Enxaqueca e HRT
Qual é a menopausa?em termos médicos ,a “menopausa” é definida pelo último período natural da mulher. No entanto, os períodos tornam-se irregulares e os afrontamentos ocorrem vários anos antes. Dores de cabeça são comuns durante este tempo, afetando mais de 90% das mulheres.o que pode acontecer à enxaqueca?a enxaqueca tende a piorar nos anos que antecederam a menopausa, com ataques ocorrendo mais frequentemente e, por vezes, também durando mais tempo. Muitas mulheres notam mais uma ligação com seus períodos., Os períodos podem tornar-se erráticos e mais frequentes, O que também significa mais enxaquecas. Após a menopausa, a enxaqueca torna-se menos problemática, particularmente em mulheres que notaram uma forte ligação entre a enxaqueca e os estímulos hormonais.
no entanto, pode ocorrer vários anos após o seu último período antes da enxaqueca melhorar, uma vez que pode demorar este tempo até as hormonas se acalmarem. Os estímulos não hormonais podem persistir após a menopausa, pelo que, se forem causas importantes para a enxaqueca, as crises continuarão.por que piora?,
a principal razão para o agravamento da enxaqueca durante a menopausa é a flutuação do estrogénio. Isto também é responsável pelo agravamento inicial da enxaqueca na puberdade, pois pode levar alguns anos para que os hormônios atinjam o padrão estabelecido do ciclo menstrual. Desde o final da adolescência até meados dos 30 anos, a maioria das mulheres tem um padrão regular de hormônios menstruais do ciclo. Para algumas mulheres, a queda natural de estrogênio que ocorre em torno da menstruação e durante a semana sem pílula da contracepção oral, pode desencadear. Outros acham que períodos pesados e dolorosos estão ligados à enxaqueca., A partir do início dos anos 40, o ciclo menstrual pode tornar-se mais errático, com flutuações muito mais variáveis nos níveis de estrogênio. Os períodos em si podem ser mais problemáticos, com mais dor e sangramento mais pesado. Todos estes factores podem tornar a enxaqueca mais provável. À medida que os períodos diminuem, o desencadeamento hormonal da enxaqueca diminui, e é por isso que muitas mulheres encontram enxaqueca melhora após a menopausa.a TSH pode ajudar?muitas mulheres notam que a enxaqueca é mais provável de ocorrer quando têm afrontamentos e suores nocturnos., Uma vez que a TSH é muito eficaz no controlo destes sintomas da menopausa, pode ajudar a reduzir a probabilidade de enxaqueca.no entanto, algumas formas de TSH podem criar mais flutuações hormonais, provocando enxaqueca. Esta situação é mais provável de ocorrer com comprimidos de TSH. Geralmente recomendamos que as mulheres com enxaqueca que precisam de TSH usem Adesivos de estrogênio ou gel, uma vez que estes mantêm níveis estáveis de hormônio com poucas flutuações. A melhor dose de estrogénio é a dose mais baixa necessária para controlar os rubores e suores., Tenha em mente que pode demorar 3 meses até que o benefício total seja alcançado, por isso não aumente a dose muito rapidamente. A menos que uma mulher tenha tido uma histerectomia, ela também vai precisar de progestogénios para proteger o revestimento do útero de espessamento em resposta ao estrogénio.
progestogénio está disponível em combinação com estrogénio em sistemas transdérmicos, ou separadamente como comprimidos de progesterona ou o sistema intra-uterino de Mirena, que funciona localmente dentro do útero.tenho aura da enxaqueca. Posso levar a equipa de resgate?sim., Ao contrário da pílula contraceptiva oral combinada, que é contra-indicada para mulheres com enxaqueca aura, a TSH usa estrogénio natural produzindo níveis semelhantes aos do estrogénio produzido pelo seu corpo durante o seu ciclo menstrual. Se a aura piora ou começa pela primeira vez com TSH, geralmente significa que a dose de estrogênio é mais do que você precisa. A dose de que necessita é a dose suficiente para controlar os afrontamentos.posso usar o Mirena IUS?,
o sistema intra-uterino de Mirena (“bobina”) pode ser utilizado para a contracepção, para controlar períodos pesados/ dolorosos e para actuar como componente progestogénio da TSH. Uma vantagem é que atua diretamente no útero, com muito pouco hormônio alcançando o resto do corpo. Isto significa que os efeitos secundários são geralmente muito poucos. Outra vantagem é que se uma mulher tem um Mirena, é fácil ajustar a dose de estrogênio para atender às suas necessidades. Além disso, muitas mulheres acham que seus períodos se tornam muito leves, ou parar completamente enquanto eles estão usando uma Mirena., Se a enxaqueca foi associada a períodos problemáticos, isso por si só pode fazer com que a enxaqueca seja menos provável de ocorrer.os meus períodos pararam há quatro anos. Porque é que ainda tenho enxaqueca?
mesmo que os seus períodos tenham parado, pode levar alguns anos para que as flutuações hormonais se estabilizem completamente. Este é geralmente apenas um ou dois anos, embora algumas mulheres descobrem que ainda recebem afrontamentos e enxaqueca dez ou mais anos após a menopausa. Mais frequentemente, mesmo quando os gatilhos hormonais se resolvem, os não hormonais persistem e podem até aumentar a pós-menopausa., As condições médicas crónicas, embora não desencadeiem directamente a enxaqueca, farão com que a enxaqueca tenha maior probabilidade de ocorrer, uma vez que geralmente diminuem o limiar da enxaqueca. Manter bons hábitos de enxaqueca-refeições regulares, exercício regular, uma boa rotina de sono, equilibrando gatilhos, e cuidar de sua saúde geral, são todos tão importantes após a menopausa como antes.devo fazer uma histerectomia?todas as pesquisas apontam para o fato de que a histerectomia piora a enxaqueca., O ciclo menstrual é controlado pelo cérebro, que envia mensagens para os ovários para estimular a produção de hormônios estrogênio e progesterona. Estes, por sua vez, preparar o revestimento do útero para uma gravidez potencial. Se uma mulher não engravidar, então o revestimento do útero é derramado na menstruação e o ciclo começa novamente. Se o útero e os ovários forem removidos, o ciclo hormonal é interrompido e as hormonas cerebrais entram inicialmente em “overdrive”, uma vez que não estão preparadas para esta menopausa precoce., A enxaqueca pode piorar, mas geralmente se instala novamente nos dois anos seguintes. Estrogênio de substituição pode ajudar a diminuir os sintomas após a histerectomia, particularmente se os ovários foram removidos. Mesmo quando os ovários são retidos, o ciclo hormonal natural pode ser interrompido, assim estrogênio adicional pode ser útil.e se eu não puder tomar estrogénio?se tem excesso de peso, a perda de peso pode beneficiar tanto as enxaquecas como os sintomas da menopausa.o exercício Regular também demonstrou ser eficaz. As alternativas não hormonais incluem escitalopram ou venlafaxina., Estes medicamentos actuam sobre a serotonina, que está implicada tanto na enxaqueca como nas afrontas.e o estrogénio vaginal?o estrogénio Vaginal é útil para ajudar a controlar os sintomas locais de dor e secura em mulheres que não têm problemas de afrontamentos ou suores, ou que ainda têm sintomas vaginais apesar da utilização de TSH. Os estrogénios vaginais podem causar um aumento temporário da enxaqueca durante as primeiras semanas, mas isto acalma-se rapidamente e não há evidência de que os estrogénios vaginais sejam um factor de desencadeamento da enxaqueca com o uso a longo prazo.