A escolha de um homem: Vida Sem estômago, ou morrer de câncer de estômago?
Colby Itkowitz
27 de dezembro, 2017
David Fogel assisti sua tia morrer uma dolorosa morte. Ela foi diagnosticada aos 56 anos com câncer de estômago avançado, uma doença tão persistente quanto dolorosa. Tirou-lhe a vida em 24 meses.,quinze anos depois, Fogel ainda descreve o imenso sofrimento de sua tia como uma das experiências mais traumáticas de sua vida.é um horror que ele nunca iria querer fazer passar a sua própria família, se pudesse evitar. avanços na pesquisa genômica significaram que ele poderia. ao cuspir num tubo, deu aos geneticistas o ADN necessário para detectar que tinha herdado um gene raro que o colocava em alto risco de desenvolver o que é conhecido como cancro gástrico difuso hereditário., Não havia nenhuma garantia de que ele iria desenvolvê — lo — embora as chances fossem mais de 70 por cento-e certamente nenhum prazo. Mas se o fez, foi quase de certeza uma sentença de morte. a única maneira de superar a sua composição genética era remover o estômago.
uma cicatriz da cirurgia para remover o estômago de David Fogel. Ele tinha um marcador genético que indicava uma predisposição para desenvolver uma forma mortal de cancro do estômago., (Astrid Riecken / for the Washington Post)
So in October, the 41-year-old father of two boys, 6 and 3, underwent a total gastrectomy at the National Institutes of Health. Os médicos cortaram – lhe o estômago e recolocaram-lhe o esófago nos intestinos como novo sistema digestivo.
“para mim, foi um sem-esforço para remover o meu estômago”, disse Fogel, que vive em Silver Spring. “Estar com a minha tia e vê-la passar pelo processo de morrer com cancro no estômago, foi o suficiente.,a remoção completa do estômago é o tipo de procedimento preventivo extremo que se tornou uma opção real, graças aos avanços na ciência genética nas últimas duas décadas. Cada vez mais, o padrão genético único de uma pessoa pode prenunciar a doença, fornecendo um aviso que pode ser ouvido muito antes de uma doença se tornar fatal. a utilização de marcadores genéticos para prever o cancro da mama pode ser uma aplicação mais conhecida. Mulheres com o que é chamado de mutação genética BRCA podem optar por ter seus seios removidos antes do câncer pode bater.,
âncer de estômago é menos prevalente nos Estados Unidos; há cerca de 25.000 novos casos anualmente, em comparação com 300.000 casos de câncer de mama. Mas o câncer de mama tem uma taxa de sobrevivência de 89 por cento, enquanto a taxa de sobrevivência para o câncer de estômago é de 30 por cento, de acordo com dados do Instituto Nacional de câncer.pode ser surpreendente saber que uma pessoa pode viver sem estômago. Mas o corpo é capaz de contornar a principal função do estômago de armazenar e quebrar os alimentos para passar gradualmente para os intestinos., Sem estômago, os alimentos consumidos em pequenas quantidades podem mover-se diretamente do esôfago para o intestino delgado.
tem sido possível detectar o gene para o câncer de estômago desde o final da década de 1990, quando um cientista Neozelandês começou a pesquisar por que tantas pessoas em uma comunidade indígena estavam morrendo de câncer. Depois de 18 meses a analisar o ADN do povo Maori, Parry Guilford, professor da Universidade de Otago em Dunedin, Nova Zelândia, descobriu uma ligação entre os portadores de uma mutação genética chamada e-cadherin e os portadores da doença., porque o cancro do estômago é incomum nos Estados Unidos — embora seja a quarta principal causa de mortes por cancro em todo o mundo-a prevenção do cancro do estômago não tem sido uma prioridade de investigação. Mas Guilford, em uma entrevista, disse Todas as semanas que ele está ouvindo de uma família americana que deu positivo para a mutação genética e quer saber mais.foi no final do ano passado, quando um parente distante informou a família de Fogel do teste genético. O Fogel, a irmã e o primo, o filho da tia, foram testados. O Fogel foi o único dos três que deu positivo., Mas três primos em Kansas City também tinham o marcador,e outro já tinha sido diagnosticado com cancro no estômago. embora a notícia fosse um golpe, Fogel, dono de um café e loja de discos em Silver Spring, disse que olhou para suas escolhas pragmaticamente: ele teve uma oportunidade de salvar sua própria vida, uma chance que sua tia nunca teve em seus dias. ele inscreveu-se num ensaio clínico da NIH, conduzido pelo oncologista Jeremy Davis, que o irá seguir a ele e à sua família ao longo do tempo. Um dia, os dois filhos de Fogel serão testados para o gene hereditário., Se o resultado for positivo, Davis espera que até lá ele e a sua equipa tenham descoberto outros tratamentos preventivos além da remoção do estômago.
Após Fogel”s out. 11 cirurgias, os patologistas do NIH verificaram o estômago à procura de sinais de células pré-cancerosas e não encontraram nenhuma. Mais de 90% das vezes após essas cirurgias, eles encontram câncer em estágio inicial, disse Davis. O Fogel estava limpo, não significa que não tivesse cancro, mas foi uma surpresa para o paciente e para o médico. ainda assim, Fogel disse que não tem arrependimentos., “significa que estou além do que a minha mãe sempre disse que eu estava”, ele brincou.Fogel esperou quase um ano depois de descobrir que carregava o gene para fazer a cirurgia. Ele fez uma lista de coisas que nunca mais seria capaz de fazer, como entrar numa competição de comer pizzas. Antes da data do procedimento, ele bebeu uma caneca de gelado do Ben e do Jerry. ele nunca mais poderá empanturrar-se assim., Mesmo quando ele está autorizado a expandir sua dieta além de alimentos brandos, como ovos cozidos e bolachas de manteiga de amendoim, ele terá que comer com extrema moderação. tornou-se um pouco mais fácil porque ele agora nunca sente fome. Ele tem de preparar um relógio de maçã para o lembrar de comer ou beber alguma coisa a cada hora. Num dia recente, ele terminou as últimas dentadas dos cereais do Filho e sentiu as borlas no esófago. Ele bebeu um pouco de água para tentar jogá-los para baixo, mas em vez disso ele sentiu a piscina líquida em cima. “eu costumava ser a tua barriga de ferro típica”, disse ele., “Eu comia e podia comer qualquer coisa. assim como as férias, com a sua sobreindulgência, são difíceis? Contornar a festa de ação de Graças não era tão difícil como Halloween, quando ele não podia”cavar para seus filhos”transporte de doces, disse ele. Para uma pessoa sem estômago, o açúcar está no topo da lista proibida, porque ele pode mover-se tão rapidamente para o intestino que cria efeitos desconfortáveis.durante uma visita de retorno à NIH um mês após a cirurgia, Fogel estava todo sorridente e animado, mostrando de bom grado as quatro incisões em seu abdômen e uma foto de seu estômago excisado., Davis entrou na sala a beber café de uma loja de “N Grind mug — Fogel” — e o oncologista e o paciente cumprimentaram-se como amigos de longa data. Davis vangloriou-se sobre o gnocchi e Nutella cheesecake que ele tinha jantado na noite anterior. Ele bateu no estômago e disse, ” Eu carrego um pouco mais.sabes o que podes fazer?”Fogel disse com um sorriso. “Remova o estômago.”