Grupo A Streptococcus (Português)

Nccid Disease Debriefs provide Canadian public health practitioners and clinicians with up-date reviews of essential information on prominent infectious diseases for Canadian public health practice. Embora não seja uma revisão formal da literatura, a informação é recolhida a partir de fontes-chave, incluindo a Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC), os EUA Centers for Disease Control and Prevention (CDC), A Organização Mundial de Saúde (OMS) e literatura revisada por pares.,este relatório foi preparado por Aleksandra K. Wierzbowski. Perguntas, comentários e sugestões sobre este debrief são muito bem-vindos e podem ser enviados para [email protected] o que são Debriefs de doenças? Para saber mais sobre como a informação é coletada, consulte a nossa página dedicada ao Debriefs da doença.quais são as características importantes do Grupo A Streptococcus?

causa e patogénese

bactéria streptococcus do grupo a (gás) é um Cocco gram positivo, beta-hemolítico em cadeias. É responsável por uma série de doenças em seres humanos., Estas doenças incluem garganta inflamada (faringite aguda) e infecções da pele e dos tecidos moles tais como impetigo e celulite. Estes podem também incluir casos raros de doenças invasivas (graves), tais como fasciite necrosante (doença alimentar da carne) e síndrome de choque tóxico (TSS). Vários fatores de virulência contribuem para a patogênese do gás, como proteína M, hemolisinas e enzimas extracelulares.,

CDC-doença estreptocócica do Grupo A – para os clínicos folha de dados de segurança do agente patogénico – Streptococcus pyogenes (Estreptoccus pyogenes do Grupo A)

sinais e sintomas

sinais e sintomas de infecções por gás irão variar com base na doença que a infecção causa.

Strep garganta

os Sintomas podem incluir um inchaço vermelho, dor de garganta e amígdalas (faringe e tonsillar eritema), tonsillar hipertrofia com ou sem exsudato, palatal, petéquias (incomum, mas altamente específicos encontrar), febre alta, dor de cabeça e inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço (cervical anterior linfadenopatia)., Dor Abdominal, náuseas e vómitos podem estar presentes especialmente entre as crianças.a tosse, rinorreia, rouquidão, úlceras orais e conjuntivite não são tipicamente observadas em doentes com faringite estreptocócica do grupo a, pelo que são fortemente sugestivas de etiologia viral.,

CDC-doença estreptocócica do Grupo A-para os clínicos CDC-doença estreptocócica do grupo A-faringite Clínica Mayo-Garganta – escrita para os doentes e para o público em geral escarlatinaindivíduos infectados podem experimentar uma erupção cutânea vermelha que se espalha rapidamente (erupção cutânea eritematosa que bloqueia a pressão) que se sente como lixa no corpo. A pressa começa no tronco, em seguida, se espalha para fora, geralmente poupando as palmas, solas e face, mas acentua em creases flexoras (ou seja, sob o braço, na virilha), denominado “linhas de Pastia”., Eles também podem ter lábios vermelhos inchados e manchas vermelhas na língua (papilas vermelhas). A palidez Circumoral e a língua de morango podem estar presentes à medida que a doença se resolve.a febre Scarlett geralmente ocorre com faringite aguda, embora também possa seguir infecções por estreptococos ou feridas do grupo A.

CDC-por Estreptococos do Grupo A Doença – Para os Médicos
CDC-por Estreptococos do Grupo A Doença – escarlatina
Mayo Clinic – escarlatina – escrito para os pacientes e o público em geral

Impetigo

os Sintomas podem incluir uma erupção cutânea vermelha que se parece com um grupo de pequenas bolhas ou inchaços vermelhos., Quando as bolhas rebentam e o fluido escorre, o fluido seca e as bolhas ficam revestidas com uma crosta amarela ou cinzenta. As feridas geralmente ocorrem em torno do nariz e boca, mas pode ser espalhado para outras áreas do corpo por dedos, roupas e toalhas. A comichão e a dor são geralmente ligeiras.uma forma menos comum da doença, chamada impetigo boi, pode apresentar bolhas maiores que ocorrem no tronco de lactentes e crianças jovens. Uma forma mais grave de impetigo, chamada ectima, penetra mais profundamente na pele causando feridas dolorosas de fluido ou pus que se transformam em úlceras profundas.,

