a Comparação de Tratamentos para Avc Lacunar
a Aspirina combinada com uma droga chamada clopidogrel não é melhor do que a aspirina sozinha para a prevenção de avc em pessoas com história de lacunar cursos, de acordo com um novo estudo. A associação também acarreta um maior risco de hemorragia gastrointestinal.ocorrem acidentes vasculares cerebrais quando os vasos sanguíneos que fornecem a ruptura cerebral ou ficam bloqueados., Os AVC lacunares muitas vezes surgem a partir da pressão arterial alta crônica, o que leva ao estreitamento progressivo e, finalmente, bloqueio de pequenas artérias que fornecem estruturas cerebrais profundas. Os traços lacunares representam um quinto de todos os traços. Eles ” são especialmente comuns entre afro-americanos, hispânicos e pessoas com diabetes.medicamentos antiplaquetários tais como aspirina são prescritos rotineiramente para ajudar a prevenir novos derrames em pessoas com história de acidente vascular cerebral lacunar. Estas drogas interferem com a formação de coágulos sanguíneos que podem causar derrames. Dr. Oscar R., Benavente, da Universidade da Colúmbia Britânica, em Vancouver, liderou um grande ensaio para testar se aspirina mais clopidogrel (outro medicamento antiplaquetário) ofereceria melhor proteção do que apenas aspirina. O ensaio também testou 2 níveis de controlo da pressão arterial. Foi financiado em parte pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e acidente vascular cerebral (NINDS) da NIH.mais de 3.000 pessoas foram matriculadas em 82 centros clínicos na América do Norte e América do Sul e na Espanha. Os doentes tinham idade igual ou superior a 30 anos e todos tinham uma história recente de acidente vascular cerebral lacunar., Cerca de 52% eram brancos, 31% hispânicos e 17% Negros. Cerca de metade recebeu 325 miligramas de aspirina e 75 miligramas de clopidogrel diariamente. A outra metade recebeu aspirina com um placebo inactivo. Os participantes também receberam controle padrão da pressão arterial sistólica (130-149 mm Hg) ou controle agressivo (menos de 130 mm Hg). Os resultados foram publicados na edição de 30 de agosto de 2012 do New England Journal of Medicine.após 8 anos, a associação aspirina-clopidogrel foi aproximadamente igual à aspirina na redução do risco de qualquer tipo de acidente vascular cerebral., No entanto, a combinação quase duplicou o risco de hemorragia gastrointestinal. As mortes por qualquer causa também foram mais elevadas no grupo aspirina-clopidogrel. Após uma análise interina em agosto de 2011, o componente antiplaquetário do ensaio foi interrompido, e os participantes foram encorajados a continuar a tomar aspirina sem clopidogrel. O componente da pressão arterial do ensaio está em curso.os resultados apontam para uma melhoria global na gestão do AVC durante a última década. O risco de acidente vascular cerebral em ambos os grupos de tratamento foi mais do que 3 vezes inferior ao de há 10 anos., “O que vemos mais e mais frequentemente em ensaios de prevenção de AVC é uma diminuição significativa do risco de AVC, em comparação com dados de 10 anos atrás”, diz Benavente. “Nós temos melhores medicamentos agora para controlar os fatores de risco de acidente vascular cerebral, tais como pressão arterial alta e colesterol, e estes estão claramente tendo um impacto.”Os médicos também estão identificando e tratando o acidente vascular cerebral de uma maneira mais oportuna.as directrizes actuais da prática clínica recomendam aspirina isolada, clopidogrel isoladamente ou aspirina e dipiridamol para prevenção secundária após a maioria dos tipos de AVC., Estes resultados do estudo são consistentes com essas diretrizes. Os investigadores continuam a investigar se a combinação clopidogrel-aspirina pode ajudar os doentes com outros tipos de AVC.