consumo de Café e a função hepática
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Café e o risco de câncer de fígado
Em 2016, a Agência Internacional para Pesquisa sobre Câncer (IARC) publicou uma revisão atualizada das evidências científicas relacionadas com o café e o câncer, não encontrando nenhuma evidência conclusiva para um efeito cancerígeno do café no geral, e, concluindo-se que as pesquisas sugerem uma associação inversa entre consumo de café e o fígado cancer1.,quatro meta-análises, tanto de estudos prospectivos de coorte como de casos de controlo, sobre o cancro do fígado, concluíram que todos os dez estudos epidemiológicos revistos apresentavam uma associação inversa entre o consumo de café e o cancro do fígado 2-5. Os resultados dos estudos de coorte incluídos nas meta-análises indicaram uma relação dose-resposta entre a frequência do consumo de café e uma redução do risco de cancro do fígado.,os resultados do estudo de coorte multiétnico dos EUA também sugerem que o consumo de café está inversamente relacionado com a incidência de câncer hepatocelular, mostrando uma redução de risco de 38% nos que beberam 2-3 xícaras de café por dia e 41% nos que beberam mais de 4 xícaras36. Dois grandes estudos também têm mostrado uma semelhantes associação 37,38, com uma redução de risco de até 72%, em maior bebedores de café da ÉPICA study37, e de 54% em mulheres que bebiam mais de 3 xícaras de café por dia NOS eua Consortium38. Curiosamente,o estudo dos EUA mostrou um efeito maior nas mulheres em comparação com os homens 38., Os dados da Finlândia consideraram o papel desempenhado pelo tipo de café, concluindo que a ingestão de café estava inversamente associada a um incidente de cancro do fígado e à mortalidade por doença hepática crónica, independentemente de o café ter sido fervido ou filtrado 39.a associação inversa entre o consumo de café e o cancro do fígado é observada tanto nos participantes com e sem história de doença hepática., Por exemplo, estudos em pacientes com hepatite têm sugerido que o consumo de café está associado a um risco reduzido de carcinoma40-42 hepatocelulares, com um dos estudos destacando o papel potencial para o consumo de café ao longo da vida 41. Um outro estudo sugeriu que o consumo de café com mais de 3 xícaras por dia está associado a uma diminuição do risco de recorrência do cancro do fígado e proporciona uma maior sobrevivência após transplantação43.globalmente, beber café tem sido associado a um risco de cancro do fígado até 40% reduzido, em comparação com aqueles que não bebem coffee36-42.,o café e o risco de outras doenças hepáticas o consumo de café também tem sido relacionado com um risco reduzido de outras doenças hepáticas. Uma revisão sistemática publicada em 2014 sugeriu que o consumo de café foi associado com resultados benéficos em pacientes com doença hepática crônica, cirrose, câncer hepatocelular e NAFLD6., Uma revisão de 2016 também concluiu que a ingestão de café de mais de 2 xícaras por dia em doentes com doença hepática pré-existente foi associada a uma menor incidência de fibrose e cirrose, menores taxas de carcinoma hepatocelular e menor mortalidade8.uma revisão concluiu que os doentes com maior consumo de café exibem um curso mais suave de fibrosis11.,os dados dos inquéritos nacionais de exame de Saúde e nutrição dos EUA (NHANES 1999-2010) sugerem que doses mais elevadas de café (incluindo café descafeinado) foram associadas a níveis mais baixos de enzimas hepáticas (44).os dados do estudo de Roterdão também sugeriram que o consumo diário de café de três ou mais chávenas diminui a rigidez hepática (um marcador de fibrose hepática)45.,um estudo transversal que avaliou o impacto de uma variedade de grupos alimentares sugeriu que o consumo de chá e café tinha um papel protector na fibrose hepática, independente de outros factores de risco46.um estudo Escocês sugeriu que o consumo de café está associado a uma prevalência reduzida de cirrose em doentes com doença hepática crónica 9.os dados da coorte multiétnica dos EUA concluíram que o consumo de café estava associado a uma incidência reduzida de doença hepática crónica., Em comparação com os que não bebem café, O consumo de 2-3 chávenas por dia foi associado a uma redução de 46% no risco de morte por doença hepática crónica, e superior a 4 chávenas por dia com uma redução de 71% 36.