a Clínica Mayo – Impetigo – escrito para os pacientes e o público em geral

Invasiva Streptococcus do Grupo A Infecções

Pode apresentar-se como uma das várias síndromes clínicas, incluindo pneumonia, bacteremia em associação com a infecção cutânea (por exemplo, celulite, erisipela, ou infecção de um centro cirúrgico ou não-cirúrgico de feridas), deep infecção dos tecidos moles (por exemplo, miosite ou fasceíte necrotizante), meningite, peritonite, osteomielite, artrite séptica, pós-parto sepse (por exemplo, febre puerperal), sepse neonatal, STSS ou não focal bacteremia., As infecções da pele e dos tecidos moles tendem a ser as manifestações de gás invasivas mais comuns.síndrome de choque tóxico TSS estreptocócica resulta numa rápida redução da pressão arterial e falência dos órgãos. Os sintomas podem incluir febre, vermelhidão da pele, tonturas, sintomas do tipo gripal, confusão, choque, diarreia, vómitos e dor muscular grave. Esta doença é a manifestação mais grave da doença do gás invasivo.,Clínica Mayo-síndrome de choque tóxico-escrita para doentes e para o público em geral a Fasciite necrosante (NF) com ou sem miosite necrosante (NM) está presente em cerca de 50% dos doentes com STSS.a Fasciite necrosante (por vezes chamada “bactéria que come a carne”):

NF é uma infecção profunda do tecido subcutâneo que resulta na rápida destruição da fáscia e gordura, mas pode poupar a própria pele. Os sintomas podem incluir febre e dor intensa, vermelhidão e inchaço na área afectada., Muitas vezes a dor é desproporcional (muito pior do que) ao aparecimento da infecção.a miosite necrosante ocorre em doentes com NF e STSS.

gravidade e complicações

o grupo a infecções estreptocócicas pode variar de infecções ligeiras e não complicadas, tais como faringite aguda do gás, a infecções invasivas com risco de vida, tais como STSS.,

folha de dados de segurança do agente patogénico do PHAC – Streptococcus pyogenes (Strep A)

existem complicações formadoras de Pus (supurativas) e complicações inflamatórias (não suprativas) de infecções estreptocócicas do grupo a não tratadas, tais como Strep da garganta ou escarlatina.

sequelas supurativas

as 3 complicações mais comuns de formação de pus que podem ocorrer da garganta do strep não tratado incluem: abcesso peritonsilar ou retrofaríngeo, otite média e sinusite., Outras complicações menos comuns que resultam da formação de pus incluem infecções que se espalharam para o sangue, medula espinhal, cérebro e bainhas musculares. Estas complicações também podem ser potencialmente fatais se não forem tratadas adequadamente.a glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma doença renal que pode desenvolver-se como resultado do sistema imunitário que luta contra a garganta ou a pele do Grupo A, tais como a garganta inflamada, a escarlatina e o impetigo., Normalmente, demora cerca de 10 dias após a garganta inflamada ou escarlatina e cerca de 3 semanas após o desenvolvimento de uma infecção na pele do Grupo A para o desenvolvimento do PSGN.

Sintomas de PSGN podem incluir: escuro, castanho-avermelhada na urina, inchaço (edema), especialmente no rosto, ao redor dos olhos e nas mãos e pés, diminuição da necessidade urgente de urinar ou diminuição da quantidade de urina, sensação de cansaço devido a baixos níveis de ferro no sangue (fadiga devido à anemia leve). Além disso, alguém com PSGN geralmente tem proteína na urina e pressão arterial elevada (hipertensão).,algumas pessoas podem não ter sintomas ou sintomas tão ligeiros que não procurem ajuda médica.doença estreptocócica – glomerulonefrite pós – estreptocócica – doença pós – Streptocócica CDC-complicações-glomerulonefrite pós-estreptocócica-para clínicos

febre reumática: é uma doença inflamatória que pode desenvolver-se como uma complicação da garganta inflamada ou da escarlatina tratadas inadequadamente. A febre reumática pode causar danos permanentes no coração, incluindo válvulas cardíacas danificadas e insuficiência cardíaca., Os sintomas da febre reumática variam de poucos sintomas ou vários, e os sintomas não aparecem todos simultaneamente e podem mudar durante o curso da doença. O aparecimento de febre reumática ocorre geralmente cerca de duas a quatro semanas após uma infecção na garganta.,

