Fibrótica Gengiva: Vendo o Tecido Saudável que está Realmente Doente
Eles vêm em ondas: a crônica retardatários, o anti-fluoreto de ativistas, e o just-simples-estranho queridos. Estou a falar de pacientes, claro. Há outro grupo que, se não tiveres cuidado, podes falhar completamente. E pessoal, este é um grupo que não querem perder. Vamos chamá-los de “aqueles com o tártaro sorrateiro”.,”
Como higienistas, Qual é a única coisa a que damos mais atenção para sinais de inflamação ou periodontite? Não tenho a certeza quanto a ti, Mas vou directamente para a gingiva. Eu vou avaliar a cor, seja bulbosa ou plana, boggy ou Firme, prestando atenção nas margens e papila e o que está fazendo quando eu toco-lhe enquanto sondar ou escalar. Afinal, estamos a fazer trabalho de detective, amigos!
I have one more descriptive term in my ” gingival description dictionary.,”Ultimamente, tive de manter o meu proverbial dicionário aberto a essa página devido a uma recente onda de pacientes sorrateiros. Estás pronto? O termo é fibrótico.
gingiva fibrótica é descrita como ” hiperqueratinizada com um espessamento esbranquiçado anormal da camada de queratina do epitélio.”1 o problema é que, à primeira vista, parece luz em cor e “firme” ao toque. Na realidade, parece leve devido à falta de fluxo sanguíneo e vasos sanguíneos contraídos. A “firmeza” é mais uma rigidez, mais uma vez, por causa da falta de fluxo sanguíneo, bem como excreção excessiva de colágeno.,
gingiva fibrótica pode muitas vezes ser encontrada na boca de fumantes (passado ou atual) e também pode se desenvolver com o uso de certos medicamentos.
separando através da Lixa
Aqui está um caso para você. Um paciente apresenta-se com gingiva rosa-clara, firme ao toque, sem sangramento ao sondar (ou mesmo escalando para a matéria), e nem mesmo qualquer sensibilidade ao escalar. As radiografias mostram perda óssea horizontal generalizada, ligeira a moderada, e as profundidades das sondas são geralmente de 2-4 milímetros com bolsas localizadas de 5 milímetros., O paciente apresenta uma profilaxia de rotina para adultos, nunca tendo tido terapia periodontal não cirúrgica/SRP.
algo não está somando. Por que as gengivas parecem saudáveis, mas o gráfico periodontal e as radiografias dizem o contrário? Eu chego com o meu explorador subgingivally, e parece uma folha muito fina de lixa. Um higienista inexperiente que também está com pressa pode confundi-lo com a superfície root áspera e continuar com a limpeza, sem pensar duas vezes.na verdade, quase cometi esse erro, mas a curiosidade matou o gato., Eu escalei um pouco mais e… um pouco mais… e com certeza, os pequenos pedaços de lixa começaram a sair do sulco, a raiz agora suave. Foi então que percebi que este paciente tinha uma boca cheia de cálculo escondido sob um conjunto de gingiva fibrótica, causando uma doença periodontal activa.
nem todo o cálculo criado é igual a
duas coisas para ter em conta. Primeiro, a gingiva fibrótica imita a gingiva saudável como uma cobra real imita uma cobra coral! O ponto é, nós temos que fazer algumas escavações minuciosas(às vezes literalmente!) para fazer um diagnóstico periodontal adequado e plano de tratamento.,
Em segundo lugar, nem todo o cálculo é criado igual! Muitas vezes procuramos por pequenas espículas ou grandes saliências, mas perdemos completamente o tipo que vem de mãos dadas com gingiva fibrótica – as folhas granuladas cobrindo superfícies inteiras da raiz, oh tão facilmente escapando ao nosso conhecimento. Posso acrescentar que este é de longe o tipo mais tedioso, mais irritante de cálculo para remover como se agarra para a vida querida à superfície do dente!
adicione fibrótico à lista
então como podemos ter certeza de não perder este tipo de pacientes? Comece por adicionar “fibrótico” à sua terminologia descritiva., Na verdade, é melhor apenas rever todos os termos descritivos disponíveis. Há mais opções do que” geralmente rosa claro e firme “e” geralmente eritematoso e bulboso.”Só para que fique claro, estou a falar mais comigo do que qualquer outra pessoa neste momento, absolutamente nenhum julgamento. Aqui é um ótimo lugar para começar a escovar em termos descritivos.2 por favor, seja avisado que este site está, infelizmente, faltando o termo “fibrótico” de seu dicionário também. Este artigo vai mais em profundidade sobre a avaliação gingival e fornece uma breve descrição da gingiva fibrótica.,3
a moral da história é esta: é imperativo verificar e documentar clinicamente o estado de saúde oral de um paciente com a maior precisão e detalhe possível para ser capaz de comparar com os achados futuros e para evitar perder importantes, embora pequenas mudanças ao longo dos meses e anos. Quem diria que ias adicionar “Detective de cálculo certificado” ao teu currículo hoje? Vá em frente, companheiro RDH, “CCD”, e a partir de hoje, que ninguém lhe diga que ” você apenas limpar os dentes!”