Anemia, EPO, Insuficiência Renal, e Você

Anemia, EPO, Insuficiência Renal, e Você

Se você está em diálise, provavelmente você tem anemia (falta de células vermelhas do sangue. E, você pode levar EPO para tratá-lo. Estudos levaram a um aviso da Food and Drug Administration (FDA) sobre EPO. Não entres em pânico! Continue a ler, e dir-lhe-emos o que este Aviso significa para si. os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para as células do seu organismo. A Anemia alimenta as tuas células de oxigénio., Isso faz com sintomas como:

• o cansaço
• fraqueza Muscular
• Falta de ar
• Sensação de frio o tempo todo
• a pele Pálida, lábios, gengivas, e as unhas
• Tonturas
• Dificuldade para se concentrar a sua mente

Estes sintomas são difíceis de lidar. Pessoas com anemia dizem coisas como:

“mesmo andando do quarto para a cozinha eu descanso depois de dois ou três passos. Eu paro, porque não tenho força para andar., A minha qualidade de vida caiu tanto que é quase insuportável. Não posso fazer nada para ajudar a minha mulher.”1

alguns até deixaram seus empregos—muito cansados para trabalhar—, então mais tarde descobriu que a anemia poderia ser tratada.a longo prazo, a anemia pode danificar o coração. Quando há menos oxigénio no sangue, o coração acelera. Batendo rápido o tempo todo faz seu coração trabalhar muito mais. O músculo da câmara de bombeamento principal pode tornar-se espesso e overgrown(hipertrofia ventricular esquerda, ou LVH). O coração pode ficar tão rígido que não pode bombear., O LVH pode causar insuficiência cardíaca. 2 é vital tratar a anemia.

como a Anemia é tratada

na insuficiência renal, a principal causa da anemia é a perda da eritropoetina (EPO). Os rins sentem a quantidade de oxigénio no sangue. Quando os níveis caem, enviam EPO. Esta hormona diz à medula óssea para fazer mais glóbulos vermelhos. À medida que os rins falham, eles fazem menos EPO—então você faz menos glóbulos vermelhos.uma parte do tratamento para anemia devido a insuficiência renal é EPO., Três medicamentos no mercado são as hemácias (células vermelhas do sangue) agentes estimulantes (Aes), ou clonado formas de EPO: Epogen® (epoetina alfa, Amgen) Aranesp® (darbepoetina alfa, Amgen) Procrit® (epoetina alfa, Ortho Biotech)

Epogen e Procrit são a mesma droga. O Procrit é utilizado em pré-análise. O Aranesp é uma nova forma de EPO que dura mais tempo. Pode ser usado em qualquer fase da doença renal. Todas as três drogas tratam outras causas de anemia também.

O ferro também é necessário para tratar a anemia; é o bloco de construção que o corpo usa para formar novos glóbulos vermelhos. O ferro funciona melhor quando é administrado através de uma veia.,objectivos de tratamento da Anemia em diálise

em pessoas em diálise, os objectivos de Hb estão abaixo do normal: 12 g/dL ou mais em mulheres e homens. De facto, não existe actualmente um limite inferior. Os níveis de Hb estão agora a descer tão baixo que muitas pessoas com insuficiência renal precisam de transfusões sanguíneas., 4

transfusões de Sangue pode ser arriscado quando você tem uma doença renal, por uma série de razões:

• o fluido Extra
• Extra de potássio
• Sangue cargo de doença (eles podem”t ecrã para todas as doenças)
• Anticorpos que poderiam tornar mais difícil para você para obter um transplante

FDA Caixa Preta Avisos

O FDA emite um aviso da caixa preta quando a pesquisa sugere que uma droga pode causar danos em alguns casos. Um alerta de caixa preta foi colocado em todos os ESAs em Março de 2007, devido a novas pesquisas. Nenhum dos novos estudos foi realizado com pessoas em diálise.,

em pessoas com cancro, quatro novos estudos encontraram problemas quando foi utilizado EPO:

