Bookshelf (Português)
significado clínico
no contexto clínico, cada um dos nervos cranianos que inervam os olhos e as estruturas à volta do olho podem apresentar sinais e sintomas específicos. Estes sinais e sintomas podem ajudar os médicos na identificação do nervo craniano que é afetado.,defeitos do Campo Visual: uma vez que o nervo óptico é responsável pela visão, quaisquer lesões ao longo do comprimento do nervo óptico, quiasma óptico, tracto óptico ou radiação óptica irão apresentar diferentes defeitos do campo visual. As lesões do nervo óptico podem resultar na perda completa da visão no olho ipsilateral (anopia). Próximo ao nervo óptico está o quiasma óptico. Lesões que afetam o centro do quiasma óptico resultam em hemianopia bitemporal. Hemianopia Bitemporal é uma perda de visão na região temporal dos campos visuais de cada olho., Defeitos do quiasma óptico são classicamente devido a efeitos de massa, tais como lesões pituitárias. Enquanto as lesões que afetam o aspecto lateral do quiasma óptico resultarão em defeitos do campo visual nasal ipsilateral. Classicamente, as lesões que afetam a região lateral do quiasma óptico devem-se à compressão da artéria carótida interna no aspecto lateral do quiasma óptico. Proximal ao quiasma óptico é o trato óptico. As lesões que afetam as extensões ópticas resultarão em hemianopia homônima., Um exemplo de hemianopia homônima é uma lesão no trato óptico direito que resultará em defeitos que afetam a metade esquerda do campo visual em ambos os olhos. Movendo-se mais proximal, o trato óptico tornar-se-á as radiações ópticas. A radiação óptica divide-se nas radiações ópticas superior e inferior. A radiação óptica superior está localizada no lobo parietal, enquanto a divisão inferior da radiação óptica está no lobo temporal. Qualquer lesão que afecte a radiação óptica só resultará num quarto do campo visual a ser afectado., Por exemplo, se a divisão inferior da radiação óptica (loop De Meyer) for afetada, ela resultará no aspecto contralateral superior e exterior dos defeitos do campo visual. Quanto à divisão superior da radiação óptica (loop de Baum), As lesões aqui resultarão nos defeitos do campo visual exterior inferior contralateral. Lesões que comumente afetam as radiações ópticas são classicamente devido a derrames da artéria cerebral média. A radiação óptica termina no lobo occipital. Lesões que afetam o lobo occipital resultarão em hemianopia contralateral com poupamento macular., A razão pela qual a mácula é poupada porque a mácula recebe o seu suprimento de sangue da artéria cerebral média. Classicamente, as lesões que afectam o lobo occipital originam-se da artéria cerebral posterior. Por fim, as lesões que afetam a própria mácula resultarão em defeitos na perda da visão central chamada scotoma central. Um scotoma central é classicamente um resultado de degeneração macular.esclerose múltipla: na esclerose múltipla, o sistema nervoso central fica danificado devido à autoimunidade. Esta situação apresenta-se geralmente numa mulher caucasiana jovem em idade fértil., A esclerose múltipla resulta em desmielinização do sistema nervoso central, então os indivíduos afetados terão sintomas de neurônios motores superiores. Um dos sintomas clássicos é a perda unilateral transitória da visão com movimentos oculares dolorosos, chamada neurite óptica. É uma condição devido à extensa inflamação do nervo óptico. Infelizmente, a esclerose múltipla é incurável.vasculite: as lesões que afetam o nervo óptico podem ser devido a tractos neurais, ou pode ser de isquemia. Uma condição crítica que afeta a artéria temporal superficial é chamada “arterite celular gigante”., Arterite celular gigante é vasculite de grandes vasos que apresenta uma fêmea idosa com dores de cabeça unilaterais, claudicação da mandíbula, artéria temporal sensível com palpação, e elevada taxa de sedimentação eritrocitária. Em histologia, esta condição irá mostrar inflamação granulomatosa focal da artéria temporal com células gigantes. A complicação do medo desta condição é a oclusão da artéria oftálmica. A oclusão da artéria oftálmica resultará em perda de visão permanente no olho ipsilateral. O tratamento imediato para esta condição é de alta potência corticosteróides., O diagnóstico definitivo das artérias celulares Gigantes é uma biópsia da artéria temporal, mas a terapia ainda deve ser iniciada imediatamente antes da biópsia.
