Cancro do colo do útero: tipos de tratamento

nesta página: irá aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para pessoas com cancro do colo do útero. Use o menu para ver outras páginas.

esta secção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de tratamento para o cancro do colo do útero. “Padrão de cuidados”, os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, é encorajado a considerar os ensaios clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento., Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a considerar para o tratamento e tratamento de todas as fases do câncer. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Saiba mais sobre os ensaios clínicos nas secções mais recentes deste guia.,

visão geral do tratamento

no tratamento do cancro, diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar o plano geral de tratamento de um doente que combina diferentes tipos de tratamentos. Chama-se equipa multidisciplinar. As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, como assistentes médicos, enfermeiros de oncologia, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, nutricionistas e outros.as descrições dos tipos comuns de tratamentos utilizados para o cancro do colo do útero estão listadas abaixo., O seu plano de cuidados também pode incluir o tratamento de sintomas e efeitos secundários, uma parte importante dos cuidados com o cancro.o tratamento do cancro do colo do útero depende de vários factores, incluindo o tipo e a fase do cancro, os possíveis efeitos secundários, as preferências da mulher e a saúde geral. Leve tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não são claras. Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento e o que pode esperar durante o tratamento. Estes tipos de conversações são chamados de “tomada de decisão compartilhada.,”Tomar decisões compartilhadas é quando você e seus médicos trabalham juntos para escolher tratamentos que se encaixam nos objetivos de seus cuidados. A tomada de decisões partilhada é particularmente importante para o cancro do colo do útero, porque existem diferentes opções de tratamento. Saiba mais sobre tomar decisões de tratamento.as mulheres com cancro do colo do útero podem ter preocupações sobre se ou como o seu tratamento pode afectar a sua função sexual e capacidade de ter filhos, chamada fertilidade, e estes tópicos devem ser discutidos com a equipa de cuidados de saúde antes do início do tratamento., Uma mulher grávida deve falar com o seu médico sobre como os tratamentos podem afectar tanto ela como o feto. O tratamento pode ser adiado até o bebé nascer.a cirurgia é a remoção do tumor e de alguns tecidos saudáveis circundantes durante uma operação. Um oncologista ginecológico é um médico especializado no tratamento de câncer ginecológico usando cirurgia., Para o cancro do colo do útero que não se espalhou para além do colo do útero, estes procedimentos são frequentemente utilizados:

• conização é o uso do mesmo procedimento como uma biópsia do cone (ver Diagnóstico) Para remover todo o tecido anormal. Pode ser usado para remover o câncer cervical que só pode ser visto com um microscópio, chamado câncer microinvasivo.

• LEEP é o uso de uma corrente elétrica passada através de um gancho de fio fino. O gancho remove o tecido. Pode ser usado para remover o cancro do colo do útero micro-invasivo.uma histerectomia é a remoção do útero e do colo do útero., A histerectomia pode ser simples ou radical. Uma histerectomia simples é a remoção do útero e colo do útero. Uma histerectomia radical é a remoção do útero, colo do útero, vagina superior e o tecido em torno do colo do útero. Uma histerectomia radical também inclui uma extensa dissecação dos gânglios linfáticos pélvicos, o que significa que os gânglios linfáticos são removidos. Este procedimento pode ser feito usando um grande corte no abdômen, chamado laparotomia, ou cortes menores, chamado laparoscopia.se necessário, a cirurgia pode incluir uma salpingo-ooforectomia bilateral. Esta é a remoção de ambos os tubos Falópio e ambos os ovários., É feito ao mesmo tempo que uma histerectomia.traquelectomia Radical é um procedimento cirúrgico no qual o colo do útero é removido, mas o útero é deixado intacto. Inclui dissecação dos gânglios linfáticos pélvicos (ver acima). Esta cirurgia pode ser usada para pacientes jovens que querem preservar a sua fertilidade. Este procedimento tornou-se uma alternativa aceitável a uma histerectomia para alguns pacientes.,

para o cancro do colo do útero que se espalhou para além do colo do útero, este procedimento pode ser utilizado:

