Bookshelf (Português)
Tratamento / Gestão
Se a formação de abscesso ainda não ocorreu e o criminoso é na celulite estágio, ela pode ser tratada com anti-estafilocócicas e anti-estreptocócica antibióticos. Água quente ou sorvas Salinas, e elevação da ponta dos dedos também vai ajudar na recuperação. Se tiver ocorrido formação de abcesso, ou se estiverem presentes tensões ou flutuações, a incisão e a drenagem devem ser realizadas para drenar o material infectado e manter o fluxo de sangue venoso para o dedo., Devido às septas fibrosas que formam vários compartimentos, pode ser difícil drenar completamente um criminoso e pode ser necessário desbridar numa sala de operações.antes da incisão e drenagem, deve ser realizado um bloco digital. A bupivacaína tem a vantagem de um efeito anestésico mais duradouro do que a lidocaína. Um torniquete de dedo pode ser usado para diminuir o sangramento e ajuda na visualização de estruturas. A área máxima de tumefacção e sensibilidade deve ser localizada para uma drenagem óptima. Para criminosos profundos, deve ser feita uma única incisão lateral. A incisão deve ser feita pelo menos 0.,5 cm distal ao mergulho, a fim de evitar lesões na bainha do tendão flexor, estruturas neurovasculares digitais, matriz ungueal e evitar contractura. A incisão deve estender-se paralelamente à placa das unhas. É importante manter uma distância de 0,5 cm da placa das unhas para evitar lesões. A incisão deve ser feita do lado não oposto do algarismo adequado. A incisão deve ser feita no aspecto ulnar dos dígitos 2, 3 ou 4 e no aspecto radial dos dígitos 1 e 5. A profundidade da incisão deve ser para a derme. A incisão deve ser estendida até a extremidade do prego., Para drenagem completa, é muitas vezes necessário usar dissecação brusca para separar os septos do dedo com um pequeno hemostato contundente. Se houver tecido necrótico presente, deve ser excisado, e o abcesso deve então ser descomprimido e irrigado. A ferida deve ser embalada, e o dedo deve ser lascado.pode ser utilizada uma incisão longitudinal volar para felões superficiais. Devem ser seguidas as mesmas precauções acima indicadas., Não é recomendado o uso da incisão” boca-de-peixe”, o” hockey stick ” ou a incisão palmar transversal, uma vez que estas incisões têm sido associadas a complicações como danos neurovasculares e cicatrizes dolorosas.a embalagem deve ser retirada em 48 a 72 horas e o dedo deve ser reexaminado por um médico. Se houver uma melhoria e a ferida parecer estar cicatrizando, a embalagem deve ser removida, e a ferida pode ser permitida a fechar por intenção secundária., Se não houver melhoria dentro de 12-24 horas, ou se o criminoso é extenso ou recorrente, uma consulta cirúrgica pode ser necessária.o doente deve ser vacinado contra o tétano se não estiver actualizado. Deve ser prescrita uma cefalosporina ou penicilina anti-estafilocócica de primeira geração para cobrir a aureus e os organismos estreptocócicos durante 7-10 dias. A doxiciclina, trimetoprim / sulfametoxazol ou clindamicina podem ser adicionados se houver suspeita de MRSA. Se o criminoso foi resultado de uma ferida mordida, ou se o doente está imunossuprimido, pode estar indicada a cobertura para e corrodens., Gram stain deve ser usado para orientar a terapêutica quando disponível.