Auto-conscientização
o termo médico para não estar ciente de um”S déficits é anosognosia, ou mais comumente conhecido como uma falta de discernimento. A falta de sensibilização aumenta os riscos de tratamento e de ausência de atenção por parte dos serviços. Os indivíduos que negam ter uma doença podem ser contra procurar ajuda profissional porque estão convencidos de que não há nada de errado com eles. Distúrbios de auto-consciência frequentemente seguem danos no lobo frontal. Existem dois métodos comuns usados para medir a gravidade da falta de autoconsciência de um indivíduo., A escala de classificação de competência do doente (PCRS) avalia a auto-consciência em doentes que sofreram uma lesão cerebral traumática. PCRS é um instrumento de auto-relatório de 30 itens que pede ao sujeito para usar uma escala de Likert de 5 pontos para avaliar o seu grau de dificuldade em uma variedade de tarefas e funções. Independentemente, parentes ou outras pessoas significativas que conhecem bem o paciente também são convidados a classificar o paciente em cada um dos mesmos itens comportamentais. A diferença entre as percepções dos familiares e do paciente é considerada uma medida indireta de auto-consciência deficiente., As limitações desta experiência repousam nas respostas dos parentes. Os resultados de suas respostas podem levar a um viés. Esta limitação levou a um segundo método de testar a auto-consciência de um paciente. Simplesmente perguntando a um paciente por que eles estão no hospital ou o que está errado com seu corpo pode dar respostas convincentes sobre o que eles vêem e estão analisando.,
AnosognosiaEdit
a anosognosia foi um termo cunhado por Joseph Babinski para descrever a condição clínica na qual um indivíduo sofria de hemiplegia esquerda depois de um direito hemisfério cerebral avc ainda negou que houvesse qualquer problema com o seu braço ou perna. Esta condição é conhecida como anosognosia para hemiplegia (AHP). Esta condição evoluiu ao longo dos anos e é agora usada para descrever pessoas que não têm experiência subjetiva em casos neurológicos e neuropsicológicos. Uma grande variedade de transtornos estão associados com anosognosia., Por exemplo, pacientes que são cegos de lesões corticais podem de fato desconhecer que eles são cegos e podem afirmar que eles não sofrem de quaisquer distúrbios visuais. Indivíduos com afasia e outros distúrbios cognitivos também podem sofrer de anosognosia como eles são inconscientes de suas deficiências e quando eles fazem certos erros de fala, eles podem não corrigir-se devido ao seu desconhecimento. Os indivíduos que sofrem de doença de Alzheimer não têm consciência; esta deficiência torna-se mais intensa ao longo de sua doença., Um problema chave com este transtorno é que as pessoas que têm anosognosia e sofrem de certas doenças podem não estar cientes deles, o que, em última análise, leva-os a colocar-se em posições e/ou ambientes perigosos. Até hoje ainda não existem tratamentos disponíveis para a AHP, mas tem sido documentado que a remissão temporária foi utilizada após a estimulação vestibular.,
Dissociativo de identidade disorderEdit
transtorno Dissociativo de identidade ou transtorno de personalidade múltipla (MPD) é um distúrbio envolvendo uma perturbação de identidade em que duas ou mais separados e distintos estados da personalidade (ou identidades) de controle de um indivíduo para o comportamento em diferentes momentos. Uma identidade pode ser diferente de outra, e quando um indivíduo com DID está sob a influência de uma de suas identidades, eles podem esquecer suas experiências quando eles mudam para a outra identidade., “Quando sob o controle de uma identidade, uma pessoa é geralmente incapaz de lembrar alguns dos eventos que ocorreram enquanto outras personalidades estavam no controle.”Eles podem experimentar perda de tempo, amnésia, e adotar diferentes maneirismos, atitudes, fala e ideias sob diferentes personalidades. Eles muitas vezes desconhecem as diferentes vidas que levam ou sua condição em geral, sentindo como se estivessem olhando para sua vida através da lente de outra pessoa, e mesmo sendo incapazes de reconhecer-se em um espelho., Dois casos de DID trouxeram conscientização para a desordem, o primeiro caso é o de Eve. Este paciente tinha três personalidades diferentes: Eve White, a boa esposa e mãe, Eve Black, A Garota Do Partido, e Jane, a Intelectual. Sob stress, os episódios dela piorariam. Ela até tentou estrangular sua própria filha e não se lembrava do ato depois. Eve passou por anos de terapia antes de ser capaz de aprender a controlar seus alter-ego e ser consciente de seu transtorno e episódios., Sua condição, sendo tão rara na época, inspirou o livro e a adaptação cinematográfica dos três rostos de EVA, bem como uma autobiografia de Eva intitulada”Eu sou Eva”. Os médicos especularam que crescer durante a depressão e testemunhar coisas horríveis a serem feitas a outras pessoas poderia ter despoletado sofrimento emocional, amnésia periódica, e eventualmente o fez. No segundo caso, Shirley Mason, ou Sybil, foi descrita como tendo mais de 16 personalidades separadas com diferentes características e talentos., Seus relatos de abusos horríveis e sádicos por sua mãe durante a infância levaram os médicos a acreditar que este trauma causou a divisão de suas personalidades, promovendo a ideia não provada de que essa desordem estava enraizada no abuso infantil, ao mesmo tempo em que tornou a desordem famosa. Em 1998, porém, o caso de Sybil foi exposto como uma farsa. A terapeuta dela encorajaria a Sybil a agir como seu outro alter-ego, embora ela se sentisse perfeitamente como ela mesma. Sua condição foi exagerada, a fim de selar acordos de livros e adaptações de televisão. A consciência desta desordem começou a desmoronar-se pouco depois desta descoberta., Até hoje, nenhuma causa comprovada de DID foi encontrada, mas tratamentos como psicoterapia, medicamentos, hipnoterapia, e terapias adjuntivas têm provado ser muito eficazes.