• exenteração é a remoção do útero, vagina, cólon inferior, recto ou bexiga se o cancro do colo do útero se espalhou para estes órgãos após radioterapia (ver abaixo). A exenteração raramente é necessária. É mais frequentemente utilizado para algumas pessoas cujo cancro voltou após o tratamento por radiação.as complicações ou os efeitos secundários da cirurgia variam dependendo da extensão do procedimento., Ocasionalmente, os doentes apresentam hemorragias, infecções ou danos significativos nos sistemas urinário e intestinal. Antes da cirurgia, fale com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os possíveis efeitos secundários da cirurgia específica que irá ter.uma vez que estes procedimentos cirúrgicos afectam a saúde sexual de uma mulher, as mulheres devem falar com o seu médico sobre os seus sintomas e preocupações em pormenor antes da cirurgia. O médico pode ser capaz de ajudar a reduzir os efeitos colaterais da cirurgia e fornecer recursos de apoio para lidar com quaisquer mudanças., Se procedimentos cirúrgicos extensos têm afetado a função sexual, outros procedimentos cirúrgicos podem ser usados para fazer uma vagina artificial.

  Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia do câncer.a radioterapia é o uso de raios-x de alta energia ou outras partículas para destruir células cancerosas. Um médico especializado em fazer terapia de radiação para tratar o cancro é chamado de oncologista da radiação. A terapia de radiação pode ser dada sozinha, antes da cirurgia, ou em vez de cirurgia para encolher o tumor.,

  O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia de feixe externo, que é a radiação dada a partir de uma máquina fora do corpo. Quando o tratamento de radiação é dado usando implantes, ele é chamado de terapia de radiação interna ou braquiterapia. Um regime de terapia de radiação, ou cronograma, geralmente consiste de um número específico de tratamentos dados ao longo de um período de tempo que combina tratamentos de radiação externa e interna. Esta abordagem combinada é a mais eficaz para reduzir as chances de o câncer voltar, chamado de recorrência.,para as fases iniciais do cancro do colo do útero, é frequentemente utilizada uma combinação de radioterapia e quimioterapia de dose baixa (ver abaixo). O objetivo da radioterapia combinada com a quimioterapia é aumentar a eficácia do tratamento por radiação. Esta combinação é dada para controlar o câncer na pélvis com o objetivo de curar o câncer sem cirurgia. Também pode ser administrado para destruir o câncer microscópico que pode permanecer após a cirurgia.os efeitos secundários da radioterapia podem incluir fadiga, reacções cutâneas ligeiras, mal-estar no estômago e movimentos intestinais vagos., Os efeitos secundários da radioterapia interna podem incluir dor abdominal e obstrução intestinal, embora seja incomum. A maioria dos efeitos secundários geralmente desaparecem logo após o tratamento ter terminado. Após a radioterapia, a área vaginal pode perder elasticidade, então algumas mulheres também podem querer usar um dilator vaginal, que é um cilindro de plástico ou borracha que é inserido na vagina para evitar estreitamento., As mulheres que receberam radioterapia de feixe externo perderão a capacidade de engravidar, e a menos que os ovários tenham sido movidos cirurgicamente para fora da pélvis, as mulheres pré-menopausa entrarão na menopausa.por vezes, os médicos aconselham os seus doentes a não terem relações sexuais durante a radioterapia. As mulheres podem retomar a actividade sexual normal algumas semanas após o tratamento, se se sentirem prontas.,

  Saiba mais sobre os fundamentos da terapia de radiação ou leia o panfleto da American Society for Radiation Oncology, Radiation Therapy for Ginecologic Cancers (PDF; por favor note que este link leva você para um site externo separado).a terapia sistémica é o uso de medicação para destruir as células cancerígenas. Este tipo de medicação é dada através da corrente sanguínea para alcançar as células cancerosas em todo o corpo., Terapias sistêmicas para o câncer cervical são dadas por um oncologista ginecológico ou oncologista médico, médicos que se especializam no tratamento do câncer com medicação.

  As formas mais comuns de dar terapias sistémicas incluem um tubo intravenoso (IV) colocado numa veia usando uma agulha ou numa pílula ou cápsula que é engolida (oralmente).

