Contracepção em Mais de 50

• Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed por Afsaneh Khetrapal, BSc

  No mundo de hoje, com o divórcio e a separação de se tornar realidade na vida de muitos casais, bem como um número crescente de que nunca se casaram e mulheres, a contracepção está presente mesmo entre as mulheres mais velhas. Mulheres acima de 50 anos têm uma taxa muito baixa de gravidez, mas este evento é acompanhado por uma alta morbilidade relacionada à gravidez, um aumento da taxa de mortalidade, e um maior risco de anormalidade congênita fetal.,96% das mulheres sofrem de menopausa aos 55 anos de idade. Por esta razão, a interrupção da contracepção é aconselhada após um ano de amenorreia, especialmente se a mulher não tem quaisquer sintomas perimenopáusicos. É importante perceber que a contracepção hormonal em si pode disfarçar as características da menopausa e da cessação do período menstrual.as mulheres com menos de 45 anos na altura da presumível menopausa e que estão a tomar contracepção são por vezes aconselhadas a continuar a utilizar contraceptivos durante mais dois anos, em vez de um., Tal justifica-se com base na possibilidade de ovulação irregular, mesmo após períodos regulares terem parado.outra escola de pensamento considera que a contracepção não hormonal pode ser interrompida se a mulher tiver tido seis meses e estiver agora a sentir afrontamentos, e se as hemorragias de privação não ocorrerem no intervalo sem pílula. Estes sintomas vasomotores são um sintoma clássico da deficiência de estrogénio, daí a insuficiência ovárica. Em outros casos, quando a menstruação mais ou menos regular continua após a idade de 55 anos, e a mulher é sexualmente ativa, a contracepção pode ser considerada.,existem várias sugestões de como distinguir as mulheres que necessitam de contracepção das que podem pará-la com segurança. Um dos testes depende dos níveis de FSH administrados pelo menos duas vezes num intervalo de seis meses, para fazer esta distinção. Os níveis de FSH superiores a 30 UI/L indicam normalmente uma insuficiência ovárica e, consequentemente, a ausência de ovulação. Isto não é confiável nas mulheres que estão sob métodos hormonais de contracepção.

  contracepção Hormonal

  Isto inclui os seguintes métodos:

  1., Métodos hormonais combinados

  em geral, estes contêm estradiol e progestogénio, e só devem ser considerados se a mulher não tiver antecedentes pessoais ou familiares de contra-indicações para a sua utilização. Recomendações anteriores foram de que os contraceptivos hormonais combinados devem ser interrompidos aos 50 anos e outro método adotado. No entanto, as mulheres com baixo risco de complicações relacionadas com o estrogénio, tais como tromboembolismo venoso ou doença cardiovascular, enxaqueca ou tabagismo, devem ser avisadas de que podem continuar a contracepção hormonal combinada até à menopausa.,contraceptivos orais combinados anel contraceptivo Vaginal Métodos apenas de progestina

  estes contêm apenas progestinas, mas a dose administrada varia entre diferentes formas, sendo menos com os comprimidos e mais elevada com os implantes.,pílulas ou implantes só para a progestina podem ser continuados até aos 55 anos de idade, após o que a gravidez não é possível.espera-se que ocorra devido à diminuição natural dos níveis de fertilidade. No entanto, como os métodos apenas para a progestina são muitas vezes acompanhados por amenorreia, a FSH testing pode ser feita nessas mulheres para confirmar a menopausa., Se isso sugere que a função ovárica é pobre, ela pode continuar com o método anterior ou adotar um método de barreira por mais um ano.

  Progestogen-apenas injectáveis deve ser reconsiderado após a idade de 50 anos, e outros métodos adequados devem ser transferidos para se os riscos forem superiores aos benefícios. Outros métodos apenas com progestina são considerados adequados para mulheres com antecedentes ou doença cardíaca isquémica ou acidente vascular cerebral. Todos os métodos apenas com progestina estão contra-indicados em mulheres com tromboembolismo venoso (TEV) actual. O VTE passado não é considerado uma barreira.,as UI podem ser mantidas se já tiverem sido inseridas antes dos 50 anos de idade. Se a mulher for amenorrheica e os níveis de FSH forem elevados, pode ser considerada a remoção. Caso contrário, o dispositivo pode ser deixado in situ por um total de sete anos.as mulheres em terapêutica hormonal de substituição (TSH) não devem considerá-lo como tendo qualquer valor contraceptivo. Podem continuar a contracepção até aos 55 anos de idade ou se os níveis de FSH em duas ocasiões, medidos após 6 semanas de interrupção da TSH, forem suficientemente elevados para sugerir o início da menopausa.