Os sinais e sintomas da febre reumática (inflamação no coração, articulações, pele ou do sistema nervoso central) pode incluem:

a Febre; doloroso, vermelho, quente, inchado e articulações dolorosas – na maioria das vezes nos joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos, a dor pode migrar de um conjunto para outro; pequena e indolor caroços (nódulos) sob a pele, plana ou ligeiramente elevada, indolor erupção cutânea com uma borda áspera (eritema marginatum), a dor no peito, sopro cardíaco, fadiga; irregular, movimentos incontroláveis do corpo (coréia de Sydenham, ou St., Dança De Vito) – na maioria das vezes nas mãos, pés e rosto, explosões de comportamento incomum, como chorar ou riso inapropriado, que acompanha Sydenham chorea.

a ligação entre a infecção por estreptococos e a febre reumática não é clara, mas parece que a bactéria engana o sistema imunitário (mimetismo molecular).Clínica Mayo-complicações-febre reumática-escrita para doentes e para o público em geral

período de incubação

o período de incubação das infecções estreptocócicas do Grupo A é de aproximadamente 2 a 5 dias.,

HAC – patogen Safety Sheet – Streptococcus pyogenes (Strep A) DC-Group A Streptococcus – For Clinicians

reservatório e transmissão

narizes humanos, garganta e pele são os principais reservatórios de gás e as bactérias são frequentemente transportadas sem sintomas. Estes portadores são menos contagiosos do que os portadores sintomáticos da bactéria. As infecções em crianças são um reservatório importante para as infecções em adultos.

a transmissão de gás é através do ar através de gotículas respiratórias, tais como tosse, espirros e secreções nasais., O gás também pode se espalhar de pessoa para pessoa através de contato próximo, como beijar, compartilhar copos, garfos, colheres ou cigarros.condições lotadas — tais como nas escolas, creches ou instalações militares de treinamento-facilitam a transmissão.apesar de raras, a propagação de infecções estreptococos do Grupo A também pode ocorrer através dos alimentos. Surtos de estreptococos do grupo A ocorreram devido a manipulação inadequada de alimentos.,

O portal de entrada para infecções invasivas por gás é frequentemente a pele ou o tecido mole e a infecção pode seguir trauma menor ou não reconhecido sem uma ruptura óbvia na pele.o diagnóstico de infecções estreptocócicas do grupo a (faringite) é confirmado por um teste rápido de detecção de antigénios (RADT) ou por uma cultura de garganta. O diagnóstico do gás invasivo baseia-se na cultura de organismos gasosos a partir de espécimes retirados de locais corporais normalmente estéreis.,no caso de NF, pode ser colhida uma amostra de ferida não estéril.os Radt têm elevada especificidade para estreptococos do Grupo A, mas sensibilidades variáveis quando comparados com a cultura da garganta. A cultura da garganta é o teste de diagnóstico padrão ouro. Uma RADT negativa numa criança com sintomas de escarlatina deve ser seguida por uma cultura de garganta.doença estreptocócica (gás) do grupo a-CDC – para os Laboratorianos prevenção e controlo do alastramento do gás por contacto com gotículas respiratórias infectadas ou por contacto com artigos que possam estar contaminados com a saliva de uma pessoa infectada., As medidas que reduzem o risco de transmissão incluem:

• boa higiene das mãos – lavar frequentemente as mãos com sabão e água, ou usar esfregar as mãos com álcool.evite partilhar itens que possam estar contaminados com saliva, tais como garrafas de água, copos, utensílios, etc.limpar e desinfectar superfícies de elevado tacto/potencialmente contaminadas.cobre tosse ou espirros com um tecido ou antebraço.,a utilização de um regime antibiótico recomendado para o tratamento de infecções do grupo a por streptococcus encurta a duração dos sintomas; reduz a probabilidade de transmissão a familiares, colegas de classe e outros contactos estreitos; e impede o desenvolvimento de complicações, incluindo febre reumática aguda.,

  PHAC-CCCR-Diretrizes para a Prevenção e o Controle de Invasoras Streptococcus do Grupo A
  PHAC Patógeno – Ficha de Dados de Segurança – de Streptococcus pyogenes (Grupo A Strep).

  de VACINAÇÃO

  atualmente não Existe vacina para prevenir a Um grupo infecções infecções, apesar de várias vacinas estão em desenvolvimento.