  Os tipos de terapias sistêmicas utilizadas para o câncer cervical incluem:

  • a Quimioterapia

  • a terapia Direcionada

  • a Imunoterapia

  Cada um desses tipos de terapias é discutido com mais detalhes abaixo., Uma pessoa pode receber 1 tipo de terapia sistémica ao mesmo tempo ou uma combinação de terapêuticas sistémicas administradas ao mesmo tempo. Eles também podem ser dados como parte de um plano de tratamento que inclui cirurgia e/ou radioterapia.os medicamentos utilizados no tratamento do cancro estão a ser continuamente avaliados. Falar com o seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, seu propósito, e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos., Também é importante informar o seu médico se estiver a tomar outros medicamentos ou suplementos de receita médica. Ervas, suplementos, e outras drogas podem interagir com medicamentos de câncer. Saiba mais sobre as suas receitas usando bases de dados de drogas pesquisáveis.a quimioterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerosas, geralmente por manter as células cancerosas do crescimento, divisão, e fazer mais células.

  um regime de quimioterapia, ou esquema de quimioterapia, geralmente consiste num número específico de ciclos administrados ao longo de um determinado período de tempo., Um doente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo. Para mulheres com cancro do colo do útero, a quimioterapia é frequentemente administrada em combinação com radioterapia (ver acima).embora a quimioterapia possa ser administrada por via oral (Via oral), todos os medicamentos utilizados no tratamento do cancro do colo do útero são administrados por via intravenosa (IV). A quimioterapia IV é injectada directamente numa veia ou administrada através de um tubo fino chamado cateter, que é um tubo colocado temporariamente numa veia grande para facilitar as injecções.,os efeitos secundários da quimioterapia dependem da mulher e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náuseas e vómitos, perda de cabelo, perda de apetite e diarreia. Estes efeitos secundários geralmente desaparecem após o final do tratamento.raramente, medicamentos específicos podem causar alguma perda auditiva. Outros podem causar danos nos rins. Os doentes podem receber fluído extra por via intravenosa para proteger os seus rins. Fale com o seu médico sobre os possíveis efeitos secundários a curto e longo prazo com base nos medicamentos e doses que irá receber.,

  Saiba mais sobre os fundamentos da quimioterapia.a terapia alvo (updated 07/2019) é um tratamento que visa os genes, proteínas ou o ambiente tecidular específicos do câncer que contribui para o crescimento e sobrevivência do câncer. Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação de células cancerígenas, limitando simultaneamente os danos a células saudáveis. nem todos os tumores têm os mesmos alvos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, o seu médico pode fazer testes para identificar os genes, proteínas e outros fatores no seu tumor., Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz sempre que possível. Além disso, estudos de pesquisa continuam a descobrir mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles. Saiba mais sobre o básico de tratamentos específicos.quando o cancro do colo do útero voltou após o tratamento, denominado cancro recorrente, ou se o cancro do colo do útero se propagou para além da pélvis, chamado doença metastática, é tratado com uma quimioterapia à base de platina combinada com a terapêutica-alvo bevacizumab (Avastin)., Há 2 medicamentos semelhantes ao bevacizumabe, bevacizumabe-awwb (Mvasi) e bevacizumabe-bvzr (Zirabev), que foram aprovados pela FDA para tratar câncer cervical avançado. Estes são chamados biossimilares.a imunoterapia, também chamada de terapia biológica, é projetada para impulsionar as defesas naturais do corpo para combater o câncer. Ele usa materiais feitos pelo corpo ou em um laboratório para melhorar, atingir ou restaurar a função do sistema imunológico.,o inibidor do ponto de controlo imunológico pembrolizumab (Keytruda) é utilizado no tratamento do cancro do colo do útero que se tenha recurvado ou propagado a outras partes do organismo durante ou após o tratamento com quimioterapia. Algumas células cancerosas expressam a proteína PD-L1, que se liga à proteína PD-1 nas células T. As células T são células do sistema imunitário que matam certas células, como as células cancerígenas. Quando as proteínas PD-1 e PD-L1 se ligam, a célula T não ataca a célula cancerosa. O Pembrolizumab é um inibidor PD – 1, por isso bloqueia a ligação entre PD-1 e PD-L1, o que permite que as células T encontrem e ataquem as células cancerígenas.,diferentes tipos de imunoterapia podem causar diferentes efeitos colaterais. Os efeitos secundários frequentes incluem reacções cutâneas, sintomas do tipo gripal, diarreia e alterações de peso. Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para a imunoterapia recomendada para si. Saiba mais sobre os fundamentos da imunoterapia.os efeitos físicos, emocionais e sociais do câncer e seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos colaterais, bem como efeitos emocionais, sociais e financeiros. A gestão de todos estes efeitos é chamada de cuidados paliativos ou cuidados de suporte., É uma parte importante do seu cuidado que está incluído juntamente com tratamentos destinados a abrandar, parar ou eliminar o cancro.os cuidados paliativos centram-se na melhoria da forma como se sente durante o tratamento, através da gestão dos sintomas e do apoio aos doentes e às suas famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio de câncer, pode receber este tipo de cuidados. E muitas vezes funciona melhor quando é iniciado logo após um diagnóstico de câncer., As pessoas que recebem cuidados paliativos juntamente com o tratamento para o câncer muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.os tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e espiritual, e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a se livrar do câncer, tais como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia.,antes do início do tratamento, fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento no plano de tratamento. Deve também falar sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e das opções de cuidados paliativos.durante o tratamento, a sua equipa de cuidados de saúde pode pedir-lhe para responder a perguntas sobre os seus sintomas e efeitos secundários e para descrever cada problema. Certifique-se de dizer à equipe de cuidados de saúde se você está experimentando um problema. Isso ajuda a equipe de cuidados de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos colaterais o mais rápido possível. Pode também ajudar a evitar problemas mais graves no futuro.,

