Craig Hospital (es-US) (Português)
dor nos membros superiores
por 20 anos, Tom “não teve dores, doenças ou nada”. Por que sua sorte mudou agora? Talvez sua dor nos ombros tenha começado porque sua nova van não tinha direção hidráulica, ou talvez fosse porque ela empurrava muito a cadeira de rodas no tapete. De qualquer forma, seus ombros doíam. Pensando que a dor desapareceria, ele esperou. Mas depois de três ou quatro meses, a dor era tão ruim que eu não agüentava mais., Uma consulta ao médico deixou Tom mais informado e com várias opções difíceis.
envelhecimento, desgaste e sobrecarga
a história de Tom não é incomum; todos nós esperamos ter mais algumas dores com a velhice. Afinal, a idade e o desgaste vão juntos. O diferente com Tom é que permanecer ativo após a lesão da medula espinhal significou ainda mais desgaste dos braços e ombros. Estudos mostraram que a dor nos braços e ombros é mais prevalente nos sobreviventes de SCI do que na população sem deficiência.,
como as lesões ocorrem
dor e lesão por sobrecarga diária são causa frequente de dor nos membros superiores. A sobrecarga, no entanto, é diferente para cada pessoa. Uma atividade que causa dor para uma pessoa talvez não para outra. Em linhas gerais, quanto mais frequente a atividade, e mais Elevação e tensão a atividade exige, maior a oportunidade de lesão e dores.,
pense no número de vezes que você se move da sua cadeira de rodas todos os dias e considere a tensão extra nos ombros quando você se move de e para superfícies acima ou abaixo da sua cadeira de rodas: talvez para a banheira ou para uma van levantada. As mesmas transferências, todos os dias, podem causar muita tensão nos ombros e pulsos.
As lesões por sobrecarga podem afetar quase todas as articulações dos Membros superiores, mas na maioria das vezes afetam os ombros e os pulsos., A dor pode ser constante ou aparecer apenas durante certas atividades, como percorrer longas distâncias em uma cadeira de rodas. Às vezes, a dor começa quando a sobrecarga diária é combinada com a lesão específica, como levantar algo muito pesado ou muito rapidamente. Esse “algo” pode ser o saco de compras, uma cadeira de rodas ou seu próprio corpo durante uma transferência.,
lágrimas da articulação de rotação do ombro, tendinite do bíceps e síndrome do túnel do carpo
três lesões frequentes em pessoas com lesões da medula espinhal são as lágrimas da articulação de rotação do ombro, tendinite do bíceps e síndrome do túnel do carpo.
a articulação de rotação do ombro consiste em quatro músculos e seus tendões. Esses músculos suportam o ombro e contribuem para quase todos os seus movimentos., Muitos fatores, como o nível de atividade e o envelhecimento, podem ser combinados para aumentar a pressão sobre esses tendões e diminuir a circulação. Ao longo do tempo, uma lágrima, parcial ou total, pode ocorrer dependendo da quantidade de dano aos tendões e tecidos moles. O sintoma mais comum é dor ou fraqueza ao levantar o braço sobre a cabeça.
a tendinite do bíceps é uma inflamação do tendão do bíceps que muitas vezes tem pessoas que também têm ruptura da articulação de rotação do ombro., Durante o movimento normal do braço, o tendão do bíceps desliza em uma ranhura do osso do braço. Movimentos repetidos podem causar inflamação e dor em e ao redor do tendão. O uso repetido pode até causar o desgaste do tendão. Você geralmente sente dor perto do meio do ombro na frente, ou ligeiramente abaixo do lado de fora do braço. Você também pode sentir dor ao tentar esticar o braço atrás das costas. Sem tratamento pode perder algum movimento do ombro ativo.,
a síndrome do túnel do carpo ocorre quando algum nervo é perfurado ao passar por um túnel estreito em seu pulso. O sintoma usual é dor ou formigamento no polegar, indicador e maior. Você pode acordá-lo de um sono profundo e desaparecer se você agitar a mão. Dobrar os pulsos tende a estreitar o túnel e aumentar ainda mais os sintomas. E como a pesquisa já mostrou, o estresse e a tensão repetidos em seu pulso dobrado aumentam muito mais o risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo., Infelizmente, os sobreviventes da SCI fazem muitas atividades com o pulso dobrado (transferências, mudanças de peso, andar de cadeira de rodas, usar muletas), para dar alguns exemplos.