1. vários estudos associaram anemia a resultados pobres em pessoas com cancro da cabeça e do pescoço. 5, 6, 7, 8 mas num estudo dinamarquês, os doentes aos quais foi administrado EPO para atingirem um alvo Hb (normal) de 14 a 15, 5 g/dL fizeram pior do que aqueles que tomaram um placebo.
2. um estudo de doentes oncológicos não submetidos a quimioterapia revelou que o EPO não reduziu a necessidade de transfusões (a Hb alvo foi de 12 g/dL). Os doentes que tomaram EPO também tinham mais probabilidade de morrer., Um estudo sobre se o EPO melhoraria a qualidade de vida em pessoas com cancro do pulmão de células não pequenas foi interrompido precocemente. Mais pessoas no Grupo EPO morreram do que aquelas que tomaram um placebo. A Hb alvo foi de 12 a 14 g / dL.Hoffman – La Roche estava a testar um novo AEE em pessoas com cancro do pulmão de células não pequenas (Hb alvo de 11 a 13 g/dL). Aqueles que tomaram a droga eram mais propensos a morrer. O estudo foi interrompido mais cedo.,

O FDA também analisou dois estudos em doença renal crônica (DRC) antes de diálise:

1. O CORO estudo encontrou que os pacientes em um maior Hb (grupo alvo de 13,5 g/dL) tiveram mais problemas de coração, internações hospitalares, ou de morte do que aqueles em uma menor Hb (grupo alvo de 11,3 g/dL). 10
2. O estudo CREATE não mostrou que a correcção total da anemia na DRC (alvo de 13 a 15 g/dL) evitaria danos cardíacos. Este estudo usou epoetina beta, uma droga que não é vendida nos EUA., 11

EPO e qualidade de vida

a sua qualidade de vida diária pode afectá-lo mais do que um risco de desfecho negativo. Pesquisas têm mostrado que as pessoas em diálise se sentem muito melhor quando sua anemia é tratada com EPO.12,13,14,15 a FDA não acredita que as medidas de qualidade de vida sejam precisas, e não conta esses estudos.

mas, um estudo sueco de 48-72 semanas distribuiu aleatoriamente 416 pessoas (pré-diálise, hemodiálise ou diálise peritoneal) a um dos dois grupos de Hb:

• um Hb alvo de 13.,5 a 16 g/dL
• um Hb alvo de 9 a 12 g/dL

Este estudo não revelou um risco mais elevado de acontecimentos adversos ou morte. O grupo Hb mais elevado tinha melhor qualidade de vida. No Japão, foi realizado um estudo com 322 pessoas. 17 os que participaram tiveram doença renal e Hbs menos de 10, mas ainda não estavam em diálise. Foram distribuídos aleatoriamente para que o ferro e os AEE os levassem a:

• a Hb elevada (11-13 g/dL)

a HB baixa (9-11 g/dL)

após 48 semanas, a taxa de acontecimentos adversos foi a mesma em ambos os grupos. A qualidade de vida foi muito melhor no grupo Hb elevado., O grupo high Hb também tinha muito menos LVH. tome um AEE se o seu médico o prescrever. O risco de anemia é muito maior do que o risco da droga quando ela é usada de acordo com as diretrizes atuais. No Aviso Da caixa negra, a FDA sugere usar a dose mais baixa que o ajudará a evitar transfusões. Os seus níveis de ferro no sangue têm de estar ao alcance do alvo, por isso, tem os blocos de construção para fazer glóbulos vermelhos. Isto vai deixar o teu EPO funcionar.a inflamação de uma infecção também pode impedir o seu organismo de utilizar EPO. Isto chama-se resistência EPO., Informe a sua equipa sobre febre, inchaço, vermelhidão no seu acesso, ou outra doença para que possa ser tratada. Isto pode ajudá-lo a precisar de menos EPO.fazer mais diálise ajuda os glóbulos vermelhos que tem de viver mais tempo. Isto significa que pode precisar de menos EPO para ter uma Hb no intervalo alvo. Um estudo revelou menos LVH e menos resistência EPO em doentes em hemodiálise diária curta (HD). 18 um número de estudos também descobriram que menos EPO é necessário para o curto dia 19,20,21,22 ou para prolongado (noturno) 23,24,25,26 HD.,

fale com o seu médico

EPO foi utilizado com segurança para manter as pessoas em diálise num intervalo de Hb alvo de 11 a 12 g/dL durante quase 20 anos— desde 1989.a associação do médico Renal diz que você e o seu médico devem decidir como tratar a anemia. 27

Você é o único que pode decidir o que você valoriza mais: a sua qualidade de vida, ou a chance de um risco. Se há um negócio a ser feito, você é o único que pode fazê-lo. Fale com o seu médico e decida o que será melhor para si. Schatell D, Witten B. Anemia: experiências em doentes dialisados., Nephrol News Issues. Zalunardo N, Levin A. Anemia e coração em doença renal crónica. Semin Nephrol. 2006 Jul;26 (4): 290-5

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