o espectro do autismo desordenado
principais estruturas cerebrais implicadas no autismo.,
um estudo da Universidade de Stanford tem tentado mapear circuitos cerebrais com a compreensão da auto-consciência em distúrbios do Espectro Autista. Este estudo sugere que a autoconsciência é principalmente falta em situações sociais, mas quando em privado eles são mais autoconscientes e presentes. É na companhia dos outros, ao mesmo tempo em que se engajam na interação interpessoal que o mecanismo de auto-conscientização parece falhar., Indivíduos com maior funcionamento na escala ASD relataram que eles são mais auto-conscientes quando sozinhos, a menos que eles estejam em sobrecarga sensorial ou imediatamente após a exposição social. A autoconsciência dissipa-se quando um autista é confrontado com uma situação social exigente. Esta teoria sugere que isso acontece devido ao sistema inibitório comportamental que é responsável pela auto-preservação. Este é o sistema que impede o ser humano de auto-dano, como saltar de um ônibus em alta velocidade ou colocar a mão em um fogão quente., Uma vez que uma situação perigosa é percebida, então o sistema inibitório comportamental entra em ação e restringe nossas atividades. “Para indivíduos com DSA, este mecanismo inibitório é tão poderoso, que opera no gatilho o menos possível e mostra uma sensibilidade excessiva ao perigo iminente e possíveis ameaças. Alguns desses perigos podem ser percebidos como estando na presença de estranhos, ou um barulho alto de um rádio. Nestas situações, a autoconsciência pode ser comprometida devido ao desejo de auto-preservação, o que supera a compostura social e a interação adequada.,a hipótese de Hobson relata que o autismo começa na infância devido à falta de engajamento cognitivo e linguístico que, por sua vez, resulta em diminuição da autoconsciência reflexiva. Neste estudo, dez crianças com síndrome de Asperger foram examinadas usando a entrevista de auto-compreensão. Esta entrevista foi criada por Damon e Hart e foca em sete áreas centrais ou esquemas que medem a capacidade de pensar em níveis cada vez mais difíceis. Esta entrevista irá estimar o nível de auto-compreensão presente., “O estudo mostrou que o grupo de Asperger demonstrado por imparidade no “self-como-objeto” e “self-como-sujeito” domínios do Auto-entendimento Entrevista, que apoiou Hobson,”o conceito de uma deficiente capacidade de auto-consciência e auto-reflexão em pessoas com ASD.”Auto-compreensão é uma descrição de si mesmo no passado, presente e futuro de um indivíduo. Sem auto-compreensão é relatado que a autoconsciência está faltando em pessoas com ASD.a atenção conjunta (JA) foi desenvolvida como uma estratégia de ensino para ajudar a aumentar a autoconsciência positiva em pessoas com transtorno do espectro autista., Estratégias JA foram usadas pela primeira vez para ensinar diretamente sobre imagens espelho refletidas e como eles se relacionam com a sua imagem refletida. As actividades de desenvolvimento de autoconsciência espelho (MSAD) foram utilizadas como um quadro de quatro etapas para medir o aumento da autoconsciência nas pessoas com ASD. Autoconsciência e conhecimento não é algo que pode simplesmente ser ensinado através da instrução direta. Em vez disso, os alunos adquirem este conhecimento interagindo com o seu ambiente. A compreensão espelhada e sua relação com o desenvolvimento do Eu leva a aumentos mensuráveis na autoconsciência naqueles com ASD., Também prova ser uma ferramenta altamente envolvente e altamente preferida na compreensão das fases de desenvolvimento da autoconsciência.tem havido muitas teorias e estudos diferentes feitos sobre o grau de auto-consciência que é exibido entre as pessoas com transtorno do espectro autista. Os cientistas têm feito pesquisas sobre as várias partes do cérebro associadas com a compreensão de si mesmo e autoconsciência. Estudos têm mostrado evidências de áreas do cérebro que são impactadas pela DSA., Outras teorias sugerem que ajudar um indivíduo a aprender mais sobre si mesmo através de atividades conjuntas, como o desenvolvimento de auto-consciência espelho pode ajudar a ensinar auto-consciência positiva e crescimento. Ao ajudar a construir autoconsciência também é possível construir auto-estima e auto-aceitação. Isto, por sua vez, pode ajudar a permitir que o indivíduo com ASD se relacione melhor com o seu ambiente e tenha melhores interações sociais com os outros.,a esquizofrenia é uma doença psiquiátrica crónica caracterizada por uma actividade excessiva de dopamina no tracto mesolímbico