nervo Oculomotor
O nervo oculomotor é único; ele carrega fibras do nervo parassimpático em sua superfície. Enquanto a parte central do nervo oculomotor contém as fibras do nervo motor. Lesões que afetam o nervo oculomotor se manifestarão como um defeito motor ou parassimpático, dependendo de qual parte do nervo fica comprometida., Parasympathetic: as lesões que afectam a superfície do nervo oculomotor manifestar-se-ão como um reflexo da luz pupilar dilatado ou ausente. A pupila dilatada deve-se à estimulação simpática sem oposição. A superfície do nervo oculomotor pode ficar comprometida devido à compressão das massas. Lesões que comprimem a superfície do nervo oculomotor podem ser devidas a aneurisma da artéria comunicante posterior, hérnia uncal e trombose do seio cavernoso. As fibras do nervo parassimpático podem tornar-se isquêmicas a partir de aterosclerose grave ou oclusão do suprimento sanguíneo.,Motor: comprometimento da função motora do nervo oculomotor se manifestará como um olhar para baixo e para fora com ptose. A razão por trás desta posição ocular é a ação sem oposição do troclear e abduz o nervo puxando o olho inferiorly e lateralmente, respectivamente. As causas de compromisso para a função motora do nervo oculomotor pode ser de isquemia de doença vascular ou devido à acumulação de sorbitol de diabetes. Esta isquemia é devida a má perfusão., As fibras do nervo motor do nervo oculomotor podem ser afetadas juntamente com as fibras do nervo parassimpático com compressão severa. A compressão do nervo oculomotor primeiramente afeta as fibras do nervo parassimpático; então, ele pode progredir para a compressão do suprimento de sangue arterial. as lesões que afectam o nervo troclear manifestar-se-ão como perda de função do músculo oblíquo superior., Um músculo oblíquo superior desertado causará a ação sem oposição dos outros músculos oculares, que se manifestará no olho afetado como uma pupila de repouso superior quando comparado com o olho não afetado. Um indivíduo com paralisia do nervo troclear tenderá a inclinar sua cabeça para o lado não afetado para compensar o defeito. Estes indivíduos que sofrem de paralisia do nervo troclear queixam-se de problemas com a leitura e descer escadas devido à incapacidade de olhar para baixo e medialmente.,
nervo Trigeminal
Uma vez que o ramo oftálmico do nervo trigeminal fornece inervação sensorial à córnea. Se este nervo ficasse comprometido, haveria uma perda de sensação na superfície do olho, e isso poderia levar a reflexos da córnea e lacrimação defectidos. As complicações da lacrimação defectida podem ser olhos secos. Enquanto um defeito no reflexo da córnea pode resultar em lesões nos olhos devido à deficiência piscando se um objeto estranho fosse tocar o olho.,o nervo abduz o nervo abduz as lesões que afectam o nervo abduzido resultarão na diminuição do músculo lateral do rectus; isto resultará no olho afectado ser mais medial durante o repouso, em comparação com o olho não afectado. Esta apresentação é devido à ação sem oposição do músculo recto medial puxando o olho medialmente. Indivíduos com paralisia nervosa abduzida sofrem da incapacidade de olhar lateralmente com o olho afetado.o nervo facial é responsável por fechar os olhos ao contrair o músculo orbicularis oculi., Uma lesão que afeta a parte inferior do neurônio motor do nervo facial (paralisia do Sino) resultará na queda unilateral da face. O músculo ipsilateral orbicularis oculi será afetado, resultando em fechamento ocular incompleto. O fechamento incompleto do olho pode levar a olhos secos e ulceração da córnea devido ao pestanejar desertado. Outros sintomas que acompanham a paralisia do nervo facial são hiperacusia ipsilateral, perda de sensação de paladar da língua anterior e queda da testa.