Obtenha ajuda
a dor dos Membros superiores pode começar com muitas lesões diferentes; muitas vezes, os sintomas de um são muito semelhantes aos de outro. Ao avaliar o tipo de dor que você tem, pergunte a si mesmo: que tipo de dor é: aguda com certos movimentos ou maçante e persistente? Onde está: em todos os lugares ou, talvez, em uma área específica do ombro ou boneca?, Quando dói: o tempo todo ou às vezes? Como começou: de repente, ou aparentemente se desenvolveu lentamente?
Muitas pessoas suportam muita dor antes de procurar tratamento. Mas ignorar a dor provavelmente não fará com que ela desapareça, então não espere mais para falar com o médico. De fato, ignorar a dor freqüentemente limita a recuperação e a função. Um diagnóstico preciso, e os dados de diferentes tratamentos ajudarão você a tomar decisões cautelosas.
Esteja preparado para dizer ao seu médico exatamente quais atividades você faz com os braços., Não lhe diga só que usa os braços para transferências. Esteja pronto para explicar ou mesmo demonstrar altura, alcance e frequência. Não só podem ser suas atividades diárias que lhe causam dores, mas algumas das recomendações do seu médico envolverão alterar essas mesmas atividades.
opções de tratamento
para a maioria dos diagnósticos, provavelmente há mais de uma opção de tratamento. O que você escolher dependerá do que causa a dor e como esse tratamento afetará suas atividades diárias e sua independência.,
a maioria dos tratamentos começa de forma conservadora. “Conservador” significa mudar ou diminuir suas atividades atuais, comprar novos equipamentos, aumentar a assistência que você recebe dos outros ou descansar suas articulações. Talvez devesse usar alguma imaginação. Que outras maneiras pode haver para realizar as mesmas atividades? Um membro da família pode realizar algumas delas? Você pode contratar um assistente ou governanta para o trabalho pesado, para dar descanso aos ombros? O que se passa com a equipa?, Opções menos caras também podem ajudar, como placas de transferência, barras de agarrar, banquetes de banheira ou talas noturnas. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a avaliar essas opções e escolher o que você precisa.
o seu médico pode recomendar medicamentos para diminuir a dor ou o inchaço da articulação. Os medicamentos podem ser eficazes, especialmente quando combinados com descanso articular e Eliminação de atividades que causam dor., Tenha em mente, no entanto: muitos medicamentos para a dor podem causar constipação e afetar seu programa intestinal. Veja também outros efeitos colaterais. E certifique-se de que seu médico sabe todos os outros medicamentos que você toma.
Para algumas pessoas, a cirurgia é a melhor, ou a única, opção. Mas a cirurgia (pelo menos a curto prazo) pode diminuir significativamente sua independência. Enquanto a área reparada é recuperada e curada, talvez você precise alugar uma cadeira elétrica e coordenar assistência adicional., Certifique-se de conversar sobre o período de recuperação, em detalhes, com o médico, antes da cirurgia, para coordenar tudo o que é necessário.
algumas reflexões finais
a possibilidade de dor ou lesão nos ombros significa mais tarde que você deverá fazer o mínimo possível com os braços agora, que deverá proteger os braços a todo custo? Não, não é assim tão simples. Um equilíbrio entre exercício e movimento é importante para manter as articulações saudáveis. Mas a chave é equilíbrio., As decisões que você faz hoje afetarão a qualidade de sua vida com o passar dos anos. A questão fundamental é prestar atenção e escolher bem.
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revisto: 3/2015