como se tornar um neurocirurgião
“é um trabalho muito imprevisível”, diz O Dr. Tartaglione. “Cancelei mais compromissos de corte de cabelo do que apareci. E nos últimos 10 dias, havia apenas três em que eu cheguei em casa antes das 21:40 eu tento estar em casa a esta hora, então eu posso estar na cama às 23: 00″neurocirurgiões também fazem muitas chamadas. No meu grupo, falta-nos uma pessoa, por isso estamos de Serviço 10 dias por mês.,”
estudantes de Medicina Osteopática que colocam um prémio no equilíbrio entre a sua vida profissional e pessoal deve ficar longe da Neurocirurgia, aconselha Louis I. Jacobs, DO, que dirige o programa aprovado pela AOA de residência neurocirúrgica em Garden City (Mich.) Hospital. “se você não quer trabalhar duro e longas horas, você não deve ir para esta especialidade”, diz ele. “Não há nenhum equilíbrio entre vida profissional e vida durante a residência. No entanto, quando você é um atendente, você pode e deve ganhar tempo para a família e amigos., Apesar da minha agenda cheia, nunca faltei às minhas sete actividades desportivas e escolares. Se necessário, eu retornaria ao hospital depois. apesar dos desafios, os neurocirurgiões têm muito a amar no seu campo.
“Eu gosto da diversidade acima de tudo. Todos os dias são completamente diferentes”, diz Jason Seibly, DO, que dirige a residência neurocirúrgica aprovada pela AOA no Centro Médico Advocate BroMenn em Normal, doente., “Só esta semana, tirei um tumor cerebral, fiz uma cirurgia no túnel cárpico, fiz uma reconstrução cirúrgica da coluna e tirei hérnias de disco lombar. É uma vasta especialidade que não é monótona em nenhuma medida.intrigado com o cérebro e o sistema nervoso desde a infância, o Dr. Jacobs sabia que queria tornar-se neurocirurgião aos 8 anos. “A minha turma da terceira classe foi numa visita de estudo a um centro médico em Detroit. E foi fortuituoso que fomos à unidade de Neurocirurgia, ” ele se lembra., “Os moradores eram bons com crianças e explicavam em termos leigos o que estavam fazendo. Foi fascinante. Essa experiência capturou-me para o resto da minha vida.”o que nos motiva é que a neurocirurgia é tecnicamente muito desafiadora e intelectualmente muito desafiadora”, acrescenta o Dr. Narayan. “Apesar de até onde chegamos, ainda há muito mais para saber sobre o cérebro e como ele funciona.,”
Rotação, Rotação, Rotação
estudantes de Medicina Osteopática interessados em um campo particular devem servir rotações eletivas em instituições com programas de residência nessa especialidade. Mas isso é especialmente crucial para os estudantes considerando Neurocirurgia, dizem os diretores da residência.com apenas 15 ou mais aberturas por ano em residências de cirurgia neurológica aprovadas pela AOA, o campo é altamente competitivo. E é ainda mais difícil para DOs entrar em residências neurocirúrgicas credenciadas pelo ACGME., Como resultado, potenciais neurocirurgiões precisam impressionar os diretores dos programas-alvo, outros atendentes e residentes neurocirúrgicos antes do início do processo de candidatura à residência.as residências neurocirúrgicas variam significativamente, particularmente nos últimos anos, dependendo do número de cirurgias traumáticas versus cirurgias de escritório que os estagiários realizam e da subespecialidade da Faculdade de um programa. Consequentemente, os alunos precisam rodar através de uma série de sites diferentes para avaliar quais programas têm mais apelo e onde melhor se encaixam.,os médicos estudantes devem começar a seguir os neurocirurgiões logo no primeiro ou segundo ano, sugere o Dr. Seibly. “Os alunos podem vir aqui para defender BroMenn durante suas férias ou férias de verão para passar algum tempo conosco e conferir nosso programa e aprender mais sobre Neurocirurgia antes de seu quarto ano, quando eles têm que fazer mais de um compromisso”, diz ele. “O que nós não gostamos de ver é um estudante do quarto ano que não passou muito tempo na neurocirurgia entrar em um programa e descobrir que não é para eles.,”
estudantes interessados devem tentar servir suas rotações centrais e outras rotações eletivas em instituições que têm residências neurocirúrgicas. Assim, os alunos podem passar algum tempo livre a vigiar neurocirurgiões e a observar cirurgias neurológicas.
“durante uma rotação de patologia, por exemplo, você não será esperado para ficar até 9 todas as noites”, diz O Dr. Tartaglione. “Se tiver tempo, Pergunte a um neurocirurgião se pode assistir a uma cirurgia ou segui-lo no escritório.,”
para aumentar suas oportunidades de shadowing, premeds que estão contemplando uma carreira nesta especialidade devem se aplicar a escolas médicas afiliadas a hospitais que têm programas de residência de cirurgia neurológica.no Hospital de médicos, o Dr. Narayan recebe cerca de 20 candidaturas por ano para duas aberturas. Ele vai considerar apenas candidatos que giraram em seu programa—por duas semanas ou quatro semanas durante o seu terceiro ou quarto ano.