e uma actividade insuficiente de dopamina no tracto mesocortical, conduzindo a sintomas de psicose, juntamente com uma fraca cognição na socialização. Sob o manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais, pessoas com esquizofrenia têm uma combinação de sintomas positivos, negativos e psicomotores., Estes distúrbios cognitivos envolvem crenças e/ou pensamentos raros de uma realidade distorcida que cria um padrão anormal de funcionamento para o paciente. A causa da esquizofrenia tem um componente genético substancial envolvendo muitos genes. Embora a hereditariedade da esquizofrenia tenha sido encontrada em torno de 80%, apenas cerca de 60% dos pacientes relatam uma história familiar positiva da doença, e, em última análise, a causa é considerada uma combinação de fatores genéticos e ambientais., Acredita-se que a experiência de eventos estressantes da vida é um fator ambiental que pode desencadear o início da esquizofrenia em indivíduos que já estão em risco de genética e idade. O nível de autoconsciência entre os pacientes com esquizofrenia é um tema muito estudado.a esquizofrenia como estado de doença é caracterizada por disfunção cognitiva grave e é incerto até que ponto os pacientes estão cientes desta deficiência. Medalia e Lim (2004) investigaram a conscientização dos pacientes sobre seu déficit cognitivo nas áreas de atenção, memória não-verbal e memória verbal., Os resultados deste estudo (n=185) revelaram uma grande discrepância na avaliação dos doentes do seu funcionamento cognitivo em relação à avaliação dos seus clínicos. Embora seja impossível acessar a consciência de alguém e realmente entender o que um esquizofrênico acredita, independentemente deste estudo, os pacientes não estavam cientes de seu raciocínio cognitivo disfuncional., No DSM-5, para receber um diagnóstico de esquizofrenia, eles devem ter dois ou mais dos seguintes sintomas em duração de um mês: delírios*, alucinações*, discurso desorganizado*, grosseiramente desorganizado/comportamento catatônico e sintomas negativos (*estes três sintomas acima de todos os outros sintomas devem estar presentes para diagnosticar corretamente um paciente.) Por vezes estes sintomas são muito proeminentes e são tratados com uma combinação de antipsicóticos (ex., haloperidol, loxapina), antipsicóticos atípicos (tais como clozapina e risperdone) e terapias psicossociais que incluem intervenções familiares e competências sociais. Quando um paciente está em tratamento e se recuperando da doença, a memória de seu comportamento está presente em uma quantidade diminuta; assim, a autoconsciência de diagnósticos de esquizofrenia após o tratamento é rara, bem como posterior ao início e prevalência no paciente.os resultados acima são corroborados por um estudo realizado por Amador e colegas., O estudo sugere que existe uma correlação entre percepção do paciente, conformidade e progressão da doença. Os investigadores avaliam a percepção da doença através de uma escala para avaliar o desconhecimento da doença Mental e foram utilizados juntamente com a classificação da psicopatologia, curso da doença e conformidade com os tratamentos em uma amostra de 43 pacientes. Pacientes com insight deficiente são menos propensos a estar em conformidade com o tratamento e são mais propensos a ter um prognóstico mais pobre., Pacientes com alucinações às vezes experimentam sintomas positivos, que podem incluir delírios de referência, inserção/retirada do pensamento, transmissão do pensamento, delírios de perseguição, grandiosidade, e muito mais. Estas psicoses distorcem as perspectivas da realidade dos pacientes de formas em que eles realmente acreditam que estão realmente acontecendo., Por exemplo, um paciente que está tendo delírios de referência, podem acreditar, enquanto vê a previsão do tempo que, quando o meteorologista diz que vai chover, ele está realmente enviando uma mensagem para o paciente em que a chuva simboliza um aviso específico completamente irrelevante para o que o tempo. Outro exemplo seria o pensamento transmitido, que é quando um paciente acredita que todos podem ouvir seus pensamentos. Estes sintomas positivos, por vezes, são tão graves para onde o esquizofrénico acredita que algo está rastejando sobre eles ou cheirando algo que não está lá na realidade., Estas fortes alucinações são intensas e difíceis de convencer o paciente de que não existem fora de suas crenças cognitivas, tornando extremamente difícil para um paciente entender e se tornar auto-consciente de que o que eles estão experimentando não está de fato lá.