  Saiba mais sobre a importância de rastrear os efeitos secundários em outra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos em uma seção separada deste site.

  opções de tratamento por fase

  radioterapia isolada ou cirurgia é geralmente usado para um tumor em fase inicial. Estes tratamentos demonstraram ser igualmente eficazes no tratamento do cancro do colo do útero em fase precoce. A quimioradiação (uma combinação de quimioterapia e radioterapia) é geralmente usada para mulheres com um tumor maior, um tumor de estágio avançado encontrado apenas na pélvis, ou se os gânglios linfáticos têm células cancerosas., Geralmente, a radioterapia e quimioterapia são usados após a cirurgia se houver um alto risco para o câncer voltar ou se o câncer se espalhou.cancro do colo do útero metastático se o cancro se propagar para outra parte do corpo de onde começou, os médicos chamam-lhe cancro metastático. Se isso acontecer, é uma boa idéia falar com os médicos que têm experiência no tratamento. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Os ensaios clínicos também podem ser uma opção., Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que esteja confortável com o seu plano de tratamento escolhido.quimioterapia, imunoterapia e cirurgia podem ser usadas para tratar ou remover áreas recentemente afetadas tanto na área pélvica e outras partes do corpo. Cuidados paliativos também será importante para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais, especialmente com terapia de radiação para aliviar a dor e outros sintomas.para a maioria das mulheres, um diagnóstico de cancro metastático é muito stressante e, por vezes, difícil de suportar., Você e sua família são encorajados a falar sobre o que você sente com médicos, enfermeiros, assistentes sociais, ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil falar com outros pacientes, inclusive através de um grupo de suporte.a remissão é quando o cancro não pode ser detectado no organismo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED.a remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que o cancro volte., Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de o cancro voltar. Uma parte importante do acompanhamento é observar a recorrência. Compreender o seu risco de recorrência e as opções de tratamento podem ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o cancro voltar. Saiba mais sobre lidar com o medo da recorrência.se o cancro voltar após o tratamento original, chama-se cancro recorrente., O câncer recorrente pode voltar no mesmo lugar (chamado de recorrência local), próximo (recorrência regional), ou em outro lugar (recorrência distante).

  Quando isso ocorre, um novo ciclo de testes começará novamente para aprender tanto quanto possível sobre a recorrência. Após este teste ser feito, você e o seu médico irá falar sobre as opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento irá incluir os tratamentos descritos acima, tais como cirurgia, terapia sistémica, e terapia de radiação, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou dada em um ritmo diferente., O seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratar este tipo de cancro recorrente. Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos secundários.mulheres com câncer recorrente muitas vezes experimentam emoções como descrença ou medo. Você é encorajado a falar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-lo a lidar com isso. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do câncer.se o tratamento não funcionar nem sempre é possível a recuperação do cancro., Se o câncer não pode ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.este diagnóstico é stressante e, para muitas pessoas, o cancro avançado é difícil de discutir. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com sua equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde tem habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias e está lá para ajudar. Garantir que uma pessoa está fisicamente confortável, livre de dor e emocionalmente apoiada é extremamente importante.,as mulheres com cancro avançado e que se espera que vivam menos de 6 meses podem considerar cuidados paliativos. Cuidados paliativos são projetados para fornecer a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro especial de cuidados paliativos, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento avançado de cuidados com o câncer.,após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-los a lidar com a perda. Saiba mais sobre a dor e a perda.a secção seguinte deste guia é sobre ensaios clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.

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