  CDC-Grupo Strep Surto da Doença Resposta
  PHAC-Grupo de Strep-Vacinas ARQUIVADO E NÃO ESTÁ SENDO ATUALIZADA

  a PROFILAXIA ANTIBIÓTICA

  a Maioria das pessoas que são expostas a alguém com um grupo de strep infecção não devem receber profilaxia., No entanto, em algumas situações, a profilaxia pode ser recomendada para alguém que está exposto a alguém com uma infecção por estreptococos do grupo invasivo A (ou seja, fasciite necrotizante, síndrome de choque tóxico estreptocócico).

  CDC-Group A Strep Disease Outbreak Response
  PHAC-Recommendations for Chemoprophylaxis ARCHIVED AND IS NOT BEING UPDATED

  TREATMENT

  Treatment will vary based on the disease a person has. Algumas doenças, como a garganta inflamada, podem curar-se sozinhas. Outros, tais como impetigo, pode exigir o uso de antibióticos para curar.,a faringite estreptocócica não tratada resolve-se normalmente em alguns dias. O tratamento com antibióticos reduz a duração da doença aguda em cerca de 16 horas. A principal razão para o tratamento com antibióticos é a redução do risco de complicações como febre reumática e abcessos retrofaríngeos; os antibióticos são eficazes se administrados no prazo de 9 dias após o início dos sintomas.para infecções invasivas por gases, podem ser necessários antibióticos, hospitalização e cirurgia. A cirurgia é quase sempre necessária para a fascite necrosante.,a penicilina ou a amoxicilina é o antibiótico de eleição. Nunca houve um relato de um isolado clínico de estreptococos do grupo a resistentes à penicilina. Nos doentes com alergia à penicilina, os regimes recomendados incluem cefalosporinas de espectro estreito (por exemplo, cefalexina, cefadroxil), clindamicina, azitromicina e claritromicina.

  CDC – Grupo de Um Strep-Doença – Tratamento

  EPIDEMIOLOGIA

  Geral

  Diferentes manifestações clínicas desta bactéria são mais comuns em diferentes partes do mundo., Faringite estreptocóccal é predominante em áreas temperadas e picos no final do inverno e início da primavera. Impetigo é mais comum em climas húmidos quentes. As crianças em idade escolar carregam S. pyogenes nas suas gargantas e correm maior risco de ter a doença.fichas de dados de segurança de agentes patogénicos PHAC: Substâncias Infecciosas-Streptococcus pyogenes

  Canadá

  doença invasiva dos gases tornou-se Notificável a nível nacional em janeiro de 2000. O ano mais recente para o qual foram publicados dados nacionais completos é 2001. A incidência global da doença em 2001 foi de 2,7 por 100.000 habitantes., As mais altas relatadas taxas de incidência ocorreu entre os adultos de 60 anos de idade (5,3 por 100.000 habitantes), seguido pelas crianças < de 1 ano de idade (de 4,8 por 100.000) e crianças de 1 a 4 anos de idade (3,6 por 100.000). Taxas elevadas de doença invasiva do gás têm sido detectadas entre as populações indígenas que vivem no Ártico canadense através do sistema de Vigilância Circumpolar internacional baseado na população. Entre 2000 e 2002, não foram notificados casos de doença do gás invasivo entre as pessoas não indígenas nos territórios, norte do Quebec ou norte do Labrador., Em contraste, entre os povos indígenas que vivem no norte do Canadá, a taxa de incidência de doença foi de 9,0 por 100.000 em 2000 (7 casos), 3,0 por 100.000 em 2001 (2 casos) e 5,0 por 100.000 em 2002 (4 casos).PHAC-Epidemiology of Invasive GAS Disease in Canada

  USA

  CDC-Surveillance report
  CDC-ABCs Report: Group A Streptococcus, 2015Back to top

