Gravidez: as medições laboratoriais
a gravidez é conhecida por ser um estado de “anemia fisiológica” devido ao aumento desproporcionado do volume plasmático em relação ao volume dos glóbulos vermelhos. Este aumento no volume de sangue é necessário para suprir o feto e a placenta e começa muito cedo na gravidez. O volume plasmático já está aumentado em 10-15% às 6 semanas de gestação e aumenta para 30-50% maior do que o volume pré-gravidez por termo. O volume de glóbulos vermelhos, em contraste com isso, só é aumentado em 20-30% no prazo. Este aumento é provocado por um nível mais elevado de eritropoetina., Assim, apesar de um maior volume de glóbulos vermelhos, o hematócrito vai cair durante a gravidez. O maior tempo de desproporção entre as alterações no volume plasmático e no volume dos glóbulos vermelhos será de 28-36 semanas. Anemia durante a gravidez é definida de forma diferente de alguém que não está grávida. Para ser considerada anêmica durante a gravidez, a hemoglobina precisa ser inferior a 11g / dL no primeiro ou terceiro trimestres.outras alterações hematológicas na gravidez incluem um aumento dos glóbulos brancos, particularmente neutrófilos, e uma ligeira diminuição do número de plaquetas., A contagem média de glóbulos brancos durante a gravidez é de cerca de 9-15k. ele aumenta até o prazo, e pode ir até 25k durante o trabalho de parto. As plaquetas, por outro lado, permanecem no intervalo normal de não-grávidas, mas a contagem média de plaquetas pode ser ligeiramente inferior à de mulheres saudáveis não grávidas. O intervalo” baixo normal ” é considerado de cerca de 106-120k.
também há muitas alterações nos químicos sanguíneos durante a gravidez, principalmente pelo mesmo mecanismo de dilatação que o hematócrito. Entre estes, é importante a albumina, a proteína total e a creatinina., Tanto a albumina como a proteína total diminuem cerca de 1g/dL em meados da gravidez e a creatinina diminui cerca de 0, 3 mg/dL. Para outras alterações químicas, ver gráfico (abaixo).
| Teste | Nonpregnant Gama | Gravidez Efeito | Gestacional de Temporização | |
|---|---|---|---|---|
| Química do Sangue | ||||
| Albumina | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL diminuição | Por midpregnancy | |
| Cálcio | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |