contando os minutos de tratamento em ambulatório-Medicare e mais
Medicare restringe o número de unidades que podem ser enchidas em tratamento em ambulatório com base no número de minutos de tratamento. Com base no tempo que é gasto na prestação de serviços de terapia que são realizados em tratamento de código “cronometrado”, o número de unidades que podem ser faturadas são definidos na regra de 8 minutos do Medicare., A Medicare também forneceu informações no Manual de processamento de Pedidos para descrever o processo de cálculo de unidades que podem ser faturadas e forneceu vários cenários diferentes como esclarecimento. De acordo com as orientações do CMS:
Se um serviço representado por um código cronometrado de 15 minutos for executado num único dia durante, pelo menos, 15 minutos, esse serviço deve ser facturado durante, pelo menos, uma unidade. Se o serviço for efectuado durante, pelo menos, 30 minutos, esse serviço deve ser cobrado por, pelo menos, duas unidades, etc., …… Quando mais de um serviço representado por códigos cronometrados de 15 minutos é realizada em um único dia, o número total de minutos de serviço….. determina o número de unidades cronometradas. ….. Se qualquer um de 15 minutos cronometrados de serviço que é realizado por 7 minutos ou menos de 7 minutos no mesmo dia como outro de 15 minutos cronometrados de serviço que também foi realizada por 7 minutos ou menos e o tempo total das duas é de 8 minutos ou maior do que 8 minutos, em seguida, faturar uma unidade para o serviço executado por mais minutos. Isto é correto porque o tempo total é maior do que o tempo mínimo para uma unidade., A mesma lógica é aplicada quando três ou mais serviços diferentes são fornecidos por 7 minutos ou menos de 7 minutos.
olhar para uma tabela fornece a maneira mais fácil para o terapeuta ver o número permitido de unidades que podem ser cobradas com base nos códigos de terapia direta 1:1.,>
Se uma sessão de terapia contém 9 minutos de exercícios terapêuticos, 9 minutos de reeducação neuromuscular e a 9 minutos de terapia manual para um total de 27 directa minutos, em seguida, de acordo com o Medicare 8 minutos a regra e o gráfico acima, o provedor pode bill 2 unidades., Parafraseando a orientação CMS: os terapeutas ” seleccionarão….. os códigos CPT apropriados (97112, 97110, 97140) para facturar, uma vez que cada unidade foi realizada durante o mesmo período de tempo e apenas… são permitidas duas unidades.”(Tenha em mente que quaisquer códigos intempestivos também seriam faturados, como estimulação elétrica sem supervisão). O que acontece se não for um paciente do Medicare? A facturação é a mesma?muitos prestadores de terapêutica optam por seguir as regras do Medicare por qualquer número de razões. No entanto, nem todos os payors exigem que o número de códigos cronometrados factíveis seja restringido pela regra dos 8 minutos Medicare., A American Medical Association( AMA), os autores e proprietários do sistema CPT tem fornecido esclarecimentos para todos os códigos CPT baseados no tempo. Esta informação pode ser encontrada nos manuais CPT da AMA, e fala sobre faturamento quando o tempo passou o ponto médio. Os prestadores de terapêutica que não estejam a utilizar a regra dos 8 minutos Medicare devem assegurar-se de que estão a seguir as orientações contidas no manual da AMA para a utilização dos códigos cronometrados.
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