e intestino: fisiopatologia, consequências clínicas, abordagem de diagnóstico e opções de tratamento
Stress, que é definido como uma ameaça aguda à homeostase, mostra efeitos a curto e a longo prazo sobre as funções do tracto gastrointestinal., A exposição ao stress resulta em alterações das interacções cérebro-intestino (“eixo cérebro-intestino”) que levam, em última análise, ao desenvolvimento de uma vasta gama de doenças gastrointestinais, incluindo doença inflamatória intestinal (IBD), síndrome do intestino irritável (IBS) e outras doenças gastrointestinais funcionais, respostas adversas relacionadas com o antigénio dos alimentos, úlcera péptica e doença de refluxo gastroesofágico (DRGE)., Os principais efeitos do stress na fisiologia intestinal incluem: 1) Alterações na motilidade gastrointestinal; 2) aumento da percepção visceral; 3) alterações na secreção gastrointestinal; 4) aumento da permeabilidade intestinal; 5) efeitos negativos na capacidade regenerativa da mucosa gastrointestinal e do fluxo sanguíneo das mucosas; e 6) efeitos negativos na microbiota intestinal., As mastócitos (MC) são importantes efetores do eixo cérebro-intestino que traduzem os sinais de estresse na liberação de uma ampla gama de neurotransmissores e citoquinas pró-inflamatórias, que podem afetar profundamente a fisiologia gastrointestinal. A IBS representa a doença gastrointestinal mais importante em humanos, e é caracterizada pela dor crônica ou recorrente associada com a motilidade intestinal alterada. Os testes de diagnóstico para pacientes da IBS incluem testes de rotina no sangue, testes nas fezes, serologia da doença celíaca, sonografia abdominal, testes de respiração para excluir carboidratos (lactose, frutose, etc.,) intolerância e pequeno crescimento bacteriano intestinal. A colonoscopia é recomendada se estiverem presentes sintomas alarmantes ou para obter biópsias colónicas, especialmente em doentes com diarreia com EIB predominante. A gestão da IBS baseia-se numa abordagem multifactorial e inclui a farmacoterapia orientada para o sintoma predominante, o tratamento comportamental e psicológico, as alterações dietéticas, a educação, a segurança e a relação paciente-médico eficaz., Ao avaliar a condição induzida pelo stress no tracto gastrointestinal superior, os testes de diagnóstico incluem principalmente análises ao sangue e gastroscopia para excluir a doença da úlcera péptica e GERD. A terapêutica para estas situações baseia-se principalmente na inibição do ácido gástrico pelos inibidores da bomba de protões e na erradicação da infecção por Helicobacter pylori. Adicionalmente, a melatonina, um importante mediador do eixo do intestino cerebral, demonstrou apresentar efeitos protectores importantes contra lesões induzidas pelo stress no tracto gastrointestinal., Finalmente, os probióticos podem afectar profundamente as interacções cérebro-intestino (“eixo microbioma-intestino-cérebro”) e atenuar o desenvolvimento de distúrbios induzidos pelo stress tanto no tracto gastrointestinal superior como inferior. Novos estudos sobre o eixo cérebro-intestino são necessários para abrir novas vias terapêuticas no futuro.