doença hepática gorda não alcoólica
- NAFLD é uma doença hepática comum e uma das principais causas de cirrose e carcinoma hepatocelular. É definida pela presença de esteatose em 5% dos hepatócitos ou mais na ausência de outras causas de fígado gordo. A síndrome metabólica é um importante factor de risco conhecido para o NAFLD47.,um estudo norte-americano investigou os efeitos do comportamento alimentar em doentes com NAFLD, utilizando quatro ciclos contínuos dos estudos nacionais de exame de Saúde e nutrição (NHANES 2001-2008). Verificou-se que a ingestão de cafeína estava independentemente associada a um menor risco de NAFLD, sugerindo um efeito protector potencial 13.
- a 2012 study correlated coffee cafeine consumption with the prevalence and severity of NAFLD. O consumo de cafeína no café foi associado a uma redução significativa do risco de fibrose em pacientes com steatohepatitis14 não alcoólicos.,um estudo Mexicano de controlo de casos analisou o efeito antioxidante do café através da medição das enzimas antioxidantes e dos marcadores de peroxidação dos lípidos em doentes com NAFLD e em doentes sem NAFLD. Eles descobriram que uma ingestão elevada de café tinha um efeito protetor contra a doença hepática de gordura não alcoólica; no entanto, não houve diferença significativa nas variáveis antioxidantes analisadas15.,dados de 728 Adultos Na rede de Investigação Clínica de esteatohepatite não alcoólica (NASH-CRN) sugerem que a ingestão de café foi inversamente associada a fibrose avançada em doentes com doença hepática gorda não alcoólica16.
- mais cinco revisões encontraram uma diminuição significativa do risco de fibrose hepática entre os pacientes com NAFLD que beberam coffe17-19. Uma dessas revisões sugeriu ainda que o consumo regular de cafeína, não a ingestão total de cafeína, estava associado a um risco reduzido 18.,uma nova análise sistemática e a análise da resposta à dose concluíram que a ingestão de café de mais de 3 chávenas por dia estava associada a um risco inferior de NAFLD de menos de 2 chávenas por dia, e sugeriram que a relação não era linear20.
hepatite C
- um estudo prospectivo dos EUA recrutou 766 doentes infectados com hepatite C e acompanhou-os durante quase quatro anos 22. Um total de 229 doentes demonstrou progressão grave da doença, p. ex., cirrose ou aumento de 2 pontos na pontuação da fibrose de Ishak (uma classificação histológica da progressão para fibrose, com pontuações entre 0 e 6). O consumo de chá não foi associado com os resultados do estudo. No entanto, o consumo regular de café foi estatisticamente associado com taxas mais baixas de progressão da doença.um estudo francês desenvolvido para avaliar o impacto do consumo de cafeína no grau de actividade e estado de fibrose em doentes com hepatite C crónica concluiu que o consumo de cafeína superior a 408 mg/dia estava associado a uma actividade histológica reduzida nestes doentes 23.,um estudo de doentes com o vírus da hepatite C sugeriu que, entre os doentes com infecção crónica, o consumo diário de café filtrado pode ter um efeito benéfico na estabilização da enzima hepática, a alanina aminotransferase (ALT)24.dados do estudo de Saúde chinês de Singapura, uma coorte populacional de 63.275 adultos, sugeriu que havia uma forte associação inversa dose-dependente entre a ingestão de café e o risco de cirrose relacionada com a hepatite não-viral., Em comparação com os que não bebem café, aqueles que beberam mais de 2 xícaras por dia tiveram uma redução de 66% no risco de mortalidade. No entanto, não houve associação entre a ingestão de café e a mortalidade relacionada com a hepatite B7.se os doentes alteram os seus hábitos ou dieta como resultado da sua doença ou da sua terapêutica padrão, isso pode influenciar o estudo observacional. Por conseguinte, é importante avaliar se esses elementos são devidamente tidos em conta., Os estudos de controlo de casos são particularmente susceptíveis a viés, em particular quando outros doentes são utilizados como controlos; os estudos de coorte prospectivos são menos susceptíveis a este tipo de viés.