cancro se espalhou ou não pode ser removido com cirurgia, pode ser feita uma distração sem retirar a bexiga. Neste caso, o objetivo da cirurgia é prevenir ou aliviar o bloqueio do fluxo de urina, em vez de tentar curar o câncer.,os riscos com qualquer tipo de cistectomia são muito semelhantes aos de qualquer grande cirurgia. Problemas durante ou logo após a cirurgia podem incluir:
- Reações à anestesia
- Sangramento
- coágulos de Sangue nas pernas ou nos pulmões
- Danos para órgãos próximos
- a Infecção
a Maioria das pessoas terão pelo menos um pouco de dor após a operação, que pode ser controlada com medicamentos para dor.os efeitos da cistectomia na micção a cirurgia da bexiga pode afectar a forma como passa a urina., Se você teve uma cistectomia parcial, isso pode ser limitado a ter que ir mais frequentemente (porque sua bexiga não pode conter tanta urina).se tiver uma cistectomia radical, precisará de cirurgia reconstrutiva (descrita acima) para criar uma nova forma de a urina deixar o seu corpo. Dependendo do tipo de reconstrução, você pode precisar aprender a esvaziar seu saco de urostomia ou colocar um cateter em seu estoma., Além destas alterações, urinário desvio e urostomy também pode levar a:
- Infecções
- perdas de Urina
- Incontinência
- Bolsa de pedras
- a Obstrução do fluxo de urina
- problemas de Absorção (depende da quantidade de intestino que foi usado)
As mudanças físicas que surgem com a remoção da bexiga e ter uma urostomy pode afetar a sua qualidade de vida, também. Discuta os seus sentimentos e preocupações com a sua equipa de saúde.para aprender muito mais sobre urostomias, consulte o Guia de urostomia.,a cistectomia Radical remove a glândula próstata e as vesículas seminais. Uma vez que estas glândulas fazem a maior parte do fluido seminal, removê-las significa que um homem não vai mais fazer sémen. Ele ainda pode ter um orgasmo, mas será “seco”.”
Após a cirurgia, muitos homens têm lesões nervosas que afetam a sua capacidade de ter ereções. Em alguns homens isto pode melhorar ao longo do tempo. Na maioria das vezes, quanto mais jovem é um homem, mais provável é que ele recupere a capacidade de ter ereções completas., Se este problema é importante para si, discuta-o com o seu médico antes da cirurgia. Novas técnicas cirúrgicas podem ajudar a diminuir a chance de problemas de ereção.para mais informações sobre questões sexuais e formas de lidar com elas, consulte o sexo e o homem com câncer.esta cirurgia frequentemente remove a parte frontal da vagina. Isso pode tornar o sexo menos confortável para algumas mulheres, embora na maioria das vezes ainda é possível. Uma opção é ter a vagina reconstruída (chamada reconstrução vaginal)., Há mais de uma maneira de fazer isso, então fale com seu cirurgião sobre os prós e contras de cada método. Se você tem ou não reconstrução, há muitas maneiras de tornar o sexo mais confortável.a cistectomia Radical pode também afectar a capacidade de uma mulher ter um orgasmo se os feixes nervosos que correm ao longo de cada lado da vagina forem danificados. Fale com o seu médico sobre se estes nervos podem ficar no lugar durante a cirurgia.,se o cirurgião retirar a extremidade da uretra onde se abre fora do corpo, o clitóris pode perder parte do seu suprimento sanguíneo, o que pode afectar a excitação sexual. Fale com o seu cirurgião sobre se o fim da uretra pode ser poupado.para mais informações sobre formas de lidar com estas e outras questões sexuais, consulte o sexo e a mulher com câncer.é normal que homens e mulheres estejam preocupados em ter uma vida sexual com uma urostomia. Ter a bolsa de ostomia encaixada correctamente e esvaziá-la antes do sexo reduz as hipóteses de uma grande fuga., Uma bolsa ou pequena bolsa de ostomia pode ser usada com uma faixa para manter a bolsa fora do caminho. Usar uma camisa confortável pode ser mais confortável. Escolha posições sexuais que mantenham o peso do seu parceiro de esfregar na bolsa. Para mais dicas, consulte o Guia de urostomia.