  What is happening with current surtos of Group A Streptococcus?Middlesex-London Health Unit, ON emitiu um alerta invasivo de surto de doença estreptocócica (iGAS) do Grupo A Em Nov. 27, 2017.,apesar de quase metade dos casos se ter registado entre os consumidores de droga por via intravenosa ou entre os que não possuem habitação estável, os funcionários da unidade de saúde Middlesex-London notaram um aumento das infecções entre os doentes não ligados a esse grupo.,

  Middlesex, Londres-Unidade de Saúde – por Estreptococos do Grupo A Doença, incluindo uma ficha desenvolvido pela Middlesex, Londres-Unidade de Saúde:
  Huffington Post – Streptococcus Surto em Londres, Ontário, Mata 9
  CBC News – o Que você precisa saber sobre o Streptococcus surto em London, Ontário
  O Globo e Correio – ‘muito astuto adversário”: Novas descobertas de cientistas mais perto de derrotar o grupo do strep
  O Globo e Correio – Streptococcus surto no Canadá é parte de uma maior storyBack para o topo

  o Que é o actual risco para os Canadenses do GÁS?,

  Existem alguns factores que podem aumentar o risco de infecção do Strep do grupo A (garganta do strep). A idade jovem é uma delas. As crianças correm maior risco de contrair estreptococos. Época do ano. O risco de infecção por gás é perene, mas principalmente pode acontecer no início da primavera e no final do outono.,sk de desenvolvimento de invasoras de GÁS e estas incluem:

  • Aqueles que estão com idade superior a 65 anos e crianças muito jovens
  • as Pessoas que têm o sistema imunológico debilitado, tais como aqueles que estão em terapia imunossupressora, ou ter a infecção por HIV
  • Pessoas com doenças crônicas, tais como diabetes, doença cardíaca ou pulmonar, ou câncer
  • as Pessoas que usam drogas injetáveis
  • as Pessoas que abusam do álcool
  • Pessoas com doenças crônicas de pele e quebras de lesões, incluindo crianças com catapora

  medidas Que devem ser tomadas para uma suspeita de Streptococcus do Grupo A caso ou entre em contato?,

  gestão de casos e contactos, definições de casos e identificação e comunicação de informações foram estabelecidas para infecções de Streptococcus do grupo a notificáveis e invasivas.a resposta da saúde pública a um caso esporádico de doença invasiva do gás inclui a gestão do caso, a identificação e rastreio dos contactos e a manutenção da vigilância para outros casos.,a gestão da doença invasiva do gás divide-se em quatro subsecções: gestão de casos, gestão de contactos, gestão de casos que ocorrem em instalações de cuidados de longa duração e gestão de casos que ocorrem entre crianças que frequentam centros de cuidados infantis.a confirmação laboratorial de infecção com ou sem evidência clínica de doença invasiva é considerada um caso confirmado., A confirmação laboratorial exige o isolamento de streptococcus do Grupo A (Streptococcus pyogenes) a partir de um local normalmente estéril.

  Phac – GAS-Case Definitions ARCHIVED AND IS NOT BEING UPDATED
  PHAC – Pathogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Group A Strep)

  IDENTIFYING AND REPORTING

  In Canada, confirmed cases of invasive GAS disease are notifiable at the national level. A doença invasiva do gás tornou-se de notificação nacional em janeiro de 2000. Os casos prováveis de doença invasiva do gás não são de notificação nacional.,o Streptococcus do Grupo invasivo a reportado pelos laboratórios só é necessário para gases isolados de locais estéreis, tal como definidos nas orientações provinciais.

  PHAC – Invasivos de GÁS de Vigilância e Relatórios ARQUIVADOS E NÃO ESTÁ SENDO ATUALIZADA
  PHAC Patógeno – Ficha de Dados de Segurança – de Streptococcus pyogenes (Grupo A Strep).

  CONTROLE E PREVENÇÃO de INFECÇÕES

  Controle de Infecção Invasiva para Streptococcus do Grupo A Infecção em Hospitais têm sido desenvolvidos.,Controlo da infecção por PHAC para a infecção por Streptococcus invasiva do Grupo A em hospitais arquivados e não está a ser actualizado folha de dados de segurança de PHAC – agentes patogénicos – Streptoccus pyogenes (Strep A do Grupo A)

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