“durante as rotações, os alunos participam em rondas, eles se preparam, e alguns podem estar interessados em dar palestras sobre um tema”, diz O Dr. Narayan., “Eles podem ver o que temos para oferecer, e nós podemos ver quem seria o melhor adequado para o nosso programa.Dr. Jacobs, que vem treinando residentes há três décadas, sempre exige que os candidatos tenham rotacionado em seu programa. “Esta é a única maneira que você pode julgar o potencial de alguém para se tornar um neurocirurgião”, insiste. “Você tem que ver como eles reagem às pessoas e como elas ficam na sala de operações.”Ao longo dos anos, ele desenvolveu um dom para discernir quem tem as mãos para a neurocirurgia, diz ele.os neurocirurgiões têm de ser muito mais do que” livros inteligentes”, diz O Dr., Jacobs, que analisou mais de 30 candidaturas no ano passado para uma vaga.os candidatos potenciais à Neurocirurgia devem dar-se bem no exame abrangente de licenciamento médico osteopático dos Estados Unidos (COMLEX-USA), mas não precisam de pontuações estratosféricas. Em 2011, por exemplo, aqueles que se encaixaram na neurocirurgia como sua especialidade de primeira escolha tiveram pontuações que variam de 491 a 686 no nível 1, de acordo com um relatório da Associação Americana de faculdades de Medicina Osteopática (AACOM). No entanto, a pontuação média de 581 foi a segunda maior entre todas as especialidades.,”aqueles com a maior pontuação nem sempre fazem os melhores neurocirurgiões”, afirma o Dr. Jacobs. “É melhor ter alguém que seja mais completo e se relacione com as pessoas.os neurocirurgiões também têm de ser criativos. Cada operação que fazes é como criar uma pintura. Se eu não fosse neurocirurgião, provavelmente seria designer de Artes Gráficas. Então, quando os alunos estão em rotação, Eu procuro sinais de sua criatividade.o Dr. Seibly, que recebe cerca de 30 candidaturas por ano para um ou dois cargos, prefere candidatos que marcaram acima do percentil 85 na COMLEX-USA., Mas ele classifica o desempenho de rotação muito alto.”deixamos que os alunos assistam em quase todas as cirurgias para que estejam lá a ver as coisas de perto”, diz ele. “Eles também ajudam os moradores a avaliar emergências nas urgências. Deixamos os alunos fazerem o que eles são capazes de fazer. Eles rodam nos pacientes internos. E alguns dias por semana, eles vêm à clínica e vêem pacientes de forma independente no escritório.”
durante estas rotações intensas, o Dr. Seibly não julga a destreza manual dos alunos., “Nós realmente não olhamos para suas habilidades por si só, porque isso é o que eles vão desenvolver durante seus anos de treinamento”, explica. “O que estamos realmente procurando é sua capacidade de tomar direção, sua integridade e sua vontade de aprender. A iniciativa, a motivação e as competências interpessoais são as características mais importantes que procuramos.”
os alunos precisam mostrar que eles têm uma maneira de cuidar da cama, Dr. notas de forma visível. “Paciência e compaixão são tão importantes porque provavelmente temos os pacientes mais difíceis de cuidar em comparação com todas as outras especialidades”, diz ele., “É muito comum um paciente ter um tumor cerebral maligno e uma expectativa de vida muito curta, então você está lidando com problemas de fim de vida diariamente. Por outro lado, os neurocirurgiões fazem muitas cirurgias à coluna em doentes com dores crónicas. Estes pacientes também podem ser exigentes e precisam de compaixão e compreensão.”
rotações, além disso, permitem que os programas avaliem a inteligência dos alunos muito melhor do que os testes, de acordo com o Dr. Tartaglione. “Numa rotação podemos ver as pessoas que a recebem”, diz ela., “Se dissermos a um estudante para rever um tópico complexo e ele ou ela puder conversar sobre isso no dia seguinte, podemos ver que essa pessoa é inteligente. Não tem só a ver com a especialização nos exames.”
estudantes em rotação também demonstram se eles têm a resistência para a neurocirurgia. “É um trabalho fisicamente duro, e emocionalmente duro”, diz O Dr. Narayan. “Temos de ter a sensação de que estes alunos sabem no que se estão a meter.,”
muitos procedimentos neurocirúrgicos têm apenas uma ou duas horas de duração, mas operações complexas, como a remoção de tumores cerebrais invasivos, podem durar 15 horas, observa o Dr. Tartaglione. Estudantes com problemas de quadril, costas ruins e outras limitações físicas provavelmente não devem selecionar esta especialidade, diz ela.para além de se destacarem durante as suas rotações e de terem boas notas e pontuações, os candidatos de Neurocirurgia têm de mostrar que são bem arredondados para entrevistas em terra.,”as actividades extracurriculares mostram que um estudante tem interesses externos e, esperemos, pode relacionar-se com uma maior variedade de pessoas”, diz O Dr. Tartaglione.a participação em pesquisas durante a Faculdade de medicina, não necessariamente relacionadas com o sistema nervoso, é útil, sugere ela. “É bom ter seu nome em algumas publicações para mostrar que você tem algum interesse em trabalho didático e escrita de manuscritos”, diz ela. “Na residência, você vai ser obrigado a escrever trabalhos, e você vai ter que fazer um bom trabalho.,”
de acordo com o relatório da AACOM sobre o jogo de 2011, 85% dos que se encaixaram na neurocirurgia como sua especialidade de primeira escolha tiveram experiência de pesquisa-uma porcentagem maior do que qualquer outra especialidade.o trabalho voluntário também é benéfico para os candidatos à residência neurocirúrgica. “O trabalho voluntário não tem necessariamente de ser médico”, diz O Dr. Tartaglione. “É bom para os alunos saírem e verem o mundo, ver como as outras pessoas vivem.o Dr. Jacobs diz que valoriza a experiência dos voluntários sobre a investigação., “Eu prefiro ver alguém que fez algo com pessoas que mostram que são uma pessoa carinhosa”, diz ele.