Além disso, um estudo realizado por Bedford e Davis (2013), foi realizado para examinar a associação de negação vs. aceitação das múltiplas facetas da esquizofrenia (auto-reflexão, auto-percepção e visão) e seu efeito na auto-reflexão (N=26)., Os resultados do estudo sugerem que os pacientes com maior negação da doença têm menor lembrança de doenças mentais auto-avaliadas. Em grande medida, a negação da doença cria dificuldades para que os pacientes se recuperem porque seus sentimentos e sensações são intensamente marcantes. Mas assim como isso e os estudos acima implicam, uma grande proporção de esquizofrênicos não têm autoconsciência de sua doença para muitos fatores e severidade do raciocínio de seus diagnósticos.,
a perturbação Bipolar disorderEdit
a perturbação Bipolar é uma doença que causa alterações no humor, energia e capacidade de funcionar. A autoconsciência é crucial para aqueles que sofrem desta doença, pois eles devem ser capazes de distinguir entre o sentimento de uma certa maneira por causa da desordem ou por causa de questões separadas. “Personalidade, comportamento e disfunção afetam seu transtorno bipolar, então você deve “conhecer” a si mesmo, a fim de fazer a distinção.”Esta desordem é difícil de diagnosticar, pois a autoconsciência muda com o humor., “Por exemplo, o que pode parecer para você como confiança e ideias inteligentes para um novo empreendimento de negócios pode ser um padrão de pensamento grandioso e comportamento maníaco”. Problemas ocorrem entre a compreensão da irracionalidade em uma mudança de humor e estar completamente envolvido em um episódio maníaco, racionalizando que os comportamentos expostos são normais.é importante ser capaz de distinguir quais são os sintomas da perturbação bipolar e o que não é. Um estudo feito por Mathew et al. foi feito com o objetivo de “examinar as percepções da doença em si mesmo e entre outros pacientes com transtorno bipolar em remissão”.,
O estudo foi realizado no departamento de Psiquiatria, Christian Medical College, Vellore, Índia, que é um centro especializado na “gestão de pacientes com distúrbios mentais e comportamentais”. Oitenta e dois pacientes (trinta e dois do sexo feminino e cinquenta do sexo masculino) concordaram em participar do estudo. Estes pacientes preencheram a “Classificação Internacional de Doenças – 10 critérios de diagnóstico para um diagnóstico de transtorno bipolar I ou II e estavam em remissão” e foram colocados através de uma variedade de avaliações de base antes de iniciar o estudo., Estas avaliações de base incluíram a utilização de uma vinheta, que foi então utilizada como instrumento de avaliação durante o seu acompanhamento. Os pacientes foram então divididos aleatoriamente em dois grupos, um que estaria seguindo um ” programa de intervenção educacional estruturado “(grupo experimental), enquanto o outro estaria seguindo” cuidados usuais ” (grupo controle).,o estudo foi baseado em uma entrevista na qual os pacientes foram questionados sobre temas como “causas percebidas, consequências, gravidade e seus efeitos sobre o corpo, emoção, rede social e vida doméstica, e sobre o trabalho, gravidade, possível curso de ação, comportamento de busca de Ajuda e o papel do médico/curandeiro”. O teste de McNemar foi então usado para comparar a perspectiva dos pacientes da doença versus sua explicação da doença., Os resultados do estudo mostram que as crenças de que os pacientes associados à sua doença correspondem às possíveis causas da doença, enquanto que “estudos realizados entre os pacientes durante períodos de psicose ativa têm registrado desacordo entre suas avaliações de sua própria doença”. Isto liga-se ao quão difícil é a autoconsciência dentro das pessoas que sofrem de transtorno bipolar.,embora este estudo tenha sido feito em uma população que estava em remissão da doença, a distinção entre pacientes durante a “psicose ativa” versus aqueles em remissão mostra a evolução de sua autoconsciência ao longo de sua jornada para a recuperação.