  A POP é eficaz para as mulheres com TSH., O IUS também é útil em atuar tanto como um doador de progestogênio para a TSH, para proteger o endométrio da hiperplasia induzida pelo estradiol, e como um meio de contracepção, oferecendo quatro anos de proteção.3. A contracepção de emergência

  • Uma pílula que contém altos níveis de estradiol e não deve ser usado por mulheres com contra-indicações ao uso de estrogênio
  • apenas de Progestina pílula do dia seguinte
  • acetato de Ulipristal pílula

  métodos Não hormonais

  1., Métodos de barreira

  estes são os mais seguros em termos de efeitos colaterais, mas têm maiores taxas de falha por causa da possibilidade de não uso ou uso indevido durante o ato de relações sexuais. Eles são adequados para uso em qualquer idade e oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (SST). Todos os métodos de barreira devem ser considerados como um meio alternativo ou adicional de contracepção para mulheres que tenham DST ou estejam em risco de adquirir DST, mesmo que tenham sido esterilizadas ou estejam usando outro método de contracepção., Não devem ser utilizados métodos de barreira com o espermicida não-oxinol-9, o que aumenta de facto o risco de STIs através da produção de ulceração genital durante a utilização repetida.a lubrificação Vaginal pode ser necessária para mulheres mais velhas cujos parceiros usam preservativo masculino, devido ao desconforto devido à secura vaginal. Os lubrificantes à base de óleo devem ser evitados para evitar falhas devido à ruptura do preservativo, o que pode causar gravidez e transmissão de STI.o preservativo feminino, diafragma ou tampa, pode ser difícil de usar se iniciado pela mulher mais velha, mas tem a vantagem de ser bem lubrificado.,preservativo masculino preservativo feminino diafragma Vaginal ou tampa cervical esponja contraceptiva esponjosa espermicidas Dispositivo intra-uterino de cobre (DIU)

  estes dispositivos são adequados para mulheres idosas se não apresentarem um risco aumentado de DST e se não apresentarem anomalias uterinas. Se o útero é muito pequeno, o risco de perfuração pode ser aumentado. Os métodos contraceptivos não hormonais podem ser interrompidos com segurança após os 50 anos de idade se a mulher não tiver o seu período durante um ano.,as mulheres com mais de 50 anos de idade, que tenham um DIU inserido após os 40 anos de idade, podem continuar a utilizá-lo até um ano após a menopausa entrar (último período).3. Métodos naturais são seguros em relação aos efeitos adversos, e também são aceitáveis para a maioria das culturas e grupos religiosos. Eles têm uma maior taxa de insucesso por causa do cuidado e esforço necessário para usá-los corretamente, mas pode ser usado para aumentar a percepção de uma mulher de sua própria fertilidade, e para planejar gravidezes quando desejado., Método incluem:

  • a abstinência Periódica (do ritmo ou período fértil método de Cobrança ou da técnica)
  • Coitus interruptus ou método de retirada

  O método do ritmo torna-se difícil em mulheres acima dos 50 anos, devido a alterações na regularidade da ovulação e dos ciclos menstruais. Isto pode significar que uma maior proporção do ciclo é considerada adequada para a abstinência, o que pode aumentar a dificuldade de adesão a este método.,recomenda-se a utilização de vários indicadores, tais como a temperatura corporal basal e as características do muco cervical para determinar o período fértil, para melhorar a eficácia do método, que pode atingir 99% por ano se todos os indicadores forem devidamente tidos em conta.4. Os métodos permanentes de esterilização feminina e masculina, por ligação tubal/oclusão e vasectomia, respectivamente, fornecem um método contraceptivo eficaz e permanente. A vasectomia é mais simples e eficaz do que a esterilização feminina, embora a oclusão tubal seja rápida e fácil de realizar no ambiente certo.,ycles que, em muitas mulheres, isso é mais confiável como indicador da atividade ovariana de níveis de FSH

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