os estudantes também devem tentar participar da Assembleia clínica anual do American College of Osteopathic Surgeons e sentar-se em algumas das aulas de educação médica contínua da disciplina neurocirúrgica. Esta é uma grande oportunidade de networking e expõe os alunos aos mais recentes desenvolvimentos no campo, diz O Dr. Tartaglione.
Depois de desanuviar os candidatos à residência para aqueles que são conhecidos e têm credenciais desejáveis, Dr., Jacobs convida um número limitado de candidatos para entrevistas formais. “Eles são entrevistados não só por mim e dois outros neurocirurgiões, mas também por pelo menos dois dos residentes”, diz ele. “Depois sentamo-nos e tomamos uma decisão. E é uma decisão difícil.no ano passado, francamente, não quis treinar ninguém que se candidatasse, por isso não aceitei um residente. Se eu não encontrar um candidato que eu acho que vai ter sucesso, é um investimento muito grande no tempo para mim, meus colegas e meus residentes para enfrentar alguém. Não nos queremos comprometer dessa forma.,”às vezes, candidatos de Neurocirurgia agem como pretensiosos ao invés de genuínos e tentam questionar o que eles pensam que seus entrevistadores querem ouvir, ele diz.”a maior coisa que as pessoas devem fazer quando vão a uma entrevista é serem elas mesmas e não tentarem exibir-se com o entrevistador porque a arrogância brilha”, diz O Dr. Jacobs. “Queremos pessoas que estão na terra, trabalhadores bem redondos e duros.”
algumas residências neurocirúrgicas esperam que os candidatos respondam a perguntas sobre Neurocirurgia para mostrar que eles já têm conhecimento básico do campo. Mas Dr., Narayan tem uma postura diferente. “Eu realmente não preciso saber o que eles sabem”, diz ele. “O que eu quero saber é se um candidato tem a inteligência, integridade e impulso para ser ensinado a ser um neurocirurgião.”
‘Open frontier’
programas neurocirúrgicos osteopáticos preparam os residentes para serem hábeis neurocirurgiões Gerais, dizem os directores da residência. Os graduados do programa podem seguir treinamento subespecialitário adicional, mas enfrentam restrições de entrar em bolsas formais acreditadas e obter certificação subespecialty board.,
As únicas bolsas de subespecialidade credenciadas são os programas ACGME em Neurocirurgia Pediátrica, ressalta o Dr. Tartaglione. Devido a mudanças nos requisitos do programa comum do ACGME em julho de 2016, estes programas não poderão aceitar DOs que completaram residências de Neurocirurgia aprovadas pela AOA, a menos que os candidatos sejam considerados excepcionais e satisfaçam determinados critérios adicionais.as perspectivas de carreira para neurocirurgiões treinados pela AOA são excelentes, diz O Dr. Tartaglione., Embora muitos neurocirurgiões hoje sejam empregados por hospitais ou grandes grupos, a neurocirurgia é uma especialidade na qual ainda é possível prosperar em um pequeno grupo independente, ou mesmo em um solo, prática.”sempre estive sozinho, embora tenha associado vagamente com outros dois neurocirurgiões”, diz O Dr. Jacobs. “Cobrimos a clínica um do outro. Assim, podemos tirar o tempo que quisermos.neurocirurgiões experientes podem ganhar mais de 500 mil dólares por ano, mas o intervalo salarial é muito amplo., Por causa da duração da formação e dos sacrifícios pessoais necessários, o potencial de ganhos não deve ser a principal razão para a prossecução desta especialidade, os diretores da residência concordam.os neurocirurgiões devem ter paixão pelo seu campo e motivação para continuar a aprender.”o sistema nervoso ainda é uma fronteira aberta”, diz O Dr. Narayan. “Há tanto sobre isso que realmente não entendemos. E continuamos a aprender.
” e cada vez que obtemos alguns novos insights, velhos conceitos que se sustentam há décadas são descartados e algo novo começa a ser feito., Percebemos que o que pensávamos ser a melhor coisa a fazer há 10 anos é agora a pior coisa a fazer.”acho este aspecto da Neurocirurgia excitante. Mas o campo não é para todos. É preciso uma mentalidade peculiar. É muito, muito diferente de qualquer outra coisa.”