Como quebrar o ciclo de dor de cabeça Rebound
algumas pessoas com enxaqueca são vulneráveis a um ciclo vicioso: quanto mais medicamentos tomam para aliviar a dor, mais dores de cabeça recebem. É surpreendentemente comum, diz Stephen Silberstein, MD, FAAN, diretor do centro de dor de cabeça dos Hospitais da Universidade de Jefferson na Filadélfia. “Os pacientes podem pensar que se um pouco é bom, mais deve ser melhor, mas com enxaqueca isso não é o caso”, diz ele.,
Quando medicar pacientes muitas vezes ou tomar maiores do que as doses recomendadas, o seu corpo se acostumar com a droga, resultando em pior ou mais dores de cabeça freqüentes, explica Kevin Weber, MD, professor assistente de neurologia na Universidade de Estado de Ohio Neurological Institute, em Colombo.se isto me soa familiar, está na hora de falar com o seu médico. Ele ou ela pode ajudar-te a quebrar o padrão. Aqui estão algumas perguntas para começar a conversa.,quais são os sinais de uma dor de cabeça exagerada? O seu médico pode explicar-lhe os sintomas clássicos deste tipo de dor de cabeça, diz Richard B. Lipton, MD, FAAN, professor e vice-presidente de neurologia no Einstein College of Medicine e director do centro de dor de cabeça Montefiore, ambos em Nova Iorque. Ele compartilha esta lista com seus pacientes:
- suas dores de cabeça são mais frequentes e mais intensas apesar de tomar medicação mais frequentemente ou em doses mais altas.
- a medicação aguda (medicamentos tomados assim que a dor de cabeça começa) é menos eficaz.,está a tratar dores de cabeça 10 ou mais dias por mês com medicação aguda.sente outra dor de cabeça assim que a dose mais recente de medicamento passe.pode ter dores de cabeça quando acordar, particularmente se não tomar medicamentos durante a noite.as dores de cabeça com excesso de medicação podem não ter sinais de aviso óbvios, diz Teshamae Monteith, MD, FAHS, professor assistente de neurologia na Universidade de Miami School of Medicine., “Os neurologistas geralmente diagnosticam-no em pacientes que têm dores de cabeça pelo menos 15 dias ou mais por mês durante pelo menos três meses enquanto usam a medicação aguda pelo menos 10 a 15 dias por mês.como o tratas? Você tem que reduzir a quantidade de medicação excessiva, diz O Dr. Lipton. Isto é um desafio porque as drogas que causam esses tipos de dores de cabeça são mais eficazes para alívio de curto prazo. E certas classes de medicamentos são mais propensos a aliviar a dor e a levar a este tipo de dores de cabeça., Eles incluem combinações de opiáceos como o paracetamol e a oxicodona (Percocet), paracetamol e hidrocodona (Vicodin), ou oxicodona (OxyContin), bem como a combinação de medicamentos que contém butalbital, um barbitúrico, aspirina ou paracetamol e cafeína, como o Fiorinal, Fioricet, e Esgic. Os triptanos, como o sumatriptano (Imitrex) e o zolmitriptano (Zomig)—e mesmo analgésicos, como o acetaminofeno e o ibuprofeno—também podem causar dor de cabeça excessiva à medicação.o primeiro passo é encontrar tratamento alternativo para ataques agudos, diz O Dr. Lipton., Por exemplo, se está a reutilizar opióides ou barbitúricos, o seu médico pode prescrever triptanos ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Pacientes deve gradualmente desaparecer cafeína, barbitúricos, e opiáceos para evitar a síndrome de abstinência: além de dor intensa, a retirada abrupta de opiáceos ou barbitúricos pode causar irritabilidade, insónia e, às vezes, convulsões, diz o Dr. Lipton, acrescentando que os pacientes o uso excessivo dos barbitúricos ou analgésicos opiáceos podem exigir supervisão médica retirada e manejo da dor com intravenosa de medicamentos em um hospital.,
“Pergunte ao seu médico qual será o seu curso de tratamento e porquê”, aconselha o Dr. Weber. “E descubra o que você pode esperar em termos de desconforto durante a abstinência e maneiras de aliviar o desconforto sem arriscar mais uma rodada de consumo excessivo de drogas.estas dores de cabeça desaparecem após o tratamento? Sim, mas os pacientes continuam em risco de recaída se começarem a tomar demasiada medicação novamente, diz O Dr. Lipton. O tratamento em curso geralmente inclui medicação preventiva ou uma mudança de medicação preventiva se os anteriores não foram ” eficazes., Também inclui tratamentos agudos, mas com reservas sobre os limites de dose. “Os médicos também podem sugerir uma variedade de outros tratamentos”, diz O Dr. Lipton. “Por exemplo, terapia cognitiva comportamental ou biofeedback pode ajudar os pacientes a gerirem suas dores de cabeça sem depender muito de medicação”, diz ele. “Dispositivos que interrompem sinais de dor como estimulação nervosa e estimulação magnética transcraniana—ambos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar a enxaqueca-também podem ser úteis.”Mentol, gelo e acupunctura são outras opções não-farmacológicas, diz O Dr. Monteith.,como posso evitar este tipo de dores de cabeça? Um plano de tratamento eficaz é crucial, diz O Dr. Monteith. “O uso de tratamentos agudos ineficazes pode levar a este tipo de dores de cabeça e são um fator de risco para a enxaqueca crônica”, diz ela. Precisa de reduzir o número de enxaquecas que sente, diz O Dr. Lipton. Isso significa aprender a identificar e evitar gatilhos, e usar medicação preventiva. O objetivo é limitar o uso de medicamentos agudos a dois dias por semana ou 10 dias por mês ou menos e só tomá-lo se a enxaqueca é grave, diz O Dr. Weber., O desafio, como qualquer paciente com enxaqueca sabe, é que uma leve dor de cabeça pode mais tarde tornar-se grave, então quanto mais cedo você medicar melhor. É por isso que tomar medicação preventiva, especialmente depois de um ataque de dores de cabeça, é tão importante, diz O Dr. Weber.e se a medicação preventiva não funcionar? Informe o seu médico imediatamente para que ele ou ela possa ajustar a dose ou prescrever um medicamento diferente, diz O Dr. Silberstein. Também tenha em mente que os medicamentos profiláticos orais convencionais podem levar de quatro a oito semanas para se tornar totalmente eficaz em uma determinada dose, diz O Dr. Lipton., “A medicação preventiva requer ajuste de dose e paciência, bem como expectativas realistas”, diz ele. “Atualmente disponível evita reduzir a frequência de dor de cabeça na metade, mas não previne todas as dores de cabeça.”